探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的效果

施美珍

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于泌尿外科疾病合并糖尿病患者的臨床效果。 方法 隨機(jī)選取2017年1—12月入住該院的72例泌尿外科疾病合并糖尿病患者作為研究對象，采用簡單隨機(jī)化分組將其分為對照組和實驗組，每組均為36例患者，對照組采用泌尿外科的常規(guī)護(hù)理模式，實驗組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。對比兩組患者的住院時間和并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。 結(jié)果 實驗組患者的住院時間明顯短于對照組；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；實驗組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度顯著高于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于泌尿外科疾病合并糖尿病患者，不僅能夠有效控制患者的血糖水平，而且有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量以及患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，因此值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；泌尿外科疾病合并糖尿病；臨床效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0127-02

梗阻性疾病是泌尿外科中患病率較高的疾病之一，前列腺增生以及泌尿系統(tǒng)結(jié)石是其主要表現(xiàn)形式，而糖尿病能夠使患者的身體長期處于高血糖狀態(tài)，是一種慢性的全身代謝性疾病，其已經(jīng)成為威脅人類生命健康安全的重大疾病之一[1]。如果泌尿外科患者合并了糖尿病，則要特別關(guān)注其在手術(shù)治療前后的護(hù)理干預(yù)工作。因此，要對泌尿外科疾病合并糖尿病患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保障患者的生命健康安全[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取入住該院的72例泌尿外科疾病合并糖尿病患者作為研究對象，采用簡單隨機(jī)化分組將其分為對照組和實驗組，每組均為36例患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者自愿并簽署同意書。②男女不限，年齡在25～75歲之間（包括25歲和75歲）。③患者均無精神疾病及語言功能方面的障礙。其中，對照組有16例女性，年齡為25～69歲，平均年齡為（39.5±1.2）歲，有20例男性，年齡為26～75歲，平均年齡為（48.5±1.1）歲。實驗組有12例女性，年齡為28～72歲，平均年齡為（48.2±1.2）歲，有24例男性，年齡為27～74歲，平均年齡為（49.6±1.4）歲。其中，有30例前列腺增生患者，22例輸尿管結(jié)石患者，9例腎腫瘤患者，11例膀胱腫瘤患者。兩組所有對象一般資料對比均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），試驗具有可比意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用泌尿外科的常規(guī)護(hù)理模式。護(hù)理人員按時對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并向患者及其家屬說明有關(guān)注意事項以及患者的飲食和生活問題，明確告知患者需忌煙酒。患者手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)到普通病房后，護(hù)理人員要隨時觀察患者的生命體征變化，明確患者的身體恢復(fù)情況，同時告訴患者其何時可以出院。

1.2.2 實驗組 在泌尿外科常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，例如提高護(hù)理人員的人文素養(yǎng)和職業(yè)道德，使其能夠積極主動的進(jìn)行工作，其具體內(nèi)容如下。

①完善相應(yīng)的管理制度。完善病房管理制度、家屬探視制度、患者出入標(biāo)準(zhǔn)等，護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守各項管理制度，將制度貫穿于日常的臨床工作中，同時，要特別關(guān)注患者的病情變化，護(hù)理人員要熟練的掌握護(hù)理要領(lǐng)，加強對患者的基礎(chǔ)護(hù)理。根據(jù)泌尿外科疾病合并糖尿病患者的病情特點，完善相應(yīng)的護(hù)理制度，從而使護(hù)理工作能夠更加完善[3]。

②健康宣教。護(hù)理人員要提高人文素養(yǎng)，深化對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的認(rèn)識，堅持以患者為中心，采用輕松的方式來闡述嚴(yán)肅的問題，使患者更容易接受，同時也有利于提高護(hù)理工作的效率。由于患者忍受著病痛的折磨，護(hù)理人員的工作也充滿著巨大的壓力，如果二者治療出現(xiàn)溝通問題，則很可能造成醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，因此，在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員要積極主動的與患者進(jìn)行交流溝通，形成良好的護(hù)患關(guān)系，從而能夠提高患者的治療依從性，也有利于避免發(fā)生醫(yī)鬧事件[4]。

③心理及飲食干預(yù)。護(hù)理人員要及時與患者進(jìn)行溝通交流，同時還要做到語氣溫柔，以緩解患者緊張焦慮等負(fù)面情緒， 還可以將治療效果較好的案例告訴患者，以增強其治療成功的信心。根據(jù)糖尿病患者的飲食禁忌，有針對性的對其飲食進(jìn)行科學(xué)合理的控制，告知患者要多食用一些高熱量、高維生素以及高蛋白的食物，除此之外，還要在患者飯前半小時對其注射胰島素，等到患者血糖水平穩(wěn)定之后再進(jìn)行手術(shù)。

④預(yù)防低血糖。手術(shù)后要及時觀察對患者的身體狀況和生命體征，如果患者出現(xiàn)低血糖情況，必須及時補充葡萄糖，并叮囑患者多臥床休息。手術(shù)4 d后監(jiān)測患者的血糖變化，并根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果調(diào)整胰島素用量[5]。

⑤術(shù)后護(hù)理。叮囑患者在手術(shù)后要使用抗生素預(yù)防感染，為患者留置導(dǎo)尿管，同時還要加強對患者的清潔護(hù)理工作。嚴(yán)格檢查手術(shù)切口部位的滲血情況并更換敷料，以保證手術(shù)切口的清潔和干燥[6]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

自行設(shè)計調(diào)查問卷，發(fā)放給隨機(jī)選取的72例泌尿外科疾病合并糖尿病患者，問卷內(nèi)容包括兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，患者的滿意度分為非常滿意，滿意和一般，其中，以非常滿意和滿意計算滿意度，滿意度以百分比形式表示。并發(fā)癥發(fā)生率以百分比形式表示，百分比越高，說明護(hù)理效果越差。

1.4 統(tǒng)計方法

實驗中所有涉及數(shù)據(jù)均就計算機(jī)SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件整理完畢。統(tǒng)計計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間運用t檢驗；計數(shù)資料則采用百分比（%）表示，組間運用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為42.3%，實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為12.6%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.704，P<0.05）。兩組住院時間見詳情見表1。

對照組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度為75.0%，實驗組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度為97.2%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

泌尿外科疾病和糖尿病是臨床中較為常見的疾病，泌尿外科疾病的病情較為復(fù)雜切種類較多，主要包括前列腺增生、輸尿管結(jié)石、腎腫瘤以及膀胱腫瘤等，因此必須對患者進(jìn)行手術(shù)治療[6]。而糖尿病能夠使患者的身體長期處于高血糖狀態(tài)，是一種慢性的全身代謝性疾病，如果出現(xiàn)泌尿外科疾病合并糖尿病現(xiàn)象，就會進(jìn)一步增加患者的手術(shù)難度，與此同時也加大了護(hù)理人員的護(hù)理難度。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為一種新型的臨床護(hù)理模式，其在對患者進(jìn)行護(hù)理的同時也加強了對患者的心理及生理護(hù)理，其在完善護(hù)理規(guī)范的同時，還能夠有針對性的對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提升護(hù)理效果，從而能夠更好的促進(jìn)患者恢復(fù)[7]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教以及飲食護(hù)理、血糖干預(yù)等，該護(hù)理模式不僅提高患者的生活質(zhì)量，也有利于提高患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，從而提高患者的的治療依從性，同時也得到了患者及其家屬的認(rèn)可。其中，在對泌尿外科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時最重要的是加強對患者的心理護(hù)理和飲食護(hù)理，其能夠消除患者緊張焦慮等不良情緒以及將患者的血糖控制在正常水平。

提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理人員必須具備極強的專業(yè)能力，因此，護(hù)理人員必須熟練的掌握泌尿外科合并糖尿病的專業(yè)理論知識和護(hù)理實踐操作，同時，為了避免患者出現(xiàn)抵觸情緒，要耐心的對患者進(jìn)行護(hù)理，提高其治療的依從性。除此之外，要定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其專業(yè)能力和實踐操作能力，在處理突發(fā)事件時能夠保持冷靜且準(zhǔn)確快速[8]。

該次研究結(jié)果表明，實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，實驗組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯好于對照組，這說明對泌尿外科疾病合并糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得了十分顯著的效果，降低了各類疾病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠為泌尿外科疾病合并糖尿病患者手術(shù)的順利進(jìn)行奠定良好的基礎(chǔ)，以預(yù)防術(shù)后感染，使患者血糖水平維持在正常范圍，從而能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，減少住院時間，提高患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度 減少醫(yī)療糾紛，因此值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2018-01-08）