王榴慧

我們通常用“剝了殼的雞蛋”來形容健康寶寶的嬌嫩肌膚，但是卻有很多剛出生不久的寶寶得了嬰兒濕疹，皮膚失去了水嫩光潔，代之以起皮、脫屑伴紅疹糜爛，日后還可能繼發(fā)哮喘和鼻炎。

嬰兒濕疹有何特點

嬰兒濕疹是特應(yīng)性皮炎在嬰兒期的表現(xiàn)，一般認(rèn)為是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。遺傳因素影響了皮膚屏障功能與免疫平衡，也就是通常說的過敏體質(zhì)。大量研究發(fā)現(xiàn)和證實，父母雙方都是過敏體質(zhì)，孩子有75%的遺傳概率；若父母一方是過敏體質(zhì)，則遺傳給孩子的概率是50%；即使父母沒有過敏體質(zhì)，如果兄弟姐妹中有過敏體質(zhì)，孩子仍有5%的遺傳概率。另外，多種環(huán)境刺激因素會誘發(fā)和加重濕疹的發(fā)病，如氣候變化、生活方式的改變、過度洗滌、具有感染原和變應(yīng)原等。

嬰兒濕疹的癥狀

嬰兒濕疹主要表現(xiàn)為不同程度的全身皮膚干燥、起皮伴皮疹。瘙癢是寶寶最主要的自覺癥狀，冬重夏輕。自然病程遷延反復(fù)，嚴(yán)重時有感染滲出傾向，通常寶寶會哭鬧，手腳亂蹬亂抓、睡眠不穩(wěn)。

日常如何護(hù)理

洗澡注意事項 一般可選用弱酸性浴液或中藥給寶寶洗澡，皮膚伴有感染時可用鹽浴。洗澡水溫在32～38℃，以寶寶不覺得寒冷為宜，時間掌握在10分鐘之內(nèi)。洗完后用柔軟的干毛巾輕輕拍干水分，立即全身涂抹潤膚劑。50%的輕度濕疹的寶寶可以通過這種護(hù)理方法達(dá)到皮膚屏障功能的恢復(fù)，緩解干燥瘙癢的癥狀，而不需要藥物治療。

外用藥物選擇 中度以上的濕疹寶寶患處還需涂抹藥膏。潤膚劑不僅能阻止水分蒸發(fā)，減弱外源性不良因素的刺激，還可以減少藥物的使用量和增加藥物的吸收度，修復(fù)受損的皮膚屏障，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度。建議在外用藥物的同時，每日至少使用2次劑型合適的醫(yī)學(xué)潤膚劑（如夏天使用輕薄的乳液，春秋冬季使用厚實霜劑），每周用量為100克。

目前糖皮質(zhì)激素乳膏仍是治療濕疹的外用首選藥物。大于2歲的孩子還可選用非激素類的鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。皮膚科醫(yī)生會根據(jù)患兒年齡、皮疹形態(tài)性質(zhì)、發(fā)病部位和疾病的嚴(yán)重程度，制定合理的外用藥物治療方案。當(dāng)伴發(fā)細(xì)菌、真菌或病毒感染時，再根據(jù)病情選擇相應(yīng)的抗感染藥物或進(jìn)行系統(tǒng)治療。

如何預(yù)防

提倡母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)的寶寶發(fā)生過敏的概率要比牛奶喂養(yǎng)的低2～5倍。母乳中的乳球蛋白更能增強(qiáng)嬰兒對過敏源的耐受能力。

日常起居管理 室內(nèi)需經(jīng)常通風(fēng)、除塵，保持清潔衛(wèi)生，一般早晚各通風(fēng)一次，每次半小時左右。不飼養(yǎng)長毛寵物、不鋪地毯，因為寵物的毛、皮屑和地毯中的螨蟲都是寶寶常見的過敏原。

衣服選擇 給寶寶穿吸汗性好的、寬松、棉質(zhì)的衣褲，腈綸、羊毛織品不能直接接觸到皮膚，以免引起不適。

注意飲食 飲食宜易消化、清淡。建議記飲食日記，對易過敏的食物進(jìn)行避食，一般不主張乳母和寶寶盲目忌口，這樣易造成母親和寶寶營養(yǎng)不良，影響孩子生長發(fā)育。

家長應(yīng)注意什么

首先要正確地認(rèn)識嬰兒濕疹是一個反復(fù)發(fā)作的慢性皮膚疾患，不要太過焦慮，不能偏聽偏信。要遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥，既不能濫用激素藥物，又不能有激素恐懼癥，要配合醫(yī)生做好寶寶的治療和護(hù)理工作。一般隨著寶寶的年齡增長，免疫功能不斷完善，濕疹會逐步減輕、慢慢痊愈。

（作者每周一上午，周四、五全天有專家門診；每周一下午有罕見病專家門診；周六全天有特需門診）