張小林 王明玲

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)治療方式，但患者在術(shù)后可能出現(xiàn)靜脈血栓和切口感染等并發(fā)癥，故在患者行腹腔鏡手術(shù)后給予合理有效的護(hù)理干預(yù)非常重要[1]。本次研究選取我院2016年11月—2017年11月收治的98例腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象展開(kāi)研究，療效顯著，匯報(bào)如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取我院2016年11月—2017年11月的98例腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，各49例。其中男性患者46例，女性患者52例，年齡25～78歲，平均年齡（45.3±2.1）歲，疾病類(lèi)型：子宮肌瘤8例，結(jié)直腸癌15例，膽囊結(jié)石24例，附件囊腫18例，腎囊腫15例，闌尾炎18例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者進(jìn)行飲食、合理用藥的指導(dǎo)，以及常規(guī)的病情、心電圖的檢測(cè)等。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及健康宣教：對(duì)高血壓、高血糖患者進(jìn)行密切的檢測(cè)，并及時(shí)給予降壓、降糖處理，再視患者病情運(yùn)用阿司匹林及肝素鈉等治療；加強(qiáng)對(duì)患者以及患者家屬的健康宣教，及時(shí)告知患者與疾病相關(guān)的知識(shí)，手術(shù)的目的、注意事項(xiàng)以及手術(shù)責(zé)任醫(yī)師等，以緩解患者因疾病和手術(shù)帶來(lái)的焦躁、不安的心理負(fù)擔(dān)[2]；（2）術(shù)中的護(hù)理：術(shù)中應(yīng)盡可能的避免采取頭高腳低的體位，同時(shí)預(yù)防靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張，術(shù)中在確保視野的情況下適度減小氣腹壓力，運(yùn)用周期性放氣、充氣法，也可預(yù)防靜脈回流[3]；（3）術(shù)后的護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后可按摩患者四肢，等患者生命體征平穩(wěn)后，指導(dǎo)其盡快鍛煉腓腸肌功能，無(wú)法下床活動(dòng)者，先進(jìn)行適度的伸、屈膝關(guān)節(jié)和直抬腿的活動(dòng)訓(xùn)練[4]；（4）飲食護(hù)理干預(yù)：術(shù)后患者宜使用清淡易消化的食物，醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者術(shù)后當(dāng)日食用低脂肪、低蛋白流食，待腸胃功能復(fù)常后可食用少許的高蛋白、低脂、清淡的食物，再慢慢恢復(fù)到正常的飲食[5]。（5）保暖護(hù)理：在術(shù)中由于使用二氧化碳?xì)飧沟慕?、液體、麻醉藥物以及大量的冷氣體，會(huì)導(dǎo)致患者體溫的下降，故需通過(guò)調(diào)節(jié)室溫、控制輸液等方式進(jìn)行保暖，必要時(shí)使用熱水袋[6]。

表1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

表2 護(hù)理滿意度比較（n，%）

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的情況。同時(shí)，采用問(wèn)卷調(diào)查方式了解患者的護(hù)理滿意度，分為滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后出現(xiàn)1例出血、2例切口感染、2例寒戰(zhàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為10.20%，對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)3例出血、4例切口感染、6例寒戰(zhàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為26.53%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)中，滿意20例，一般22例，不滿意7例，護(hù)理滿意度是85.7%，觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)中，滿意27例，一般21例，不滿意1例，護(hù)理滿意度是98.0%，觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腹腔鏡患者在術(shù)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)低體溫癥狀（體溫＜36℃），目前臨床認(rèn)為造成這種現(xiàn)象的主要原因有：（1）患者的因素，隨著年齡的增長(zhǎng)，各器臟以及器官功能會(huì)慢慢退化，如此時(shí)合并有多項(xiàng)基礎(chǔ)疾病，則會(huì)對(duì)環(huán)境變化非常敏感，相關(guān)研究指出，當(dāng)患者超過(guò)50歲，其低體溫發(fā)生率會(huì)高于低于50歲患者[7-8]；（2）術(shù)中患者器官與切口長(zhǎng)時(shí)間暴露，諸多生理鹽水的沖洗，均會(huì)引起體內(nèi)熱量的散失，從而引發(fā)低體溫[9]；（3）建立的二氧化碳?xì)飧挂嗄苁够颊唧w溫下降1～3℃，相關(guān)學(xué)者在研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)常溫給予患者靜脈100 ml液體或者200 ml 4℃的血液時(shí)，體溫會(huì)下降[10]；（4）麻醉藥會(huì)使患者全身骨骼處于放松狀態(tài)，從而消除肌緊張及運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的熱量，使體溫繼續(xù)下滑[11]。

行腹腔鏡手術(shù)的患者在術(shù)后受諸多原因的影響，往往容易出現(xiàn)出血、膽道損傷以及切口感染等并發(fā)癥，故術(shù)后醫(yī)護(hù)人員的合理有效的護(hù)理措施對(duì)降低并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要的影響[12-13]。本次研究結(jié)果顯示：行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（10.20%）低于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組患者的護(hù)理滿意度（98.0%）高于對(duì)照組（85.7%），提示觀察組的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，給予腹腔鏡手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能大大降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，具有重要的臨床價(jià)值。