黃志恒

小孩肚子痛，家長匆匆?guī)メt(yī)院，醫(yī)生往往讓小孩去查個腹部超聲檢查，大部分孩子的檢查結(jié)果會有腸系膜淋巴結(jié)腫大，即腸系膜淋巴結(jié)炎，這種情況往往令家長疑惑又緊張——聽到“淋巴”兩字總覺得是大病，“腸系膜”又不知是什么東西。今天我們就來看看這個常見診斷的方方面面。

腸系膜淋巴結(jié)炎多是由于上呼吸道感染引起的回腸及結(jié)直腸區(qū)急性腸系膜淋巴結(jié)炎。

為何會有腸系膜淋巴結(jié)炎

患者被呼吸道柯薩奇B（Coxsackie B）病毒或其他病毒感染后，由于遠端回腸的淋巴引流十分豐富，回腸及結(jié)直腸淋巴結(jié)多，病毒及其毒素自上呼吸道沿血循環(huán)到達該區(qū)域淋巴結(jié)，引起腸系膜或腹膜后淋巴結(jié)炎。

臨床上對于患腸系膜淋巴結(jié)炎的患兒怎么治療的都有。有的醫(yī)生給予抗菌藥物治療，有的給予抗病毒治療，有的給予中藥口服，還有貼肚臍的。有的可能有效果，但是大部分沒有什么效果。

通過發(fā)病機制我們可以知道，腸系膜淋巴結(jié)炎大多是由病毒感染引起，病毒感染沒有特效藥，不需要治療，主要是避免感冒，增強體質(zhì)。除非化驗有中重度的細菌感染，否則不要隨意使用抗菌藥物。

“腸系膜淋巴結(jié)炎”診斷并不嚴謹

事實上，現(xiàn)在消化科醫(yī)生已經(jīng)很少下“腸系膜淋巴結(jié)炎”這個診斷了，這是由于有“腸系膜淋巴結(jié)炎”表現(xiàn)的癥狀，有的可能是胃炎、幽門螺桿菌感染等，還有的是心因性腹痛，這時按“腸系膜淋巴結(jié)炎”治療往往行不通。而國內(nèi)一項涉及730個14歲以下無疾病兒童的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，97%的孩子檢測到了腸系膜淋巴結(jié)腫大。所以輕易下“腸系膜淋巴結(jié)炎”的診斷，既無益于治療，又無益于對病情的進一步了解。

消化科醫(yī)生往往會仔細詢問患兒病史，認真查體，再結(jié)合其他輔助檢查，做出針對性的診斷，再針對診斷進行治療，切實解決引起腹痛的原因。

所以，對于小兒腹痛，臨床醫(yī)生不要隨意診斷為腸系膜淋巴結(jié)炎。