董曉菲

【摘要】目的 總結大批車禍傷員的院前急救護理策略。方法 以我地區(qū)1起重大車禍16例車禍傷員為對象，為其提供快速啟動應急預案、檢傷分類、保持通氣、建立靜脈通路、妥善處理傷口固定患肢以及傷員轉運院前急救護理，統(tǒng)計急救有效率和死亡率。結果 16例傷員中，15例在轉運過程中均未發(fā)生任何意外，順利轉入醫(yī)院，院前急救有效率達到了93.75%；1例患者死亡，死亡率為6.25%。結論 通過為大批車禍傷員實施院前急救，可較好的實現(xiàn)保證大批車禍傷員的生命安全。

【關鍵詞】大批車禍傷員；院前急救；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..02

在我國交通運輸業(yè)快速發(fā)展的影響下，交通意外事故的發(fā)生率表現(xiàn)為顯著增長。車禍所導致的傷殘率和死亡率也因此迅速增加，給家庭和社會都帶來了較大的影響[1]。為此，加強對車禍傷員的救治成為了挽救患者生命的關鍵，尤其是在面對大批車禍傷員時，正確的急救護理更為關鍵?，F(xiàn)結合我院大批車禍傷員院前急救護理措施，對其具體護理舉措總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月我地區(qū)發(fā)生了1起重大車禍，涉及傷員數(shù)目達到了16例，其中女性6例，男性10例，年齡為7-78歲；其中3例腹部傷，6例顱腦損傷，4例骨盆傷，2例多發(fā)傷，1例輕傷。

1.2 方法

1.2.1 快速啟動應急預案

在接到事故呼救電話之后，應當迅速啟動應急預案。聯(lián)系總值班、醫(yī)務科、護理部對急醫(yī)護人員進行調集，結合車禍情況準備急救設備、車輛、藥品等，并迅速趕往現(xiàn)場。

1.2.2 檢傷分類

趕到第一現(xiàn)場之后，護理人員需迅速對患者傷情進行檢查，并根據(jù)檢查結果進行分類，根據(jù)輕傷、中度、重度、死亡分別為傷員佩戴綠色、黃色、紅色、黑色牌。按照“先重后輕，先救后治”的原則開展救護工作。

1.2.3 保持通氣

因嚴重創(chuàng)傷患者多伴隨有呼吸道梗阻，極易引起窒息?？蛇\用紗布或者吸引器對咽部、口腔的嘔吐物、分泌物等進行清理，同時將舌頭牽引出來后偏向一側，通過面罩或者鼻導管吸氧。若患者表現(xiàn)出呼吸衰竭，需為其提供氣管插管，呼吸機輔助呼吸。

1.2.4 建立靜脈通路

針對休克、嚴重出血等危重患者，應當采用16～18號靜脈留置針。其不僅能夠確保液體流速保持快且通暢，同時又可確?；颊咴诙虝r實現(xiàn)血容量擴充。

1.2.5 妥善處理傷口固定患肢

對有明顯外出血的情況進行控制，盡量可能降低現(xiàn)場死亡情況。采用夾板對骨折患者肢體進行固定；采用無菌紗布對開放性傷口實施近心端壓迫，并將患肢抬起；運用無菌棉墊對開放性氣胸傷員的胸壁傷口進行封閉處理，再以三角巾進行包扎固定，使其能夠從開放性變?yōu)殚]合性。

1.2.6 傷員轉運

根據(jù)“先重后輕”的實施原則有條不紊的對傷員進行轉運。針對存在頸部受傷的患者，必須為其佩戴頸托之后再進行搬運；針對脊柱損傷的患者，則需要將其脊柱始終保持在軸線水平上，必須多人同時搬運。

2 結 果

本組16例傷員中，其中15例在轉運過程中均未發(fā)生任何意外，順利轉入醫(yī)院，院前急救有效率達到了93.75%（15/16）。1例患者由于傷勢過重現(xiàn)場死亡，死亡率為6.25%（1/16）。

3 討 論

在針對大批車禍傷員的院前急救過程中，除了實施采取有效的救治措施之外，還必須注意以下幾方面：

3.1 做好充分的準備

護理人員在日常急救過程中，必須及時進行專人保管、定量準備、定點放置和定時檢查，確保急救物品始終準備充分。而在接到呼救電話之后，在初步了解現(xiàn)場情況之后，迅速核對急救物品，并根據(jù)情況對象其他物品和藥品進行補充。

3.2 出診迅速

一旦接到呼救電話之后，需以簡單易懂的問句對車禍現(xiàn)場情況，車禍地點，傷員數(shù)量等有簡單的了解，并迅速與相關科室進行聯(lián)系，落實相關信息的傳達，確保出車車輛均能夠對車禍情況有所掌握。

3.3 分工合作

在到達車禍現(xiàn)場之后，因大批量車禍事故的現(xiàn)場非?；靵y，傷情各有不同，為此，護理人員必須在到達現(xiàn)場之前，做好相應的分工，明確各項工作的主要職責，保證在達到現(xiàn)場之后能夠迅速實施急救[2]。

3.4 保障傷員安全

傷員轉運期間非常容易發(fā)生意外，為此，高度重視起傷員的轉運，針對休克傷員需將其頭部朝向車尾，為確保心血量迅速回升，需將其下肢稍微抬高30°左右，以此實現(xiàn)對臟器血液供應的改善。若患者表現(xiàn)出昏迷狀態(tài)，則需要對其進行去枕平臥，稍微將頭部偏向一側，以免出現(xiàn)窒息。在進行轉運過程中，護理人員需觀察患者的瞳孔、神志、病情以及生命體征變化。為患者提供輸液管、氣管插管、吸氧管后，必須隨時注意管道的通暢性，以免出現(xiàn)受壓、扭曲和脫落問題；及時與醫(yī)院聯(lián)系，告知醫(yī)院患者傷情，以便醫(yī)院做好救治準備。

總而言之，科學合理的院前急救護理干預，可為傷員的救治爭取更多的時間，降低死亡，提高救治有效率。

參考文獻

[1] 曹科英，藍慢肽，黃肖娉，等.大批車禍傷員院內急救護理及組織管理[J].吉林醫(yī)學，2015，36（05）：971-972.

[2] 張愛菊.大批車禍傷員的院前急救護理體會[J].青海醫(yī)藥雜志，2011，41（10）：54-55.

本文編輯：趙小龍