張秋彬

【摘 要】 目的：觀察沙參麥冬湯加減治療急性氣管支氣管炎的臨床療效。方法：選擇50例急性氣管支氣管炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各25例，對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，研究組采取沙參麥冬湯加減治療，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：對(duì)照組總有效率64.00%，明顯低于研究組總有效率92.00%（P<0.05）；治療前兩組白細(xì)胞介素-1（IL-1）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）以及腫瘤壞死因子-a（TNF-a）水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組各指標(biāo)水平低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：急性氣管支氣管炎患者采取沙參麥冬湯治療效果較好，可有效緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)炎癥的消退，不良反應(yīng)較低。

【關(guān)鍵詞】 急性氣管支氣管炎；沙參麥冬湯；莫西沙星

【中圖分類號(hào)】R562.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2018）15-0088-03

Abstract：Objective To observe the clinical effect of Shashen Maidong decoction in the treatment of acute tracheobronchial bronchitis. Methods 50 patients with acute tracheobronchitis were selected. The subjects were randomly assigned to study group and control group， 25 cases each group. The control group took the western medicine； the study group took the modified TCM therapy of Shashen Maidong Decoction. The therapeutic effect was compared. Results The total effective rate in the control group （64.00%） was significantly lower than study group （92.00%） （P<0.05）； before treatment， the interleukin-1 （IL-1）， interleukin-6 （IL-6） and tumor necrosis factor-a （TNF-a） for two groups were not significantly different （P>0.05）； after treatment， the related index for study group were lower than control group （P<0.05）； the adverse event rate for two groups was not significantly different （P>0.05）.Conclusion The Shashen Maidong Decoction of TCM has an obvious effect in acute tracheobronchitis patients， can effectively relieve the clinical symptoms of patients， promote the regression of inflammation， and lower adverse reactions.

Keywords：Acute Tracheobronchitis；Shashen Maidong Decoction；Moxifloxacin

急性氣管支氣管炎屬于呼吸內(nèi)科常見疾病，是指由生物性或者非生物性致病因素造成的支氣管黏膜急性炎癥，與慢性支氣管炎無(wú)明顯相關(guān)性。早期癥狀以上呼吸道感染為主，表現(xiàn)為咽痛、鼻塞、流涕以及聲音嘶啞等[1]。隨著病情不斷發(fā)展，炎癥可能牽連支氣管黏膜受損，從而出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，部分患者甚至持續(xù)2年以上，嚴(yán)重影響其正常生活。加之急性氣管支氣管炎具有發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，治療難度較大[2]。臨床常采取西藥進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期用藥具有一定局限性[3]。筆者選取50例患者進(jìn)行對(duì)照研究，觀察沙參麥冬湯加減在急性氣管支氣管炎患者治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年6月至2017年6月納入的50例急性氣管支氣管炎患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各25例。對(duì)照組男13例，女12例，年齡25～74歲，平均年齡（50.6±2.7）歲，病程12d至3個(gè)月，平均病程（1.6±0.4）個(gè)月；研究組男11例，女14例，年齡26～75歲，平均年齡（51.2±2.8）歲，病程14d至3個(gè)月，平均病程（1.8±0.5）個(gè)月。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]： 均簽署知情同意書，并經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意；均符合急性氣管支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線檢查確診；資料齊全，精神或者意識(shí)狀態(tài)較好者，能夠進(jìn)行治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能異常者；研究中采取藥物過敏者；資料不全，或者精神狀態(tài)不佳者，無(wú)法配合進(jìn)行治療；合并支氣管擴(kuò)張者。

1.2 方法 對(duì)照組：莫西沙星0.4g（拜耳醫(yī)藥保健股份公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100158），0.4g/d；克拉霉素0.125g，（山東新華制藥股份有限公司生產(chǎn)國(guó)藥準(zhǔn)字H20000046），0.25g/次，2次/d。研究組：沙參麥冬湯（麥冬30g，沙參30g，炙五味子20g，百合20g，天花粉15g，玉竹15g，川貝母15g，甘草10g，防風(fēng)10g，桑葉10g）。其中潮熱盜汗者加旱蓮草15g，知母12g；痰血者加白芨15g，丹皮15g；頭痛或者腹痛者加前胡10g，川芎10g；聲音嘶啞者加蘆根20g，玄參20g；咳時(shí)遺尿者加生地15g，女貞子15g。水煎服，2次/劑，1劑/d。兩組連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察所有患者病情變化，并記錄治療前、治療后兩周炎性因子水平，對(duì)比兩組治療結(jié)果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：患者兩周內(nèi)相關(guān)癥狀消退，經(jīng)檢查炎癥消失；有效：患者兩周內(nèi)相關(guān)癥狀緩解，經(jīng)檢查炎癥基本消失；無(wú)效：患者兩周內(nèi)相關(guān)癥狀以及炎癥反應(yīng)均無(wú)變化，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對(duì)照組總有效率64.00%，明顯低于研究組總有效率92.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組炎性因子水平變化比較 治療前兩組的IL-1、IL-6以及TNF-a水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組各指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率16.00%，與研究組發(fā)生率8.00%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

近幾年，我國(guó)急性氣管支氣管炎發(fā)生率日趨增長(zhǎng)，已成為威脅患者身心健康的主要疾病[6]。臨床上關(guān)于急性氣管支氣管炎發(fā)病機(jī)制的相關(guān)報(bào)道較少，可能與上呼吸道病毒感染密切相關(guān)，當(dāng)患者受到流感病毒、腺病毒以及肺炎支原體感染或者免疫能力降低時(shí)，癥狀可能加重，同時(shí)具有起病緩慢、遷延不愈以及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，明顯降低患者生活質(zhì)量[7]。

臨床上常采取常規(guī)西藥進(jìn)行治療，其中莫西沙星屬于8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥，具有較強(qiáng)的廣譜抗菌作用以及活性能力，口服后能夠快速被吸收，其生物利用度可高達(dá)90%以上[8]；克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠阻止細(xì)胞梭蛋白50S亞基聯(lián)結(jié)，抑制蛋白發(fā)生合成反應(yīng)，從而發(fā)揮出抑菌效果[9]。雖然能夠有效緩解臨床相關(guān)癥狀，由于患者病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥可能增加患者耐藥性，降低治療效果[10]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率低于研究組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），說明研究組治療方法可進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果，緩解咳嗽、咳痰等癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為急性氣管支氣管炎屬于痰飲范疇，主要是由飲食不節(jié)、情志失衡引起，加之自身體質(zhì)虛弱、外感風(fēng)邪導(dǎo)致。沙參麥冬湯中麥冬生津止咳、潤(rùn)肺解渴；沙參清熱化痰、益胃生津；炙五味子斂肺止咳；天花粉、玉竹清肺潤(rùn)燥；川貝母潤(rùn)肺止咳；防風(fēng)祛風(fēng)解表、勝濕止痛；甘草調(diào)和藥性。全方具有止咳化痰、生津潤(rùn)肺之功效。

IL-1、IL-6以及TNF-a均屬于常見的炎癥因子，其中IL-1可誘導(dǎo)IL-6產(chǎn)生，提高炎癥反應(yīng)。IL-6是由單核細(xì)胞以及T細(xì)胞構(gòu)成，可產(chǎn)生纖維蛋白原，從而使炎癥處產(chǎn)生微血栓，對(duì)氣管、黏膜造成傷害。當(dāng)TNF-a水平提高，其白細(xì)胞可能逐漸堆積在炎癥位置，從而分泌IL-1與IL-6[11]。治療前兩組IL-1、IL-6以及TNF-a水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組各指標(biāo)水平低于對(duì)照組（P<0.05），說明研究組治療方法能夠有效改善炎癥因子水平，促進(jìn)炎癥消退。

綜上所述，沙參麥冬湯加減在急性氣管支氣管炎患者治療中作用明顯，可有效緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)炎癥消退，且不良反應(yīng)較少。

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