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      臨床護(hù)理在小兒急性闌尾炎圍術(shù)期的應(yīng)用效果

      2018-09-22 08:03:28王蘭蘭
      關(guān)鍵詞:闌尾闌尾炎病情

      王蘭蘭

      急性闌尾炎作為臨床常見的急腹癥[1],雖多發(fā)生于成年人,但兒童亦可患病,而且病情較成人更為嚴(yán)重,臨床多采取手術(shù)療法。針對(duì)兒童的生理解剖特征[2],術(shù)后發(fā)生感染的幾率較高,極易引起闌尾穿孔,最終導(dǎo)致闌尾周圍膿腫。為有效避免此種情況的發(fā)生,本文針對(duì)小兒急性闌尾炎的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)展開研究,并分析如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2017年1月—2018年5月于我院就診的急性闌尾炎患兒120例為研究對(duì)象,患兒家屬對(duì)本次研究的內(nèi)容已知情且簽署知情同意書,按照入院時(shí)間的不同將其分為觀察組(n=60)和對(duì)照組(n=60),其中觀察組中男34例,女26例;年齡為2~12歲,平均年齡為(7.2±1.4)歲。對(duì)照組中男32例,女28例;年齡為3~13歲,平均年齡為(7.9±1.6)歲。該研究已征得我院倫理委員協(xié)會(huì)的同意。兩組患兒一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可對(duì)比。

      1.2 方法

      給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括病區(qū)環(huán)境的保持、生命體征檢測、術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后病情監(jiān)測等[3]。觀察組患兒則在此基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理,具體內(nèi)容如下。

      1.2.1 術(shù)前護(hù)理 (1)心理護(hù)理。由于患兒年齡較小,對(duì)陌生的環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員存在恐懼心理,因此護(hù)理人員應(yīng)以和藹可親的態(tài)度主動(dòng)與患兒進(jìn)行接觸[4],運(yùn)用溫柔、自然的語氣與患兒溝通,以獲得其信任;此外還應(yīng)提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),可嫻熟的進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理檢查或治療,確保穩(wěn)、準(zhǔn)同時(shí)動(dòng)作輕快[5],盡量減輕患兒疼痛;向患兒家屬耐心講解手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng),緩解家屬的擔(dān)憂情緒,同時(shí)鼓勵(lì)患兒積極配合手術(shù)。(2)病情監(jiān)測。由于小兒不能詳細(xì)的描述病情,且腹部體征并不典型[6],因此需密切關(guān)注患兒的病情變化,并予以及時(shí)有效的對(duì)癥處理。(3)術(shù)前準(zhǔn)備。協(xié)助患兒及家屬做好各項(xiàng)術(shù)前檢查,并進(jìn)行麻醉藥物過敏試驗(yàn),并叮囑患兒禁食禁飲,常規(guī)腸道準(zhǔn)備。

      1.2.2 術(shù)后護(hù)理 當(dāng)患兒轉(zhuǎn)至病房后,于床邊備齊急救藥品及器械,專人護(hù)理直至麻醉清醒。患兒取平臥位,并將頭部偏向一側(cè),保持呼吸道暢通,以免引起嗆咳,同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測其呼吸、心率等生命體征變化;術(shù)后前3 d護(hù)理人員應(yīng)每間隔4 h測量1次患兒的體溫[7],待趨于穩(wěn)定后,可每日測量1次,期間若體溫高于38.5℃則用溫水進(jìn)行擦拭[8],行物理降溫,若持續(xù)升高則匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理;同時(shí)應(yīng)保持患兒傷口處于清潔干燥的狀態(tài),避免尿液污染傷口,注意觀察傷口敷料是否清潔,并及時(shí)更換;另外鼓勵(lì)患兒及早下床活動(dòng),可有效預(yù)防腸粘連、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生[9],并可促進(jìn)腸道功能的恢復(fù);待肛門排氣后,先給予流食,后逐漸過渡為半流質(zhì)直至普食,并避免攝入牛奶、甜食等容易引起脹氣的食物。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察兩組臨床護(hù)理效果并進(jìn)行對(duì)比。其中經(jīng)治療及護(hù)理后,患兒臨床癥狀全部消失的為顯效;臨床癥狀得到顯著改善的為有效;臨床癥狀無明顯的變化甚至呈現(xiàn)加重趨勢的為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      將研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分率表示,應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P<0.05則數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      觀察組臨床總有效率為96.67%,高于對(duì)照組,P<0.05,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

      3 討論

      闌尾炎是指闌尾因各種因素影響而產(chǎn)生的炎性病變[10],其急性發(fā)作期往往給患者帶來劇烈的疼痛,并使之出現(xiàn)惡心、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀[11],嚴(yán)重影響其身體健康。由于闌尾切除術(shù)已發(fā)展成熟,且較為簡單,醫(yī)護(hù)人員對(duì)于術(shù)后護(hù)理的重視度明顯不足[12-13],因而導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)切口感染或腹腔感染,延緩了患者的康復(fù)進(jìn)程。并且兒童自身的免疫能力較弱,各器官尚處于不斷發(fā)育過程中,再加上其描述病情或機(jī)體感受的能力較差,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中的異常。因而及時(shí)的治療以及于圍術(shù)期的細(xì)心護(hù)理對(duì)患兒預(yù)后的改善至關(guān)重要[14]。

      在本次研究中,通過術(shù)前的心理護(hù)理、病情監(jiān)測以及詳盡的術(shù)前準(zhǔn)備,使患兒家屬對(duì)手術(shù)有個(gè)基本的了解,并應(yīng)用患兒易于接受的方式與其進(jìn)行溝通和交流,緩解患兒的緊張和恐懼心理,使之可配合日常的護(hù)理及治療工作,同時(shí)對(duì)病情的監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化,給予對(duì)癥治療,通過詳盡的術(shù)前準(zhǔn)備,以促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施;術(shù)后對(duì)患兒進(jìn)行全程護(hù)理,在麻醉未解除時(shí),實(shí)行專人護(hù)理的模式,可有效避免意外的發(fā)生,同時(shí)對(duì)患兒可能出現(xiàn)的體溫升高、傷口感染等進(jìn)行有效預(yù)防,并予以針對(duì)性處理;最后積極鼓勵(lì)患兒及早下床活動(dòng),并進(jìn)行飲食指導(dǎo)。通過以上一系列護(hù)理措施的實(shí)施,觀察組患兒的臨床護(hù)理總有效率為96.67%,相較對(duì)照組78.33%有明顯優(yōu)勢,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      表1 兩組患兒臨床護(hù)理效果對(duì)比(n,%)

      綜上所述,臨床護(hù)理干預(yù)在小兒急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理應(yīng)用中效果顯著。

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