王海玲

【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法：選取84例咳嗽變異性哮喘患者，隨機分為對照組和觀察組各42例。對照組給予孟魯司特治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用半夏厚樸湯治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率（88.1%）明顯高于對照組（61.9%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良不應(yīng)少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：半夏厚樸湯聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘療效較好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 咳嗽變異性哮喘；半夏厚樸湯；孟魯司特；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號】R562.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）05-0116-02

咳嗽變異性哮喘是一種發(fā)病機制與典型哮喘相似的特殊類型哮喘，臨床多表現(xiàn)為氣促、明顯喘息等，目前已經(jīng)被國內(nèi)外醫(yī)學界認定是哮喘的亞型或典型哮喘前期，也有學者稱之為隱匿性哮喘[1]。其發(fā)病機制分為氣道炎性反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性等，患者咳嗽時間多集中在夜間和清晨，易被陰雨天氣、空氣污染、心情緊張、寵物、感冒、飲酒等誘發(fā)或加重病情[2]。臨床治療多采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療方案，雖短期療效顯著，但預(yù)后復(fù)發(fā)率較高，遠期療效欠佳。孟魯司特作為臨床治療咳嗽性變異哮喘的常用西藥，具有一定臨床療效[3]。筆者選取42例咳嗽變異性哮喘患者作為研究對象，觀察半夏厚樸湯聯(lián)合孟魯司特的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年4月我院收治的咳嗽變異性哮喘患者84例作為研究對象，所有患者均符合《中國支氣管哮喘防治指南》中的咳嗽變異性哮喘診斷標準[4]。將其隨機分為對照組和觀察組各42例。對照組男25例，女17例，年齡37～52歲，平均年齡（37.8±6.4）歲；病程6.5～10年，平均（7.1±1.4）年。觀察組男19例，女23例，年齡35～47歲，平均年齡（36.8±6.1）歲；病程6.3～10年，平均（7.2±1.3）年。排除藥物過敏、認知功能障礙、帕金森、精神病、嚴重心肺及腎臟功能障礙、妊娠及哺乳期病例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予孟魯司特咀嚼片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20070058）10mg，睡前口服，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用半夏厚樸湯，藥用：半夏130g，生姜75g，茯苓60g，厚樸45g，蘇葉30g。根據(jù)患者病情辨證加減：多汗者加黃芪、白術(shù)、防風各10g；肝郁者加郁金、合歡花各10g；多痰者加紫蘇子6g；流涕、鼻塞者加白芷、薄荷、辛夷各6g；消化不良者加陳皮6g。藥以1.4L清水煎煮，取0.8L，1劑/d，早晚分服。7d為1個療程，兩組均治療4個療程。

1.3 觀察指標 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定判斷標準[5]?？人园Y狀分級：0級：日夜均無咳嗽；1級：日間1～2次短暫咳嗽，夜間在清醒時或是將入睡時咳嗽；2級：日間超過2次短暫咳嗽，夜間因咳嗽驚醒1次或是早醒；3級：日間咳嗽頻繁，未影響正常生活，夜間因咳嗽頻繁驚醒；4級：日間咳嗽頻繁，正常生活受影響，夜間大多數(shù)時間咳嗽；5級：嚴重咳嗽，無法正常生活，夜間無法入睡。治愈：治療結(jié)束后患者無咳嗽癥狀；顯效：治療過程中患者咳嗽癥狀減輕2級；有效：治療過程中患者咳嗽癥狀減輕1級；無效：療程結(jié)束后患者病情并無改善?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察兩組不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 20.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)加減標準（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率88.10%，對照組治療總有效率61.90%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 對照組出現(xiàn)1例惡心，1例嘔吐，1例失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。觀察組無不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

有研究證明[6]，咳嗽變異性哮喘與感冒發(fā)生關(guān)聯(lián)密切?？人孕宰儺愊蓺w屬中醫(yī)“喘證”、“咳嗽”等范疇，其病機為余邪未盡，痰濁內(nèi)伏，導致肺氣失宣，患者主要表現(xiàn)為氣促、咳嗽、多痰等[7]。目前國內(nèi)在咳嗽變異性哮喘治療方面尚未達成共識，缺乏統(tǒng)一的用藥和治療規(guī)范標準，部分患者西醫(yī)療效顯著，但停藥后存在癥狀遷延反復(fù)現(xiàn)象，預(yù)后效果不佳。

孟魯司特作為治療咳嗽性變異哮喘的常用藥物，具有較好的療效。但孟魯司特本身不良反應(yīng)明顯，如惡心、嘔吐、消化不良、失眠、關(guān)節(jié)痛等，且對用藥年齡限制明顯。

半夏厚樸湯方中半夏燥溫化痰；蘇子、陳皮止咳平喘，健胃消脾；茯苓能安神化痰，健脾舒胃；厚樸順氣除濕，祛痰止咳。結(jié)合辨證加減用藥，達降氣化痰、止咳平喘之功。研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)少于對照組（P<0.05）。與相關(guān)研究結(jié)果相近[8]。

綜上所述，采用半夏厚樸湯聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽性變異哮喘，能夠有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]胡紅.咳嗽變異性哮喘診療新進展[J]. 疑難病雜志，2015（2）：111-113.

[2]奚秀珠.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咽炎療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，31（1）：52-53.

[3]郭素梅，呂澤峰.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學， 2015（4）：58-60.

[4]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會.中國支氣管哮喘防治指南（基層版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（5）：331-336.

[5]國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標準 [M]. 南京：南京大學出版社，2004.

[6]陳樹煜，方澤葵，方思，等.典型哮喘與咳嗽變異性哮喘的小氣道功能差異分析[J]. 南方醫(yī)科大學學報， 2017（3）：330-336.

[7]李玉葉.咳嗽變異性哮喘的中西醫(yī)研究進展[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27（1）：28- 29.

[8]王勇.中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，1（1）：61.

（收稿日期：2018-01-16 編輯：鄧佳麗）