劉珍容

(四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院 健康管理中心,四川 成都610041)

眼科的許多疾病在早期癥狀很輕，不易察覺,尤其當(dāng)單眼出現(xiàn)問題時(shí)，病情容易被掩蓋。因而，定期眼科檢查可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早受益。全面了解眼病發(fā)病情況及其影響因素，并開展有效的預(yù)防措施，對眼病的預(yù)防有重要意義。本文對2016年在四川大學(xué)華西醫(yī)院健康管理中心體檢的78696人的眼病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分析影響眼病的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇上述時(shí)期在四川大學(xué)華西醫(yī)院健康管理中心進(jìn)行眼科體檢的78696人為研究對象。年齡為18-91歲，平均年齡為48.5±15.5歲，男性檢查者41278人，占52.45%，平均年齡48.9±15.7歲；女性檢查者37418人，占47.55%，平均年齡48.1±15.2歲。所有體檢者無交流障礙，無智力障礙。

1.2方法及分析標(biāo)準(zhǔn)所有受檢者均由SK-V7超聲波體檢機(jī)自動測量其身高、體重，并計(jì)算體格指數(shù)BMI=體重/身高2(kg/m2)。在我國指南中，BMI <18.5 kg/m2定義為體重過低，BMI 界于 18.5-23.9 kg/m2定義為體重正常，BMI 界于 24.0-27.9 kg/m2定義為超重，BMI ≥ 28 kg/m2定義為肥胖。用DS-1902無創(chuàng)性電子血壓計(jì)測量受檢者右上肢坐位血壓，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg為高血壓[1]。所有受檢者均抽取清晨空腹8-12 h后靜脈血，采用MODULAR P800全自動生化儀測定空腹血糖、甘油三酯(TG)及總膽固醇(TC)。空腹血糖水平≥7.0 mmol/L為糖尿病[1]；TC>5.20 mmol/L 為高膽固醇血癥；TG>1.70為高甘油三酯血癥[2]。眼科檢查儀器為蘇州六六視覺的YZ5J裂隙燈顯微鏡和YZ6E直接檢眼鏡，日本canon CR-2免散瞳眼底照相機(jī)。眼科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照科學(xué)出版社《眼、耳鼻喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版》，補(bǔ)充診斷人民衛(wèi)生出版社《眼科學(xué)》教材第8版。

2 結(jié)果

2.1患病情況2016年1月1日至2016年12月31日期間在四川大學(xué)華西醫(yī)院健康管理中心體檢的78696人中，共檢出眼病17689人，患病率為22.48%。年齡18-91歲，平均患病年齡為48.7±16.0歲，其中男性患者8799人，平均年齡49.1±16.3歲，患病率21.32%，占眼病患者總數(shù)49.74%。其中女性患者8890人，平均年齡48.0±15.4歲，患病率23.76%，占眼病患者總數(shù)50.26%。

2.2眼病檢出情況共檢出眼病47種，其中前8位眼病檢出率見表1。屈光不正所致患病率最高，其次為白內(nèi)障、慢性結(jié)膜炎、眼底動脈血管硬化。

2.3年齡、性別、糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖與眼病的關(guān)系隨著年齡增加，眼病患病率逐漸升高，不同年齡組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；白內(nèi)障、慢性結(jié)膜炎、眼底動脈血管硬化患病率隨年齡增加而增加，屈光不正患者在各個(gè)年齡段均有較高發(fā)病率，45歲以下較多(15.78%)，男性(21.98%)高于女性(20.35%)(P<0.05)；糖尿病、高血壓、高血脂等慢性基礎(chǔ)疾病誘發(fā)眼病的患病率較高，白內(nèi)障所占比例較大，其次為慢性結(jié)膜炎、眼底動脈血管硬化、黃斑變性等，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。眼病患者隨BMI增加而增加，其中BMI為超重以上的患者占較多眼病患者(P<0.05)。

2.4眼病危險(xiǎn)因素分析眼病隨著年齡增加而增加，女性眼病患病率比男性更高。經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示，糖尿病、高脂血癥是誘發(fā)眼病的主要危險(xiǎn)因素，見表2。

表1 17689眼病患者前8位眼病檢出情況

表2 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

本次收集體檢人群的例數(shù)較多，搜集時(shí)間較長，統(tǒng)計(jì)范圍廣，具有一定代表性，能宏觀真實(shí)的反映成都地區(qū)體檢人群眼病患病情況。

體檢中共檢出眼病患者17689人，患病率22.48%，患病年齡18-91歲，其中，屈光不正，白內(nèi)障，慢性結(jié)膜炎，眼底動脈血管硬化位居前四。屈光不正為眼部最主要疾病，占眼病患者總數(shù)67.67%，主要集中在青中年人群。除了遺傳因素以外，隨著科技發(fā)展，電子產(chǎn)品的過度應(yīng)用及不良的用眼行為是屈光不正的危險(xiǎn)因素，屈光不正與視覺質(zhì)量呈正相關(guān)[3]。因此，屈光不正是眼病的重點(diǎn)防治工作之一，需要注意的是，經(jīng)屈光檢查，屈光不正主要包括三類，即近視、遠(yuǎn)視、散光，同一年齡段的體檢人群出現(xiàn)屈光不正的原因及發(fā)病情況也存在一定差異[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，常見的眼病有白內(nèi)障，青光眼、慢性結(jié)膜炎，瞼板腺功能不全，眼底動脈血管硬化，黃斑變性等，且隨著年齡增加，眼病患病率逐漸升高，該結(jié)果與Voleti等[5]的研究一致。經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示，女性患眼病的發(fā)病率比男性高，與Laitinen等[6]的研究結(jié)果一致。

本研究也顯示，眼病的發(fā)生與BMI有關(guān)，與李蕓蕓等[7]研究一致。分析其原因，可能是體內(nèi)脂肪細(xì)胞因子的大量聚集對新生血管的形成造成影響，從而誘發(fā)眼病發(fā)生。而Logistic回歸這一關(guān)系消失，可能與病種間發(fā)病機(jī)制存在一定差異有關(guān)。高血壓可引起眼底微血管病變，使眼部解剖學(xué)改變從而引起眼病[8]。而Logistic回歸這一關(guān)系消失，從而說明高血壓不是眼病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

本研究經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示，糖尿病、高脂血癥是眼病患者的主要危險(xiǎn)因素。其中糖尿病的發(fā)生，其病程較長，長期處于高血糖狀態(tài)下，會引起視神經(jīng)病變，糖尿病眼部的主要并發(fā)癥以視網(wǎng)膜病變和白內(nèi)障最為多見[9]。高脂血癥可能影響眼內(nèi)壓，致使血管內(nèi)皮受損，引發(fā)眼病[10]。