田桂林
腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂從而引發(fā)的一種出血狀況,屬于臨床常見的腦血管疾病,死亡率和致殘率較高[1-2]。本次旨在研究時間護理在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的效果,現(xiàn)做如下匯報。
選取2016年3月—2017年10月本院收治的行手術(shù)治療的腦出血患者88例作為研究對象。按照隨機數(shù)字表法,將其分為實驗組(n=44)與對照組(n=44)。實驗組:男22例,女22例,年齡51~82歲,平均年齡(66.5±13.5)歲。對照組:男23例,女21例,年齡52~81歲,平均年齡(66.2±12.8)歲。將兩組行手術(shù)治療的腦出血患者基本資料進行對比分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有行手術(shù)治療的腦出血患者均自愿入組并簽署知情同意書,本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。
對照組給予常規(guī)護理,在傳統(tǒng)給藥時間內(nèi)進行給藥;實驗組給予時間護理,具體方法如下:(1)腦出血發(fā)病較快,護理人員要勸慰患者,調(diào)動患者的治療積極性,緩解其心理壓力。生物學(xué)家指出,人體每天在9:00—11:00、下午4:00—5:00、晚上7:00—9:00為精神活性提高的時間區(qū),喜歡與人接近、情緒較好、樂意回答別人的問題。在一天的時間中,只有晚上醫(yī)護操作較少,病區(qū)環(huán)境較安靜,在晚上7:00—9:00醫(yī)院安靜的時候進行心理疏導(dǎo)可以有效的提高護理效果,使患者較快的進入到角色當(dāng)中[3]。(2)臨床常術(shù)后多進行脫水藥物的服藥,結(jié)合患者的病情和腦水腫控制程度,制定藥物治療的時間長短和間隔[4]。(3)在對患者進行康復(fù)訓(xùn)練的時候,應(yīng)在最佳康復(fù)時間19:00—21:00內(nèi)進行鍛煉,在進行心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上,加強大神經(jīng)功能的訓(xùn)練[5]。為患者進行心理護理,可以避免不良心理情緒導(dǎo)致患者人體血管的緊張性和血壓升高,且交感神經(jīng)興奮,會引起其他疾病的產(chǎn)生??祻?fù)訓(xùn)練的時間為生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進展后的2天內(nèi),腦卒中患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和結(jié)構(gòu)具有一定的重塑性,在條件適宜的情況下可以再生或恢復(fù),在患者急性發(fā)病期,幫助患者絕對臥床休息,并采用合適的體位,患者生命體征平穩(wěn)后,訓(xùn)練要遵循循序漸進的原則,由簡單到復(fù)雜。(4)若患者伴有一定程度的上消化道出血,應(yīng)禁食,或?qū)嵤I養(yǎng)支持。術(shù)后要加強維生素、蛋白質(zhì)的攝入,但必須控制鈉鹽的攝入量。建立安全的有效的給藥通道可以,可以避免腸道菌群易位,有助于早期發(fā)現(xiàn)上消化道出血。(5)晨晚間確保患者口腔衛(wèi)生,避免出現(xiàn)口腔潰瘍,便后對患者會陰部進行擦洗,并定期進行擦浴和體位更換,2小時更換一次體位[6]。(6)在一天的時間中人體體溫在16:00—20:00最高,4:00—6:00最低,血壓遵循白晝升高、夜晚降低的原則,在護理的過程中,要加強夜間巡視,避免患者在夜間出現(xiàn)并發(fā)癥。
分析兩組腦出血術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)情況、住院時間。
采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組患者神經(jīng)功能康復(fù)情況、住院時間對比,實驗組神經(jīng)功能康復(fù)情況優(yōu)于對照組,住院時間低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患者神經(jīng)功能康復(fù)情況、住院時間對比(±s)
表1 兩組患者神經(jīng)功能康復(fù)情況、住院時間對比(±s)
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時間護理可以維持患者的正常生理規(guī)律,促進患者疾病的恢復(fù),術(shù)后進行康復(fù)訓(xùn)練,結(jié)合患者的生理和病理時間規(guī)律進行護理,提高患者的生存質(zhì)量[7-9]。在19:00—21:00進行心理疏導(dǎo)可以幫助患者擺脫心理上的困擾,提高患者的治療依存性和配合度,提高患者的康復(fù)效率。用藥時間結(jié)合患者的病情和腦水腫控制程度,制定藥物治療的時間長短和間隔,可以使藥效充分發(fā)揮。應(yīng)用時間護理是根據(jù)人體生物節(jié)律性變化來進行護理干預(yù),再結(jié)合患者的病情變化和生物周期特點,在維持人體正常生理規(guī)律的基礎(chǔ)上,促進神經(jīng)功能的康復(fù),減少腦血管疾病的復(fù)發(fā),有效的促進疾病的康復(fù)[10-11]。人體體溫、血壓等都有近似24小時為周期的晝夜節(jié)律變化,按照人體的生理周期給藥可以提高藥效,降低不良反應(yīng)。時間因素在疾病的治療和護理過程中發(fā)揮著極其重要的作用,在護理過程中合理的分配護理時間,做到因病、因時護理,在護理的過程中可以收到事半功倍的效果[12]。
綜合上述,時間護理在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的效果明顯,住院時間較短。