徐淑娟 李秋妍 洪花艷 胡冰

腦卒中是全球嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題之一。據(jù)估計(jì)中國(guó)現(xiàn)有腦卒中幸存者750萬(wàn)人左右，每年新發(fā)卒中患者約250萬(wàn)人。腦卒中幸存者中約80%留下不同程度的功能障礙，嚴(yán)重功能障礙者高達(dá)40%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，保住生命不是目的，最終目的是回歸社會(huì)。然而農(nóng)村腦卒中患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、照顧人力等問(wèn)題，常在患者度過(guò)危險(xiǎn)期病情穩(wěn)定后就選擇在家療養(yǎng)。由于大部分農(nóng)村患者文化水平低、知識(shí)缺乏。我國(guó)目前康復(fù)治療發(fā)展不平衡導(dǎo)致農(nóng)村老年腦卒中患者居家康復(fù)訓(xùn)練依從性低，隨意盲目鍛煉導(dǎo)致患者康復(fù)效果差。尋求一種有效提高農(nóng)村腦卒中患者居家康復(fù)訓(xùn)練的依從性，有效指導(dǎo)患者居家康復(fù)訓(xùn)練的方法，促進(jìn)患者功能的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)有著重要的意義[1-2]。本研究分析了微信平臺(tái)隨訪模式對(duì)農(nóng)村腦卒中患者家庭康復(fù)治療的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年2月—2016年6月康復(fù)科治療后出院的農(nóng)村老年卒中患者96例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各48例。實(shí)驗(yàn)組男性、女性分別是29和19例。年齡61～79歲，平均（68.14±2.02）歲。對(duì)照組男性、女性分別是30和18例。年齡62～79歲，平均（68.18±2.14）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對(duì)照組遵循常規(guī)隨訪模式，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)微信平臺(tái)隨訪模式。在對(duì)照組常規(guī)出院宣教（出院前進(jìn)行健康宣教護(hù)理指導(dǎo)，發(fā)放紙質(zhì)健康宣教資料）基礎(chǔ)上，把患者出院后康復(fù)訓(xùn)練的技能刻錄成的VCD視頻，發(fā)送至患者微信，讓患者認(rèn)真學(xué)習(xí)，同時(shí)建立患者交流微信群。出院時(shí)把該VCD光盤(pán)送給患者，定期通過(guò)微信平臺(tái)跟蹤患者訓(xùn)練情況，根據(jù)患者反饋的微信視頻評(píng)估和及時(shí)糾正存在問(wèn)題，指導(dǎo)患者居家康復(fù)訓(xùn)練[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組農(nóng)村腦卒中患者治療依從性（采用依從性量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分是0～100分，分值在90～100分為完全依從，70～89分是基本依從，低于70分是不依從）；護(hù)理前后患者生活能力（采用ADL評(píng)分，分值0～100分，分值越高生活能力越高）、運(yùn)動(dòng)能力（采用FAM評(píng)分，分值0～100分，分值越高運(yùn)動(dòng)能力越高）、生活質(zhì)量（采用SF-36評(píng)分，分值0～100分，分值越高生活質(zhì)量越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組農(nóng)村腦卒中患者治療依從性相比較

實(shí)驗(yàn)組農(nóng)村腦卒中患者治療依從性高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

2.2 護(hù)理前后生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量相比較

護(hù)理前兩組生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

3 討論

隨著人類(lèi)社會(huì)的老齡化，老年卒中患者越來(lái)越多，患者雖然在急性期得到了積極的救治，挽回了生命，但大多數(shù)還是留下了不同程度的后遺癥[4]。80%患者留下不同程度的勞動(dòng)能力喪失，嚴(yán)重影響患者身心健康和日常生活能力，減低了患者的生活質(zhì)量，既增加了患者本人的痛苦，又給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。近年來(lái)大家都意識(shí)到早期康復(fù)對(duì)患者的重要性，開(kāi)展了各種各樣的促進(jìn)患者早期康復(fù)的研究，對(duì)于農(nóng)村老年腦卒中患者出院后的康復(fù)訓(xùn)練關(guān)注的較少。農(nóng)村腦卒中患者因經(jīng)濟(jì)、陪護(hù)等問(wèn)題，常在度過(guò)危險(xiǎn)期病情穩(wěn)定后選擇居家療養(yǎng)。尋求一種有效指導(dǎo)居家康復(fù)訓(xùn)練的方法，具有必要性[5-6]。本項(xiàng)目通過(guò)現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)手段及時(shí)正確、全面了解患者出院后情況，更有針對(duì)性、實(shí)效性指導(dǎo)患者居家康復(fù)訓(xùn)練，更具慢病照護(hù)、康復(fù)護(hù)理特色，符合患者需要和市場(chǎng)發(fā)展需求。本項(xiàng)目研究擬采用一套具視聽(tīng)兼?zhèn)洹⒙暻閳D文并茂的護(hù)理技巧，通過(guò)多媒體聯(lián)合微信平臺(tái)功能，對(duì)農(nóng)村腦卒中患者出院后康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，規(guī)范患者康復(fù)訓(xùn)練，讓患者更易接受和掌握，減少?gòu)?fù)發(fā)[7-8]。其特點(diǎn)和作用在于：第一，微信平臺(tái)隨訪模式管理，促進(jìn)功能康復(fù)、提高生存質(zhì)量理論為指導(dǎo)，采用多媒體技術(shù)聯(lián)合微信功能對(duì)農(nóng)村老年卒中患者出院后的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，規(guī)范訓(xùn)練，促進(jìn)患者康復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)和住院次數(shù)，提高患者生活質(zhì)量，減輕患者和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第二，利用多媒體技術(shù)能融合聲音、圖像、動(dòng)畫(huà)、文字等在一起，具有視聽(tīng)兼?zhèn)洹⒙暻閳D文并茂的特點(diǎn)，把患者需要掌握的技能更好展現(xiàn)，比起煩悶文字讓患者更容易接受和掌握。第三，聯(lián)合微信平臺(tái)具拍攝、語(yǔ)言、視頻、朋友圈等多種功能，能及時(shí)正確、全面了解患者情況，對(duì)指導(dǎo)患者居家康復(fù)訓(xùn)練，更有針對(duì)性、實(shí)效性[9-12]。

表1 兩組農(nóng)村腦卒中患者治療依從性相比較[n（%）]

表2 護(hù)理前后生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量相比較 （ ±s）

表2 護(hù)理前后生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量相比較 （ ±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 生活能力 運(yùn)動(dòng)能力 生活質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組 48 護(hù)理前 56.32±0.25 52.32±0.25 51.31±0.21護(hù)理后 96.74±0.31 89.74±0.32 92.71±0.17對(duì)照組 48 護(hù)理前 56.31±0.21 52.34±0.21 51.25±0.26護(hù)理后 81.21±0.69 70.21±0.69 82.21±0.27

本研究中，對(duì)照組遵循常規(guī)隨訪模式，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)微信平臺(tái)隨訪模式。比較兩組農(nóng)村腦卒中患者治療依從性；護(hù)理前后患者生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組農(nóng)村腦卒中患者治療依從性高于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，通過(guò)多媒體聯(lián)合微信平臺(tái)功能，對(duì)農(nóng)村腦卒中患者出院后康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，規(guī)范患者康復(fù)訓(xùn)練，讓患者更易接受和掌握，發(fā)揮自我照顧潛能，促進(jìn)老年卒中患者最大限度地恢復(fù)或增強(qiáng)自理能力，減少?gòu)?fù)發(fā)，更具針對(duì)性、實(shí)效性。