陳忠海

藥品關(guān)系人的生命，但受利益驅(qū)使，自古以來(lái)制假售假的行為就屢禁不絕，百姓深受其害，歷代朝廷對(duì)此也都進(jìn)行了嚴(yán)厲的打擊。

假藥害民

有一味中藥叫茯苓，是一種菌類(lèi)，有健脾和胃、寧心安神的作用。唐代文學(xué)家柳宗元有一次覺(jué)得身體不太舒服，“病痞且悸”，大夫診斷后認(rèn)為最適合用茯苓來(lái)調(diào)治，柳宗元第二天就到市場(chǎng)上買(mǎi)來(lái)，但按要求服用后病情非但沒(méi)有減輕，反而“病加甚”。

柳宗元再去找大夫，大夫要求看看藥渣，之后恍然大悟，對(duì)柳宗元說(shuō)：“吁！盡老芋也，彼鬻藥者欺子而獲售。子之懵也，而反尤于余，不以過(guò)乎？”柳宗元在市場(chǎng)上買(mǎi)來(lái)的所謂“茯苓”，其實(shí)就是曬干的老芋頭，服后自然沒(méi)有效果了。唐人稱(chēng)茯苓為“茯神”，柳宗元有感于此次被假藥坑騙事件，作《辨茯神》一文，文中感嘆“世之以芋自售而病人者眾矣”。

柳宗元的遭遇只是古代眾多假藥坑人事件中的一例，所幸的是，問(wèn)題及時(shí)得到發(fā)現(xiàn)，也沒(méi)有造成嚴(yán)重后果，但不是所有人都這么幸運(yùn)。有一種叫桑寄生的中藥，因寄生于桑樹(shù)之上而得名，“主金瘡，去痹”，雖然其他如柳樹(shù)、楊樹(shù)、楓樹(shù)上也有類(lèi)似寄生物，但“惟桑上者堪用”，據(jù)北宋唐慎微《證類(lèi)本草》記述，有人用“他木寄生”冒名桑寄生給病人，結(jié)果“服之逾月而死”。

陳忠海，本刊專(zhuān)欄作家、文史學(xué)者，長(zhǎng)期從事金融工作，近年來(lái)專(zhuān)注經(jīng)濟(jì)史、金融史研究，出版《曹操》等歷史人物傳記8部，《套牢中國(guó)：大清國(guó)亡于經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)》《解套中國(guó)：民國(guó)金融戰(zhàn)》等歷史隨筆集6部，發(fā)表各類(lèi)專(zhuān)欄文章數(shù)百篇。

在古代，藥材造假早已有之，梁代陶弘景所編注的《本草經(jīng)集注》中就有不少做假藥的手法：“采送之家，傳習(xí)治拙，真?zhèn)魏脨耗獪y(cè)，所以有鐘乳酢煮令白，細(xì)辛水漬使直，黃蜜蒸為甜，當(dāng)歸酒灑取潤(rùn)，螵蛸膠著桑枝，蜈蚣朱足令赤。”鐘乳、細(xì)辛、當(dāng)歸、螵蛸、蜈蚣等都是較難得的藥材，為了賣(mài)個(gè)更好的“品相”，不法商家往往采用各種手段作偽，手法看來(lái)都已十分成熟和流行，陶弘景感嘆：“世用既久，轉(zhuǎn)以成法，非復(fù)可改，末如之何？”在蘇敬《唐本草》、陳嘉謨《本草蒙筌》、李時(shí)珍《本草綱目》等著名本草著作中，也都記錄了不少藥材作偽的方法，清人魯照著《串雅補(bǔ)》一書(shū)，收錄了許多流行于民間的奇異藥方，該書(shū)稱(chēng)“顧方術(shù)有四：一頂二串三抵四色”，其中“抵方”指的是“偏藥抵金以欺人也”，也就是用假藥配成藥方來(lái)欺騙病人。

之所以造假藥騙人，主要是利益的驅(qū)使，一些珍貴藥材得之不易，價(jià)格較高，而普通人又無(wú)從辨識(shí)，這就給不法之徒以可乘之機(jī)。比如，虎骨被視為一種珍稀藥材，比較難得，古時(shí)就有一些賣(mài)假虎骨的人，他們多穿著少數(shù)民族服裝，賣(mài)的“虎骨”上還連著虎爪，這個(gè)虎爪一般都是真的，但虎骨是假的，通常都是駱駝的后腿骨，經(jīng)過(guò)特殊手段將二者結(jié)在一起，用刀當(dāng)場(chǎng)剔骨賣(mài)人，很具有欺騙性，但虎爪通常不賣(mài)，因?yàn)檫@是他們招引買(mǎi)家的法寶。

再比如熊膽，也是一味珍貴藥材，在民間具有廣泛知名度，一些人就用豬膽等假冒熊膽騙人，《串雅補(bǔ)》介紹：“豬膽不拘多少，取汁涂板上，曬干，涂、又曬，至膽汁數(shù)百。將膽汁刮下，用雞鐙皮裹如熊膽樣，陰干。能分墨解塵，以偽熊膽?！彼^“分墨解塵”，是民間辨別熊膽的方法 ，把墨汁涂在玻璃上，放少許熊膽于墨汁上，會(huì)出現(xiàn)墨跡分開(kāi)的現(xiàn)象，或者在一杯清水上撒一些塵埃，投熊膽少許，塵埃也會(huì)分散，但是，經(jīng)過(guò)特殊加工的“熊膽”也能制造出“分墨解塵”的效果，這一招是專(zhuān)門(mén)蒙騙那些有一定辨別能力的消費(fèi)者。

有人對(duì)《本草經(jīng)集注》《唐本草》《證類(lèi)本草》《本草蒙筌》《本草綱目》等歷代以來(lái)著名的本草著作中所載藥材造假、辨?zhèn)蔚葪l目進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)魏晉南北朝及之前涉及的假藥有24種，唐宋時(shí)期有34種，明代52種，清代187種，這當(dāng)然只是眾多假藥中的一部分。清人李光庭在《鄉(xiāng)言解頤》中發(fā)出感嘆：“世上有名病，無(wú)名醫(yī)；有真病，無(wú)真藥。”

還有一些合成的假藥，用材未必造假，但制成品夸大功能或者錯(cuò)誤標(biāo)示療效，也屬于假藥。著名的如丹藥，一般用丹砂、鉛、汞、砷等天然礦物燒煉而成，宣稱(chēng)可以延年益壽甚至“長(zhǎng)生不老”，但這些丹藥的原材料中有許多帶有毒性，即唐人《懸解錄》所說(shuō)“金丹并諸石藥各有本性，懷大毒在其中”，人們服用后形同慢性自殺，據(jù)李國(guó)榮《帝王與煉丹》一書(shū)統(tǒng)計(jì)，古代帝王中信奉和服用丹藥的有35位，其中死于丹毒的就有11位。

統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

有造假就有打假，古人對(duì)假藥坑人深?lèi)和唇^，歷代以來(lái)也對(duì)此進(jìn)行了嚴(yán)厲打擊。

打假首先要識(shí)真，藥材識(shí)別具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，所以古人很早就意識(shí)到制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的重要性，有了標(biāo)準(zhǔn)才能區(qū)分真假。陶弘景所著《本草經(jīng)集注》一直被醫(yī)家奉為本草指南，到了唐朝，由于100多年的傳抄，該書(shū)出現(xiàn)了許多錯(cuò)訛之處，加上唐朝國(guó)家統(tǒng)一、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，絲綢之路恢復(fù)，與世界各國(guó)交流更加頻繁，大量“胡藥”引入中國(guó)，使得藥品的數(shù)目、種類(lèi)不斷增加，《本草經(jīng)集注》已不適應(yīng)現(xiàn)實(shí)需要。唐高宗顯慶四年（659年），朝廷敕令右監(jiān)門(mén)府長(zhǎng)史蘇敬等23人重新編訂權(quán)威的本草著作，經(jīng)過(guò)努力，編成《唐本草》，該書(shū)共54卷，載有各類(lèi)藥物850種，是中國(guó)古代第一部由政府頒布的藥典，也是世界上最早的藥典。

除了統(tǒng)一藥材的名目、品類(lèi)和辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)，唐代還重視編撰統(tǒng)一的藥方，開(kāi)元十一年（723年），唐玄宗“親制廣濟(jì)方頒示天下”，還專(zhuān)門(mén)下詔，要求各地宣傳、普及《廣濟(jì)方》。由于擔(dān)心有人抄寫(xiě)不便，朝廷還下令在鄉(xiāng)村道口立一大板，將《廣濟(jì)方》中最常用的一些方單刊布其上。

唐朝的做法在后來(lái)各代也得到推行，宋朝為加強(qiáng)對(duì)藥典等醫(yī)籍的整理，專(zhuān)門(mén)設(shè)立了“校正醫(yī)書(shū)局”，集中起當(dāng)時(shí)一批著名醫(yī)家，先后校訂重刊了《素問(wèn)》《甲乙經(jīng)》《傷寒論》《千金要方》《千金翼方》《外臺(tái)秘要》等醫(yī)書(shū)。宋仁宗還下令全國(guó)各郡縣將所產(chǎn)藥物一律進(jìn)行繪圖，并配上一兩種樣本送往京都，不久收到各地呈送的本草圖近千幅，朝廷命校正醫(yī)書(shū)官蘇頌領(lǐng)銜，對(duì)各種藥物進(jìn)行分類(lèi)考注，在此基礎(chǔ)上編著成《本草圖經(jīng)》一書(shū)，共21卷，收錄藥材780種，附本草圖933幅。

除此之外，宋代編撰的《和劑局方》、明代的《本草品匯精要》等都是由朝廷組織編寫(xiě)的藥典，還有明代李時(shí)珍編撰的《本草綱目》等著名醫(yī)典，它們都詳細(xì)介紹了各種藥材的性狀、制法、用法、功效、產(chǎn)地等信息，是鑒別藥材真?zhèn)蔚闹匾罁?jù)。

嚴(yán)厲打擊

假藥為害深遠(yuǎn)，百姓痛恨欲絕，歷代政府也都給予了嚴(yán)厲打擊。

早在戰(zhàn)國(guó)時(shí)，李悝在魏國(guó)變法，頒布的《法經(jīng)》是中國(guó)歷史上第一部比較系統(tǒng)的封建成文法典，其中“雜法”中規(guī)定，藥材的經(jīng)營(yíng)者必須按照醫(yī)生處方賣(mài)藥、配藥，如因?yàn)橹剖奂偎幎斐伞搬t(yī)合藥不如方”的，要進(jìn)行處罰，因此“而殺傷人者”，可處“徒二年半”的刑罰。秦朝對(duì)假藥的處罰更重，秦律規(guī)定，凡有庸醫(yī)以假藥害人的，查證屬實(shí)后將受“五刑”的懲處，包括墨、劓、刖、宮、大辟等刑罰。

唐代對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域制假、售假懲處的規(guī)定更細(xì)致，《唐律疏議》規(guī)定，通過(guò)假醫(yī)假藥騙取財(cái)物的，一律按盜竊罪論處，同時(shí)規(guī)定“諸醫(yī)為人合藥及題疏、針刺，誤不如本方，殺人者，徒二年半”，還規(guī)定“其故不如本方，殺傷人者，以故殺傷論，雖不傷人，杖六十”，唐朝對(duì)與此相關(guān)的食品安全也有細(xì)致規(guī)定，如規(guī)定“脯肉有毒，曾經(jīng)病人，有余者速焚之，違者杖九十；若故與人食并出賣(mài)，令人病者，徒一年，以故致死者絞，即人自食致死者，從過(guò)失殺人法。”

宋朝打擊假藥的力度不減，朝廷多次詔令對(duì)制售假藥的行為予以嚴(yán)懲，宋高宗紹興六年（1136年），朝廷詔令在太府寺專(zhuān)門(mén)設(shè)置“牙人”，職責(zé)是“辨驗(yàn)無(wú)偽濫堪充修合狀”，也就是負(fù)責(zé)審驗(yàn)采購(gòu)藥材的真假，規(guī)定牙人“如受情中賣(mài)偽濫，并例外收買(mǎi)錢(qián)物，許人告，每名支賞錢(qián)五十貫，并依偽濫律斷罪。及官知情，各與同罪。不覺(jué)察，減二等”。

為了打擊那些不法游醫(yī)、庸醫(yī)，宋朝還設(shè)立了官辦醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“和劑局”，由于所售藥材質(zhì)量有保證，深得百姓信任。但是，社會(huì)上很快又出現(xiàn)了假冒“和劑局”所售的藥品，為防止此類(lèi)事件發(fā)生，宋高宗親自下詔書(shū)，規(guī)定以“和劑局記”四字作印，蓋在所出售藥材的包裝上，作為防偽標(biāo)志，規(guī)定“撰合假藥、偽造貼子印記，作官藥貨賣(mài)，并依偽造條法”。

除了用官辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)打假外，宋代在打擊假醫(yī)假藥方面的創(chuàng)新還有不少，比如發(fā)揮行會(huì)的作用，規(guī)定醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)者必須入行會(huì)，登記造冊(cè)，由行會(huì)協(xié)助官府進(jìn)行日常管理，如發(fā)現(xiàn)假醫(yī)假藥行為，除官府對(duì)當(dāng)事者進(jìn)行處罰外，行會(huì)也要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，這樣一來(lái)，行會(huì)及其成員就會(huì)特別注意日常行醫(yī)中有沒(méi)有人制假售假，這項(xiàng)政策起到了很好的自我監(jiān)督作用。

到了元朝，對(duì)假藥的打擊力度更大，朝廷律法規(guī)定“不通醫(yī)術(shù)，制合偽藥，于市井貨賣(mài)者，禁之”，同時(shí)規(guī)定“諸有毒之藥，非醫(yī)人輒相買(mǎi)賣(mài)，致傷人命者，買(mǎi)者賣(mài)者皆處死”，這項(xiàng)規(guī)定較以往更嚴(yán)厲，即便沒(méi)有傷人致死，也要“各杖六十”，官府還鼓勵(lì)人們檢舉揭發(fā)假醫(yī)假藥行為，發(fā)現(xiàn)后除對(duì)當(dāng)事者刑事處罰外，還“追至元鈔一百兩，與告人充賞”。

明清兩代，對(duì)于因假藥而致人傷亡的，一般也都會(huì)按過(guò)失傷人罪或過(guò)失殺人罪來(lái)處理。記錄清代舊事的《清稗類(lèi)鈔》中有一個(gè)案例，說(shuō)的是張姓醫(yī)生開(kāi)了一所醫(yī)館，有一次張姓醫(yī)生外出，讓伙計(jì)守店，伙計(jì)忽然內(nèi)急，恰好有位之前在這家醫(yī)館打過(guò)工的學(xué)徒來(lái)串門(mén)，伙計(jì)讓學(xué)徒臨時(shí)看管一下柜臺(tái)，就一會(huì)兒的功夫，有人來(lái)買(mǎi)一劑赭湯，學(xué)徒給拿了。

伙計(jì)是個(gè)心細(xì)的人，不放心，把店里的藥材又清點(diǎn)了一遍，結(jié)果大吃一驚，因?yàn)閷W(xué)徒拿的是與赭石顏色相近的紅信石，這種紅信石的制成品就是砒霜?；镉?jì)和學(xué)徒嚇壞了，趕緊去追，剛到村口，“忽鄰有猛犬逐，而噬”，進(jìn)村后“則哭聲盈耳矣”，原來(lái)病人已服下紅信石而亡。

此案后經(jīng)官府查證，弄清了原委，最終以過(guò)失殺人將學(xué)徒治重罪，張姓醫(yī)生所開(kāi)的醫(yī)館也從此倒閉。此案中，學(xué)徒并無(wú)主觀故意，也沒(méi)有以此牟利的動(dòng)機(jī)，但仍然丟命，反映出當(dāng)時(shí)的法律對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域里造假售假的行為確實(shí)采取了嚴(yán)厲打擊的態(tài)度。