廣東讀者黃先生問：我今年78歲，患穩(wěn)定型心絞痛、血脂異常、糖尿病多年，嚴(yán)格控制飲食，基本不吃動(dòng)物性食物。近日心絞痛發(fā)作到大醫(yī)院就診，被診斷為貧血，血紅蛋白67克/升。我都這么注意了，為何還會(huì)得心絞痛呢？

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師趙益業(yè)解答：臨床上，很多人對(duì)得了心臟病怎么吃感到困惑。我們不妨假設(shè)心血管系統(tǒng)是一家物流公司。物流行業(yè)最怕三件事：“路不通”“車太少”“貨不足”。

“路不通”就是血管狹窄，動(dòng)脈粥樣硬化是最主要的原因，就好比路邊的垃圾堆擋住通道。低脂肪、低膽固醇飲食就是為了解決這個(gè)問題，讓“血管高速公路”里的垃圾少一些，路況好一些。冠脈造影是發(fā)現(xiàn)這條路是否通暢的方法。

“車太少”指的是運(yùn)送氧的“載重汽車”——紅細(xì)胞少了。心肌的工作離不開氧，供氧量不足，心臟就會(huì)抗議，出現(xiàn)心絞痛。要是不供氧，心臟幾分鐘內(nèi)就會(huì)完全“罷工”，那可就麻煩了。如果完全不吃動(dòng)物性食物，就會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)等生產(chǎn)紅細(xì)胞的原料不夠，進(jìn)而發(fā)生貧血。

“貨不足”就是葡萄糖和氧的量太少，多見于低血糖和低氧血癥患者。心絞痛的根本原因是心肌缺少能量，而這些能量正是來自糖和氧。

前文的黃先生把冠心病人“低脂肪、低膽固醇”的飲食原則理解為完全不吃肉，就容易影響心臟病的控制。建議飲食要均衡為先，在低脂肪、低膽固醇的前提下，適當(dāng)攝入動(dòng)物性食物和碳水化合物，而不是完全拒絕。