張磊

摘 要：在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的改革在不斷地完善和深化，這就對(duì)醫(yī)院的管理提出了更高的要求，尤其是后勤管理方面，但是現(xiàn)有的醫(yī)院后勤管理服務(wù)模式、服務(wù)手段以及管理體制等方面已經(jīng)適應(yīng)不了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展趨勢(shì)和要求，醫(yī)院的后勤管理工作漸漸顯現(xiàn)出了其局限性和弊端，而且這種局限性和弊端有擴(kuò)大化的趨勢(shì)，帶來(lái)了一系列的問(wèn)題。本文就醫(yī)院后勤管理工作存在的問(wèn)題，針對(duì)醫(yī)院后勤管理建設(shè)進(jìn)行一些分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；后勤管理；問(wèn)題；原則；方法

醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院后勤工作作為醫(yī)院的保障和支持系統(tǒng)，但是，由于醫(yī)院后勤管理工作與單純的醫(yī)療、教學(xué)和科研有很大的區(qū)別，后勤在整個(gè)在醫(yī)院中所占比重很少，加之我國(guó)許多醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)模式上還不成熟，發(fā)展還不穩(wěn)定，因此醫(yī)院后勤管理工作中，便出現(xiàn)了一些問(wèn)題。

一、醫(yī)院后勤管理存在的問(wèn)題

① 醫(yī)院管理模式滯后

大多數(shù)醫(yī)院的管理模式仍然過(guò)分依賴傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理，管理隨意性強(qiáng)，沒(méi)有建立起現(xiàn)代企業(yè)管理模式。管理體制無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院快速的發(fā)展，缺乏科學(xué)管理程序，缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，工作效率低，資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，造成醫(yī)院發(fā)展不協(xié)調(diào)、不平衡。另一方面，隨著時(shí)代的發(fā)展，要求醫(yī)院具有現(xiàn)代化的診療環(huán)境和設(shè)施，來(lái)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)日益激勵(lì)的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)，提高醫(yī)院的整體效益，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)療后勤管理體制和服務(wù)模式已經(jīng)無(wú)法滿足醫(yī)院發(fā)展的需求和速度，弊端日益突出。

② 后勤改革不主動(dòng)

醫(yī)院后勤改革必然涉及到多方的切身利益，管理者在改革之初存有顧慮，怕改革，怕失敗，更怕引起利益沖突，不能正確認(rèn)識(shí)后勤的改革是一個(gè)長(zhǎng)期、艱巨、曲折的過(guò)程，改革決心不足，行動(dòng)滯緩。

③ 對(duì)醫(yī)院后勤管理重要性認(rèn)識(shí)不足

忽略了后勤管理在醫(yī)院整體管理中的重要性，隨著醫(yī)院管理體制發(fā)展的深入，醫(yī)院后勤已經(jīng)成為集管理型、技術(shù)型、知識(shí)型為一體的專門學(xué)科。后勤服務(wù)管理的質(zhì)量和水平直接影響到醫(yī)院的品牌及形象，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

④缺乏科學(xué)管理

靠行政手段，憑經(jīng)驗(yàn)辦事.不按醫(yī)院運(yùn)行規(guī)律辦事.缺乏工作的預(yù)見(jiàn)性，甚至臨時(shí)抱佛腳。

⑤后勤人員素質(zhì)偏低

后勤職工文化程度普遍較低.加之長(zhǎng)期“鐵飯碗、平均主義”的負(fù)面影響，安于現(xiàn)狀，不求進(jìn)取，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不強(qiáng)。目前后勤設(shè)備的現(xiàn)代化和專業(yè)化程度越來(lái)越高，部分人員已不能適應(yīng)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。

二、醫(yī)院后勤管理應(yīng)遵循的原則

醫(yī)院后勤管理是以醫(yī)學(xué)科學(xué)和管理科學(xué)為基礎(chǔ)，以多學(xué)科為內(nèi)容的綜合性實(shí)用性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)。要取得良好的醫(yī)院后勤管理之績(jī)效.后勤管理必須遵循以下原則。

一是保障醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的原則。醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是建立在必要的人力、物力、財(cái)力基礎(chǔ)之上的.后勤部門所有工作均應(yīng)以保障中心工作為首要任務(wù)。

二是統(tǒng)籌兼顧、合理配備資源的原則。醫(yī)院后勤工作繁雜瑣碎，涉及專業(yè)廣、工作內(nèi)容雜、服務(wù)對(duì)象多，人、財(cái)、物三項(xiàng)重頭工作囊括其中。因此，醫(yī)院后勤管理者在工作中要有統(tǒng)籌全局的能力。圍繞醫(yī)院中心工作和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，對(duì)后勤整體工作要有目標(biāo)、有計(jì)劃、有重點(diǎn)地進(jìn)行組織、安排和實(shí)施，將有限的人力、物力、財(cái)力圍繞醫(yī)院重點(diǎn)工作合理配備組織起來(lái).保證醫(yī)院重點(diǎn)工作順利完成。

三是低投入、高產(chǎn)出的原則。醫(yī)院是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè).在經(jīng)濟(jì)效益的獲取上，受政策制約。衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制不健全，醫(yī)院一方面需要政府的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，另一方面又要利用有限的資金最大限度地滿足和保證醫(yī)療工作的順利開(kāi)展。因此.后勤管理者應(yīng)把“少花錢、多辦事”作為后勤管理的重要原則之一。

三、醫(yī)院后勤管理的方法

醫(yī)院后勤管理要取得理想績(jī)效，必須有科學(xué)的管理方法。醫(yī)院后勤管理的方法應(yīng)從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)型管理逐步向現(xiàn)代化管理方向轉(zhuǎn)化，做到：注重現(xiàn)代管理理論的學(xué)習(xí)和應(yīng)用；強(qiáng)調(diào)管理的系統(tǒng)化；重視人的因素；重視發(fā)揮“非正式組織”的作用（人際關(guān)系）；重視信息工作；強(qiáng)調(diào)預(yù)見(jiàn)性和創(chuàng)新能力；注重用效率與效果的結(jié)合檢驗(yàn)工作績(jī)效；注重經(jīng)濟(jì)管理。

具體地說(shuō).醫(yī)院后勤管理可采取如下基本方法。

一是行政管理方法，就是運(yùn)用行政手段進(jìn)行管理。它包括：認(rèn)真執(zhí)行黨和國(guó)家對(duì)后勤工作的有關(guān)政策、法規(guī)和紀(jì)律；結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，建立健全規(guī)章制度。做到有章可循，有法可依。分清責(zé)任，嚴(yán)明紀(jì)律；充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制.以獎(jiǎng)為主.獎(jiǎng)懲結(jié)合.獎(jiǎng)懲分明。

二是經(jīng)濟(jì)管理方法，就是利用經(jīng)濟(jì)手段進(jìn)行管理。核心是把經(jīng)濟(jì)責(zé)任和物質(zhì)利益結(jié)合起來(lái)?？倓?wù)工作的工種經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)，適合采用各種形式的經(jīng)濟(jì)承包責(zé)任制。許多醫(yī)院的實(shí)踐證明，利用經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益有很大的作用，報(bào)酬與勞績(jī)掛鉤，就能調(diào)動(dòng)后勤職工的積極性。達(dá)到提高效率、保證質(zhì)量、節(jié)約開(kāi)支的目的。

四、找準(zhǔn)切入點(diǎn)。抓好后勤隊(duì)伍建設(shè) 在一切因素中。人的因素是最根本的。醫(yī)院后勤管理要出成效，就必須抓好后勤隊(duì)的建設(shè)。為此必須做到

解放思想、轉(zhuǎn)變觀念。解放思想，轉(zhuǎn)變干部職工的觀念，提高對(duì)后勤管理體制改革的認(rèn)識(shí)，是后勤管理體制改革中的首要任務(wù)。首先要增強(qiáng)改革觀念。只有深化后勤管理體制改革，才能解決后勤工作中存在的深層次矛盾.要順應(yīng)改革的歷史潮流.克服“維持現(xiàn)狀”、“不恩進(jìn)取”、“求穩(wěn)怕亂”等思想障礙。其次要增強(qiáng)市場(chǎng)觀念。積極探索社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下后勤集約化、社會(huì)化工作的特點(diǎn)，按照市場(chǎng)需求和服務(wù)對(duì)象有效地組織工作，建立適應(yīng)市場(chǎng)的運(yùn)行機(jī)制。

建立后勤管理與服務(wù)職能相分離的管理運(yùn)行體系。后勤工作應(yīng)該由單純行政管理型轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營(yíng)管理型，這是社會(huì)化生產(chǎn)的管理要求。后勤服務(wù)從單位后勤轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)后勤，后勤人員從單位人轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)人。從醫(yī)院辦后勤轉(zhuǎn)變?yōu)橘?gòu)買后勤服務(wù)；改革的主要內(nèi)容為理順后勤管理和服務(wù)職能.改革后勤管理機(jī)構(gòu)和后勤服務(wù)機(jī)構(gòu).組建后勤服務(wù)實(shí)體。后勤維修實(shí)行有償服務(wù).企業(yè)化運(yùn)作.后勤供應(yīng)實(shí)行實(shí)體經(jīng)營(yíng)。后勤保障實(shí)行目標(biāo)管理。后勤人員實(shí)行雙向選擇、競(jìng)爭(zhēng)上崗、優(yōu)化組合、全員勞動(dòng)合同制管理、全面深化后勤改革。逐步建立一支優(yōu)質(zhì)、高效的后勤管理與服務(wù)隊(duì)伍.將后勤工作從醫(yī)院轉(zhuǎn)化出來(lái)。走自負(fù)盈虧、自我發(fā)展的路子.提高后勤保障資源的利用效率.降低服務(wù)成本.使后勤工作走上自我完善、自我發(fā)展的良性循環(huán)之道。

五 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的后勤管理是一個(gè)系統(tǒng)而龐大的管理體系，是醫(yī)院工作的一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，涉及醫(yī)院內(nèi)的方方面面，在醫(yī)院管理中占有舉足輕重的作用。雖然這幾年我院的后勤管理工作通過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)、管理干部及后勤職工的共同努力已經(jīng)頗見(jiàn)成效，但是我院仍需繼續(xù)努力地培養(yǎng)后勤職工的主人翁意識(shí)、有效地發(fā)揮后勤職工的主觀能動(dòng)性、創(chuàng)造力，樹(shù)立“以病人為中心”、“一切為臨床一線服務(wù)”的意識(shí)，才能全面的提高后勤工作的服務(wù)水平，更好地促進(jìn)醫(yī)院的改革發(fā)展。

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（作者單位：湘雅萍礦合作醫(yī)院（萍礦總醫(yī)院））