張勁松，伽朝霞

（新疆庫爾勒市西尼爾鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 庫爾勒 841000）

為進(jìn)一步做好感染管理及預(yù)防工作，了解小兒內(nèi)科患者醫(yī)院感染的情況及流行病學(xué)特點(diǎn)，并制定相應(yīng)的措施，有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，對院內(nèi)小兒內(nèi)科2012年4月～2018年3月400例住院病例進(jìn)行回顧性調(diào)查，探討小兒內(nèi)科病房醫(yī)院感染的危險因素?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對象為我院2012年4月～2018年3月小兒內(nèi)科病房醫(yī)院感染患者，共400例。

1.2 內(nèi)容和方法

采用橫斷面調(diào)查方法描述醫(yī)院小兒內(nèi)科病房醫(yī)院感染的流行特點(diǎn)，與病案室合作查閱醫(yī)院感染病例報告卡，調(diào)查內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、入院診斷、入院時并存感染性疾病、住院天數(shù)、總病程、醫(yī)院感染部位、侵襲性診療、感染前抗生素使用等；采用病例對照研究的方法探討小兒內(nèi)科住院病人院內(nèi)感染發(fā)生的危險因素，按照1：1配比的方法，以性別、年齡（±2歲）、病區(qū)、入院時間（±3天）作為配對條件，共調(diào)查病例、對照各163例。醫(yī)院感染診斷按照全國感染監(jiān)測網(wǎng)規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 分 析

2.1 研究對象基本情況

我院2012年4月～2018年3月共有病例400例，發(fā)生醫(yī)院感染163例。163例醫(yī)院感染病例中，臍炎37例，腹瀉27例，肺炎18例，鵝口瘡17例，膿皰瘡26例，上呼吸道感染38例。

2.2 醫(yī)院感染的人群分布

醫(yī)院感染163例患兒中，年齡最小的1個月，最大的14歲，平均年齡為1.3歲。男生103例，占63.2%；女生為60例，占36.8%。新生兒60例，占36.8%，非新生兒103例，占63.2%。

2.3 醫(yī)院感染患兒的住院時間、空間分布

住院時間最短3天，最長37天，平均9.8天。重癥加強(qiáng)護(hù)理病房發(fā)生76例，感染率為5.1%；普通病房發(fā)生86例，感染率為1.9%。

2.4 醫(yī)院感染的病原微生物分析

送檢163份標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查，查出35株病原菌，其中金黃色葡萄球菌9例，占5.5%；大腸桿菌5例，占3.1%；表皮葡萄球菌7例，占4.3%；輪狀病毒9例，占5.5%；真菌18例，占11.0%。

2.5 醫(yī)院感染患兒應(yīng)用抗生素的情況

163例患兒全部使用過抗生素。其中應(yīng)用一種抗生素的有58人，兩種抗生素的有65，三種抗生素及以上的40例。

2.6 醫(yī)院感染患兒基礎(chǔ)疾病分布

163例患兒中，呼吸系統(tǒng)疾病92例，占56.4%；消化系統(tǒng)疾病32例，占19.6%；新生兒疾病13例，占8.0%；其他疾病26例，占16.0%。

2.7 醫(yī)院感染與相關(guān)因素的多因素條件Logistic回歸分析

兒科病房醫(yī)院感染的可能因素有住院天數(shù)、抗生素使用情況、重癥監(jiān)護(hù)、疾病主要診斷及并發(fā)癥、侵襲性操作、營養(yǎng)狀況、新生兒肺炎、缺血缺氧性腦病、早產(chǎn)兒、硬腫癥、激素、阿氏評分。多因素條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示住院時間、抗生素種類這2項(xiàng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，是醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素。見表1。

表1 醫(yī)院感染與相關(guān)因素的多因素條件Logistic

3 討 論

醫(yī)院感染所導(dǎo)致的危害越來越被人們重視。本次研究顯示2012年4月～2018年3月我院小兒內(nèi)科共有400例住院患者，發(fā)生醫(yī)院感染163例，與國內(nèi)報道近似[2]。此次研究中多因素條件Logistic回歸分析結(jié)果提示我們，住院時間、抗生素種類是醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素[3]。此次調(diào)查顯示，醫(yī)院感染患兒中有75.5%的人使用兩種及以上種類的抗生素。而多聯(lián)抗菌素由于結(jié)合了幾種不同抗菌素的抗菌譜，抗菌范圍大，殺菌能力強(qiáng)，在殺滅病原菌的同時也會對抑制普通細(xì)菌的生長，特別是可能會造成真菌的過度繁殖，從而可能引起患兒局部的真菌感染甚至是全身的感染，從而加重原有病情，給患兒機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷。綜上所述，面對著醫(yī)院內(nèi)感染，其主要原因就是因?yàn)獒t(yī)院里的人群本身就是一個復(fù)雜的群體，他們都有著各式各樣的病癥。要防止幼兒在小兒內(nèi)科受到醫(yī)院內(nèi)感染，就需要醫(yī)生和護(hù)理人員共同合作，為患者提供一個舒適的住院環(huán)境，為患者提供最佳的治療。