李詩韻 朱文青

隨著“二孩政策”的落實，追生“二寶”的家庭越來越多。對一些哺乳期的二孩媽媽來說，有了第一次帶娃的經(jīng)驗，第二次帶娃更加得心應(yīng)手，尤其在營養(yǎng)方面特別講究。

“漲奶的時候，把多余的奶水分給大寶喝！”近日，不少媽媽論壇里都在轉(zhuǎn)發(fā)這樣的“好辦法”。一些二孩媽媽實名出鏡分享了自己的“漲奶妙招”——將多余的母乳冷藏起來，留給兒童期的“大寶”喝，既解決了漲奶的難題，又能給“大寶”的營養(yǎng)“加餐”。

然而，這樣看似一舉兩得的辦法真的好嗎？

故事

每天一杯母乳，6歲女孩長胸了

6歲的小女孩，本該天真活潑惹人愛?？蓙碜院显狸栥枇_縣的小女孩琴琴卻總是低著頭，不敢與小伙伴們對視。學(xué)校老師告訴家長，除了性格越來越孤僻，琴琴還有一個奇怪的小動作——同學(xué)一看著她，她就雙手抱緊自己，顯得特別緊張。

2018年5月，父母以為孩子有心理疾病，帶琴琴來到湖南省兒童醫(yī)院掛號看診。誰知，在醫(yī)生的檢查下，并沒有發(fā)現(xiàn)孩子的心理異常。

琴琴到底怎么了？接診的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孩子的“心理問題”出在了身體的微妙變化上：6歲的孩子，胸部竟然發(fā)育了。

琴琴生活在一個二孩家庭，媽媽是位很懂得照顧人的全職太太，弟弟今年才8個月。由于當(dāng)年生琴琴的時候，媽媽營養(yǎng)跟不上導(dǎo)致奶水不足，琴琴1歲不到就斷奶了，這次懷二孩，媽媽特意大補(bǔ)特補(bǔ)。沒想到，母乳喂“二寶”綽綽有余，于是，為了不浪費奶水，媽媽決定給琴琴“加餐”，彌補(bǔ)當(dāng)年母乳不足的營養(yǎng)缺失。就這樣，琴琴每天晚上都會喝一杯母乳。這樣堅持了半年時間，最終導(dǎo)致胸部提前發(fā)育了。

“母乳中含有的大量雌激素可能是孩子提前發(fā)育的原因?！焙鲜和t(yī)院兒童保健科主任醫(yī)師鐘燕說，對于兒童期的女孩來說，雌激素超量風(fēng)險很大，不及時發(fā)現(xiàn)，最終可能讓兒童因性早熟導(dǎo)致個子矮小、發(fā)育不完全等。

求診

飲食不當(dāng)致兒童性早熟

像琴琴一樣的兒童并不少見。據(jù)長沙市中心醫(yī)院兒科門診部統(tǒng)計，僅一個上午的時間，因懷疑性早熟而前來就診的兒童就有5個。

“大多數(shù)家長只知道母乳喂養(yǎng)的好處，卻并沒有做到科學(xué)的喂養(yǎng)?！遍L沙市中心醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師曾津告訴筆者，世界衛(wèi)生組織和國際母乳會都曾要求“純母乳喂養(yǎng)至六個月，母乳喂養(yǎng)應(yīng)至少十二個月，喂養(yǎng)至兩歲斷奶?！币簿褪钦f，兩歲以后的孩子消化系統(tǒng)已經(jīng)逐漸完善，靠輔食能夠基本滿足營養(yǎng)需求，不需要再依賴母乳喂養(yǎng)。

曾津說，盡管目前并沒有醫(yī)學(xué)調(diào)查來證明母乳喂養(yǎng)大齡兒童有健康風(fēng)險，但從營養(yǎng)學(xué)的角度來看，兒童性早熟與飲食有很大的關(guān)系。大齡兒童吸收母乳中大量的雌激素、過量的營養(yǎng)物質(zhì)等，都可能導(dǎo)致孩子提前發(fā)育或性早熟。

問診

青春期提前就是性早熟嗎

“不同的孩子提前發(fā)育的情況與原因都不一樣，不能全都?xì)w為性早熟?！痹蚋嬖V筆者，通常寶寶出生后的1000天時間，各種因素對兒童早期發(fā)育及成年健康和疾病的影響重大，其中，母乳占很大因素比例。而隨著年齡增大，飲食、環(huán)境、生活習(xí)慣等對孩子發(fā)育情況的影響比例會更大，所以，一旦孩子出現(xiàn)性早熟的趨勢，家長應(yīng)該帶孩子及時就醫(yī)，分辨清楚您孩子的癥狀是屬于青春期提前還是性早熟。

曾津解釋，青春期發(fā)育提前是相對于群體而言的一種傾向，它是一個平均值，只能說明在同一個地區(qū)不同時間段內(nèi)變化的現(xiàn)象。而性早熟是就個體而言的。青春期發(fā)育提前和性早熟之間有一個度的界限和衡量標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)青春期發(fā)育提前到一定程度時，就有可能變成性早熟，而性早熟通常是有診斷標(biāo)準(zhǔn)的，比如女童在8歲前，男童在9歲前呈現(xiàn)第二性征的發(fā)育異常性疾病，而性早熟的孩子除了青春期發(fā)育提前外，往往相對于同年齡的孩子可能會高一些，但是性早熟的孩子的骨骼會提前閉合，最終影響到發(fā)育完全后的身高，成人之后會比別人矮，所以需要進(jìn)行專業(yè)治療。

支招

避免“營養(yǎng)過剩型”性早熟

“有一些性早熟是被過多的營養(yǎng)和高脂肪補(bǔ)出來的。”那么，在母乳喂養(yǎng)的過程中，媽媽們該怎樣避免營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的兒童性早熟呢？筆者結(jié)合兩位專家的意見，列出 了以下5點建議。

1.建議媽媽多吃一些高蛋白和低脂肪的飲食，比如蛋類、牛羊肉，減少進(jìn)食豬肉。每天保證500毫升的奶，多吃一些深色蔬菜以及維生素D的補(bǔ)充劑。

2.根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》給出的建議：哺乳期媽媽每日鈣質(zhì)的需求量為1000毫克。乳汁分泌量越大，鈣的需要量就越大。含鈣豐富的食物有牛奶、芝麻醬、堅果仁等，綠葉蔬菜也是鈣的中等來源，如小油菜、小白菜、芥藍(lán)、芹菜。

3.如果是半素食的媽媽，可以喝牛奶，吃雞蛋，但務(wù)必要保證這二者的攝入量，如果是純素食的新媽媽，那一定要保證大豆類食物、堅果的攝入。

4.食物油可以選擇亞麻籽油、紫蘇油，再每天吃一片復(fù)合型的維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑，以保證自己和寶寶營養(yǎng)的需求。

5.哺乳期媽媽只需每天比普通女性額外攝入300～500卡路里的熱量，高糖、高脂肪且沒有營養(yǎng)的垃圾食品盡量別碰。