付娌麗

遵義市第五人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，貴州遵義 563000

腦卒中為一種神經(jīng)科常見(jiàn)疾病，起病急且進(jìn)展快，同時(shí)大部分腦卒中患者都會(huì)伴有不同程度的語(yǔ)言與肢體功能障礙，甚至還有些患者會(huì)伴有永久性神經(jīng)功能障礙，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重負(fù)面影響[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。該研究主要觀察了2016年2月—2018年2月收治的80例中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中肢體功能障礙患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例腦卒中肢體功能障礙患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。所有患者均處于腦卒中恢復(fù)期且存在肢體功能障礙，同時(shí)排除存在語(yǔ)言功能障礙、精神疾病以及重要器官疾病患者。研究組中男22例，女18例；年齡52～78 歲，平均年齡（62.3±6.3）歲；疾病類型：腦梗死28例，腦出血12例。對(duì)照組中男19例，女21例；年齡50～76 歲，平均年齡（61.1±6.7）歲；疾病類型：腦梗死25例，腦出血15例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即病情評(píng)估，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上、坐立、平衡、步行以及上下樓梯等訓(xùn)練。研究組實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：①穴位敷貼：使用穴位貼（主要成分包括當(dāng)歸、紅花、三七、沒(méi)藥、乳香、白芥子等）貼敷于患者內(nèi)關(guān)、三陰交、手三里、足三里、曲池以及陽(yáng)陵泉等穴位上，并使用脫敏膠帶進(jìn)行固定處理，3 h/次，1次/d；②中藥熏洗：將方藥（主要成分包括桑枝、艾葉、伸筋草、透骨草等）放于煮沸水中沖泡并裝進(jìn)木桶內(nèi)實(shí)施熏洗與浸漬，30min/次，1次/d；③情志護(hù)理：護(hù)理人員首先應(yīng)向患者家屬?gòu)?qiáng)調(diào)開(kāi)展情志護(hù)理的科學(xué)性與重要性，向家屬傳授情志護(hù)理方法，以情引志，在護(hù)理過(guò)程中務(wù)必因人施護(hù)與誠(chéng)摯體貼，避免對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)性刺激，盡可能消除患者負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組上下肢肌力、神經(jīng)功能、生活自理能力以及護(hù)理滿意度。①上下肢肌力：采用Lovett評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分范圍為0～5分，評(píng)分越低代表肌力水平越低；②神經(jīng)功能：采用中國(guó)腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（CSS）進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分范圍為0～45分，評(píng)分越低代表神經(jīng)功能越好；③生活自理能力：采用Barthel指數(shù)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分范圍為0～100分，評(píng)分越低代表生活自理能力越差；④護(hù)理滿意度：采用本院多位高年資護(hù)理人員制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分范圍為0～10分，其中9～10分為非常滿意，7～8分為滿意，6分及以下為不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，上下肢肌力、神經(jīng)功能以及生活自理能力等計(jì)量資料符合正態(tài)分布用（±s）表示，以t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 上下肢肌力

干預(yù)后，兩組上下肢肌力均明顯上升，且研究組上升更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組 Lovett評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組 Lovett評(píng)分比較[（±s），分]

注：與干預(yù)前相比，①P＜0.05。

組別 上肢肌力干預(yù)前 干預(yù)后下肢肌力干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=40）研究組（n=40）t值P值1.6±0.5 1.5±0.4 0.988＞0.05(2.3±0.6)①(2.8±0.7)①3.430＜0.05 1.9±0.4 1.8±0.4 1.118＞0.05(2.9±0.7)①(3.4±0.6)①3.430＜0.05

2.2 神經(jīng)功能與生活自理能力

干預(yù)后，兩組CSS評(píng)分均明顯下降，且研究組下降更多；兩組Barthel評(píng)分均明顯上升，且研究組上升更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組CSS評(píng)分與 Barthel評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組CSS評(píng)分與 Barthel評(píng)分比較[（±s），分]

注：與干預(yù)前相比，①P＜0.05。

組別CSS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后Barthel評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=40）研究組（n=40）t值P值18.5±4.2 19.1±3.5 0.694＞0.05(11.8±3.5)①(7.1±2.7)①6.275＜0.05 51.2±14.2 50.2±13.7 0.321＞0.05(63.1±12.8)①(76.2±16.3)①3.998＜0.05

2.3 護(hù)理滿意度

研究組非常滿意22例，滿意16例，不滿意2例；對(duì)照組非常滿意13例，滿意17例，不滿意10例，兩組護(hù)理滿意度相比（95.0%vs 75.0%），研究組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.275，P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，腦卒中發(fā)生率不斷上升，嚴(yán)重威脅患者的身體健康。對(duì)于腦卒中患者而言，肢體功能障礙較為常見(jiàn)，雖患者的神經(jīng)系統(tǒng)受損，但患者大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)仍具有一定的可塑性與功能重組的功能[2]。因此，在腦卒中恢復(fù)期開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)可刺激患者的大腦皮層，維持其肌肉健康水平，避免患者出現(xiàn)肢體攣縮，從而有效改善患者肢體功能并修復(fù)神經(jīng)功能[3]。

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)與臨床護(hù)理要求的不斷提高，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理已被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，并取得了滿意效果。該研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組上下肢肌力評(píng)分與Barthel評(píng)分高于干預(yù)前與對(duì)照組；干預(yù)后，研究組CSS評(píng)分低于干預(yù)前與對(duì)照組；研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。表明中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可明顯提高患者上下肢肌力水平與護(hù)理滿意度，改善患者神經(jīng)功能與生活自理能力。分析原因?yàn)檠ㄎ环筚N與中藥熏洗可有效刺激經(jīng)絡(luò)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，從而修復(fù)患者神經(jīng)功能缺損，共同發(fā)揮出活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的效果，對(duì)提高患者上下肢肌力、生活自理能力以及改善神經(jīng)功能具有積極性作用；此外，情志護(hù)理通過(guò)多種護(hù)理方法緩解了患者的負(fù)性情緒，有助于提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度[4]。

綜上所述，對(duì)腦卒中肢體功能障礙患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可有效提升患者肢體肌力與生活自理能力，改善神經(jīng)功能，同時(shí)提高護(hù)理滿意度。