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      國人究竟該不該補(bǔ)碘?

      2018-09-25 20:37:54譚敦民
      科學(xué)養(yǎng)生 2018年8期
      關(guān)鍵詞:加碘碘缺乏病碘鹽

      譚敦民

      每年的5月15日是我國的“防治碘缺乏病日”,國家衛(wèi)生健康委員會疾病預(yù)防控制局今年這天發(fā)布了我國第一部《中國居民補(bǔ)碘指南》(以下簡稱《指南》)。據(jù)了解,這部《指南》是由中華醫(yī)學(xué)會地方病學(xué)分會、中國營養(yǎng)學(xué)會和中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會共同推出的。是由地方病學(xué)專家、營養(yǎng)學(xué)專家和內(nèi)分泌學(xué)專家經(jīng)過長期調(diào)查研究,共同制定出臺的,具有權(quán)威性。

      “防治碘缺乏病日”是怎么來的?

      這件事兒始于1993年,國家衛(wèi)生主管部門針對我國居民嚴(yán)重缺碘的實(shí)際,先后與中國輕工總會、國家工商行政管理局、國家貿(mào)易部、國家技術(shù)監(jiān)督局、國家發(fā)改委等多個與碘缺乏病防治有關(guān)的部委協(xié)商,確定從2002年起,將每年的 5月15日定為“防治碘缺乏病日”。每年的活動日確定一個主題,結(jié)合防治工作的開展,突出重點(diǎn),有的放矢。2017年的主題是“每天一點(diǎn)碘,健康多一點(diǎn)”,2018年的主題是“‘碘亮智慧人生,共享健康生活”。

      那么,確定“防治碘缺乏病日”有什么意義?國人缺碘到了什么程度?碘的缺乏以及攝入過多有哪些危害?在日常生活中應(yīng)該如何補(bǔ)碘?甲狀腺疾病患者應(yīng)該如何補(bǔ)碘?這部《指南》都一一做了回答。

      國人缺碘到了什么程度?

      《指南》告訴我們,我國是世界上碘缺乏癥分布廣泛、病情較嚴(yán)重的國家之一。據(jù)調(diào)查,各省、自治區(qū)、直轄市(上海市以外)均有不同程度的碘缺乏癥流行,全國有地方性甲狀腺腫(地甲腫)患者3500萬人左右,地方性克汀病患者約25萬人。20世紀(jì)90年代開始普遍實(shí)施食鹽加碘政策之前,全國1778個縣有碘缺乏癥的流行。實(shí)施碘鹽供應(yīng)以后,碘缺乏癥得到有效控制,但距離消除這種病癥還有較大差距。

      1991年,我國政府在聯(lián)合國《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》上簽字,做出了9年后消除碘缺乏病的承諾。如今,我國一般居民整體處于碘營養(yǎng)適宜狀態(tài),但有些人群還面臨碘缺乏問題。

      首先,部分監(jiān)測縣兒童尿碘中位數(shù)不足100微克/升,處于碘缺乏狀態(tài);兒童甲狀腺腫大率(甲腫率)在國家級、省級層面上達(dá)到消除水平,但仍有部分縣甲腫率超過5%。其次,按照國際組織推薦的孕婦尿碘中位數(shù)150微克/升的適宜下限標(biāo)準(zhǔn),我國約三分之二的省份存在孕婦碘營養(yǎng)缺乏的現(xiàn)象,孕婦碘缺乏不僅影響自身健康,還影響胎兒和新生兒的智力與身體正常發(fā)育。所以,國人的碘缺乏問題亟需重視。

      碘的缺乏以及攝入過多有哪些危害?

      碘是維持甲狀腺功能和人體健康的重要微量元素,是新陳代謝和生長發(fā)育必需的微量元素,是人體合成甲狀腺激素的主要原料。甲狀腺激素與生長激素具有協(xié)同作用,調(diào)控生長發(fā)育。甲狀腺激素對蛋白質(zhì)、脂肪、糖的合成和分解代謝均有促進(jìn)作用。通過增加耗氧量、產(chǎn)生能量、影響基礎(chǔ)代謝率,從而增強(qiáng)物質(zhì)代謝和能量代謝,維持新陳代謝和保持體溫。

      但碘元素在自然界含量稀少,除在海水中含量較高以外,在大部分土壤、巖石和水中的含量都很低。世界上大多數(shù)國家都有不同程度的碘缺乏癥流行。長期碘攝入不足和過量均會對人體健康造成危害。碘攝入不足可引起碘缺乏病,包括地方性甲狀腺腫(即俗稱的“大脖子病”)、地方性克汀?。创粜〔。?、地方性亞臨床克汀病等,對機(jī)體生長發(fā)育,尤其是對神經(jīng)系統(tǒng)、大腦發(fā)育造成損害,同時碘缺乏也可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形、胎兒甲狀腺功能減退等。

      缺碘會造成新生兒甲狀腺功能減退及新生兒甲狀腺腫;在兒童期和青春期可造成甲狀腺腫、青春期甲狀腺功能減退、亞克汀、智力發(fā)育障礙、體格發(fā)育障礙、單純性聾啞等;到了成人期,可造成甲狀腺腫及其并發(fā)癥、甲狀腺功能減退、智力障礙等。而碘攝入過量也可以引起甲狀腺功能異常,包括甲亢、甲減和自身免疫性甲狀腺炎。

      碘鹽會導(dǎo)致甲狀腺癌嗎?

      近年來,“吃碘鹽導(dǎo)致甲狀腺癌”的說法在網(wǎng)上廣泛流傳,影響很大,很多人拒絕購買碘鹽,這是一個極大的認(rèn)識誤區(qū)?!吨改稀分赋?,目前尚無證據(jù)表明食用碘鹽與甲狀腺癌高發(fā)相關(guān)。全球主要國家,無論是否采取補(bǔ)碘措施,無論碘元素的攝入量增加、穩(wěn)定或下降,甲狀腺癌的發(fā)生率都在增加,而且主要以直徑小于1厘米的微小癌為主。

      那么,甲狀腺癌為什么高發(fā)呢?國內(nèi)外學(xué)者分析認(rèn)為,甲狀腺癌發(fā)生與電離輻射、環(huán)境、飲食、生活方式、精神壓力等多種因素相關(guān);另外,人們的就診率和體檢率明顯上升,高分辨率B超和細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)的廣泛應(yīng)用,大幅度提高了甲狀腺癌的早期診斷,所以甲狀腺癌“高發(fā)”。據(jù)了解,我國居民甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為 32.4%,也就是說,我國有近三分之一的人群患有甲狀腺結(jié)節(jié),而且90%以上是良性的,對身體影響不大,不必太擔(dān)心。

      世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,碘攝入充足地區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率低于碘缺乏地區(qū)。瑞士的一項(xiàng)研究甚至發(fā)現(xiàn),食鹽加碘后甲狀腺腫瘤的發(fā)病率反而逐漸下降。所以,“食用碘鹽造成甲狀腺癌高發(fā)”的說法是缺乏科學(xué)依據(jù)的。

      日常生活中如何補(bǔ)碘?

      常用的補(bǔ)碘方法以食用碘鹽為主,其他還包括口服碘油丸、服用含碘藥物及營養(yǎng)素補(bǔ)充劑、食用富碘食物等等,而食用碘鹽是世界衛(wèi)生組織推薦的最安全、最有效的辦法。

      根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》的推薦標(biāo)準(zhǔn),健康人每天食用6克加碘鹽就能獲得120微克碘。碘缺乏對孕婦的影響最大。孕婦和哺乳期女性應(yīng)選擇碘含量較高的加碘食鹽,并鼓勵攝入含碘豐富的海產(chǎn)品,每周攝入1—2次含碘豐富的海帶、紫菜、干貝、海魚、海參、海蜇、海蝦等等。嬰幼兒時期是生長發(fā)育的關(guān)鍵期,需要更多的甲狀腺激素促進(jìn)體格生長及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒,當(dāng)母親碘攝入充足時,能滿足0—6月齡嬰兒的需要;7—12月齡嬰兒可以從輔食中獲得部分碘。嬰幼兒的輔食中應(yīng)有碘含量豐富的海產(chǎn)品,如魚片等。

      ●甲狀腺疾病患者該如何補(bǔ)碘?

      碘缺乏性疾病需要專門補(bǔ)充碘元素,才能有效治療。這類患者占甲狀腺疾病患者的大多數(shù),需要認(rèn)真按照醫(yī)囑補(bǔ)碘及采取相應(yīng)治療措施。

      有的甲狀腺病癥不需要補(bǔ)充碘元素,只需正常飲食即可,如甲狀腺結(jié)節(jié)、各種甲狀腺炎、原發(fā)性甲狀腺功能減低等。有一種稱為“甲狀腺功能亢進(jìn)”的甲狀腺疾病,簡稱“甲亢”,除甲狀腺腫大以外,還伴隨突眼、手抖、多汗、心慌和大便次數(shù)增多等表現(xiàn)。大多數(shù)甲亢患者不僅不能補(bǔ)碘,還需要禁食碘。

      沿海居民仍需食用碘鹽。

      2009年,中國疾病預(yù)防控制中心對福建、上海、浙江、遼寧四省(市)開展的沿海地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況調(diào)查顯示,這些地區(qū)的成年人、哺乳婦女和兒童的尿碘中位數(shù)均在100~250微克/升之間,說明這些地區(qū)人群碘營養(yǎng)狀況總體上是適宜和安全的;但上海、浙江沿海城市的妊娠婦女尿碘中位數(shù)都低于國際組織推薦標(biāo)準(zhǔn),屬于輕度碘營養(yǎng)缺乏。

      《指南》強(qiáng)調(diào),雖然沿海地區(qū)出產(chǎn)海帶、紫菜等富碘食物,但當(dāng)?shù)鼐用袷秤妙l率和食用量都較低,沿海居民膳食中的碘大部分來自于加碘食鹽,如果食用未加碘食鹽,碘攝入量就會低于國際組織推薦的攝入量,發(fā)生碘缺乏的風(fēng)險很大。

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