胡仕強

【摘 要】 目的：觀察加味健脾平肝降壓湯聯(lián)合復方丹參滴丸對高血壓患者血壓血脂及相關指標的影響。方法：選取144例高血壓患者按入院編號分為對照組72例（復方丹參滴丸治療）與觀察組72例（加味健脾平肝降壓湯+復方丹參滴丸），觀察兩組治療效果，比較兩組生活質量。結果：治療后兩組SBP、DBP、TC、LDL-C水平均較治療前明顯下降，HDL-C水平明顯上升（P<0.05），觀察組各指標上升或下降幅度優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療后兩組ACE、ET、NT水平較治療前均明顯下降（P<0.05），觀察組各指標下降幅度優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療后觀察組生活質量PRO得分低于對照組（P<0.05）。結論：加味健脾平肝降壓湯聯(lián)合復方丹參滴丸能有效控制高血壓患者病情，提高患者生活質量，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 加味健脾平肝降壓湯；復方丹參滴丸；高血壓；血壓控制；生活質量

【中圖分類號】R544.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）05-0099-02

高血壓早期癥狀表現(xiàn)不明顯，而病情發(fā)展至后期將引發(fā)各種嚴重心血管疾病，危機生命健康[1]。有研究表明，復方丹參滴丸有擴張血管、加強心肌收縮能力的作用，是臨床上治療心血管疾病的常用藥；加味健脾平肝降壓湯有清熱消暑、化痰祛瘀之效，可穩(wěn)定血壓、改善血液循環(huán)[2-3]。為研究加味健脾平肝降壓湯聯(lián)合復方丹參滴丸在高血壓中的治療效果，筆者選取72例患者進行治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月至2017年2月收治的144例高血壓患者作為研究。納入標準：所有病例均同時滿足中醫(yī)、西醫(yī)診斷標準，西醫(yī)診斷標準參考《中國高血壓防治指南（2010）》[4]，在未服用藥物情況下，收縮壓（SBP）≥40mmHg/舒張壓（DBP）≥90mmHg；中醫(yī)辨證標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中高血壓辨證標準[5]，患者出現(xiàn)面紅目赤、便秘腹脹等體征特點；所有患者均于參與研究前2周停止服用抗壓藥物；排除標準：排除心肺、肝腎功能不全者，繼發(fā)性高血壓、妊娠、哺乳期患者。隨機分為對照組與觀察組，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法 對照組：服用復方丹參滴丸（天士力制藥集團股份有限公司生產，國藥準字Z10950111）270mg/次，3次/d，4周為1個療程，連續(xù)服用2個療程。觀察組：在對照組基礎上加服加味健脾平肝降壓湯治療，組方：石決明30g，夏枯草、姜半夏、茯苓、白術、澤瀉各15g，天麻、竹茹、炙甘草各10g。隨癥加減：便秘者加入瓜蔞15g；失眠者加入夜交藤與珍珠母各30g；口苦者加入黃芪、龍膽草、郁金各15g；乏力者加入香加皮10g，炒黨參15g。加清水進行煎制，早晚兩次溫服，每次300mL，1劑/d，4周為1療程，服用2個療程。合并糖尿病者維持常規(guī)控制血糖治療，合并高血脂者維持常規(guī)降血脂治療，患者服藥期間均避免使用辛辣刺激性食物，保持飲食清淡，戒煙酒，避免過度勞累，保持心態(tài)平和愉悅。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組血壓血脂水平：分別于治療前、后檢查患者舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。②比較兩組ACE、ET、NT水平：分別于治療前后，取兩組患者清晨靜脈血3mL，采用放射免疫法[6]測量血管緊張素轉化酶（ACE）、內皮素（ET）、神經降壓素（NT）水平。③比較兩組治療前后生活質量：采用PRO量表[7]從生理、心理、社會3個領域（共19個項目）對患者生活質量進行評估，總得分范圍42～210分，得分與生活質量呈反比。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析用SPSS 19.0軟件處理，計量資料以均數(shù)加減標準差（x[TX-*3]±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，時間點比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓血脂水平比較 治療后，兩組SBP、DBP、TC、LDL-C水平均較治療前明顯下降，HDL-C水平明顯上升，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組各指標上升或下降幅度更大（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組ACE、ET、NT水平比較 治療后兩組ACE、ET、NT水平均較治療前明顯下降（P<0.05），且觀察組各指標下降幅度更大（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組治療后PRO得分比較 治療后，觀察組PRO各領域得分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

高血壓已成為威脅生命健康的隱形殺手，西藥如血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等雖可起到降壓作用，但不少患者服藥后出現(xiàn)干咳、腸胃不適、頭暈頭痛等不良反應，長期服用效果不佳[8]。隨著中醫(yī)學的深入研究，不少中醫(yī)藥方在臨床上得到廣泛應用。

中醫(yī)學將高血壓歸屬于“心悸”“頭痛”等范疇，認為其多由嗜肥好甘、運化不良、嗜好煙酒所致體弱虛化、脾胃不健、多痰淤積，故治療的關鍵在于祛瘀排濕、滋養(yǎng)脾胃、補氣壯陽[2-3]。復方丹參滴丸由三七、冰片、丹參等傳統(tǒng)中草藥經現(xiàn)代技術提煉而成，主要成分包含水溶性丹參素、三七皂苷、原兒茶酚醛[2]?，F(xiàn)代藥理學研究顯示，水溶性丹參素可降低血小板的凝聚作用，抑制成纖維細胞增殖；復方丹參滴丸可有效抑制血液粘附物質合成，清除血管淤積，在高血壓治療中效果良好[9-10]。研究中對照組治療后，患者血壓血脂水平得以穩(wěn)定控制，說明復方丹參滴丸效果明顯，但觀察組各指標水平更佳，與加味健脾平肝降壓湯的作用密切相關。加味健脾平肝降壓湯組方嚴密，方中石決明有清肝熱、鎮(zhèn)靜減壓之效；夏枯草可治目赤脹痛、頭部暈痛，有消結祛腫之效；姜半夏可治胸部悶脹，有清痰祛瘀之效；天麻主治頭暈炫目，可通血竅，竹茹主治心悸不安、多夢失眠、胃熱火膽，加以茯苓、白術、澤瀉等藥物可有效增加血管流量、降低血管阻力從而起到良好的降壓作用，能有效改善高血壓患者生活質量[3]。

ET在維持基礎血管張力與心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定上起重要的調節(jié)作用，NT具有特異血管作用及降壓功能。觀察組ACE、ET、NT水平均更優(yōu)，與項靜等[3]研究結果相似，說明加味健脾平肝降壓湯聯(lián)合復方丹參滴丸可改善高血壓患者血液微循環(huán)，起到降壓降脂作用，對高血壓病情有較好的控制作用。

綜上所述，加味健脾平肝降壓湯聯(lián)合復方丹參滴丸可有效控制高血壓患者血壓血脂水平，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-01-15 編輯：鄧佳麗）