范雪　童煜　屈藝　母得志

摘要：隨著計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的快速發(fā)展，臨床及科研工作模式正在逐漸改變，醫(yī)學(xué)教育也在不斷變革。兒科學(xué)具有許多不同于其他學(xué)科的特點(diǎn)，兒科學(xué)專業(yè)的學(xué)生不僅要掌握基本的醫(yī)學(xué)知識及人文素養(yǎng)，同時要加強(qiáng)特殊方面的訓(xùn)練。本文就信息化環(huán)境下兒科學(xué)專業(yè)的先進(jìn)教學(xué)模式進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：兒科學(xué)生；兒科教學(xué)；信息化；先進(jìn)模式

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）33-0050-02

隨著計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的快速發(fā)展，臨床及科研工作模式正在逐漸改變，臨床醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代信息技術(shù)的結(jié)合能為我們提高醫(yī)療效率、改善醫(yī)療質(zhì)量、節(jié)約醫(yī)療資源等，最終促進(jìn)患者診療體驗(yàn)的改善。信息化環(huán)境下的醫(yī)學(xué)教育也在不斷變革，是為培養(yǎng)更全面的醫(yī)學(xué)人才，使其在基本醫(yī)學(xué)知識、臨床操作技能、科學(xué)研究思維、溝通能力及人文素養(yǎng)等方面達(dá)到新時代的要求。兒科學(xué)是一門專業(yè)性、技術(shù)性、實(shí)踐性均比較特殊的學(xué)科，加之兒科醫(yī)務(wù)人員的緊缺、兒科診療資源分布的不平衡，使得整個兒科診療環(huán)境不容樂觀。兒科臨床的服務(wù)對象是正在不斷生長發(fā)育的兒童，因而有許多不同于其他學(xué)科的特點(diǎn)。首先，兒童由于其處于生長發(fā)育時期，有著其特殊的疾病譜；其次，兒童的各種生理機(jī)能不成熟，病情常常進(jìn)展快、急劇惡化并遺留嚴(yán)重的后遺癥；再次，由于兒童，尤其嬰幼兒的語言表達(dá)和交流的阻礙，使得醫(yī)生的溝通及診斷加大了難度；最后，兒童并不是成人的縮小版，其各個系統(tǒng)疾病有其特征，而新生兒疾病和兒童保健則是兒科所特有的。因此，兒科學(xué)專業(yè)的學(xué)生不僅要掌握基本的醫(yī)學(xué)知識及素養(yǎng)，還要加強(qiáng)特殊方面的訓(xùn)練，結(jié)合應(yīng)用信息化技術(shù)，培養(yǎng)科學(xué)研究的思維，這樣才能適應(yīng)新時期的兒科工作，成為合格的兒科醫(yī)生。本文將從以下幾個方面探討信息化環(huán)境下兒科學(xué)專業(yè)的先進(jìn)教學(xué)模式。

一、優(yōu)化課程教學(xué)

精品課程教學(xué)是利用互聯(lián)網(wǎng)開展的網(wǎng)絡(luò)課程，由名講師錄制好課程視頻放到網(wǎng)上，學(xué)生自主上網(wǎng)學(xué)習(xí)。這樣既滿足了學(xué)生自主安排學(xué)習(xí)時間的要求，也可以方便更多的學(xué)生學(xué)習(xí)優(yōu)秀的課程，打破了課堂時間、地點(diǎn)及人數(shù)的限制。兒科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，其下許多三級學(xué)科，例如新生兒學(xué)、兒童保健學(xué)等是兒科學(xué)特有的三級學(xué)科，而專業(yè)課的課堂教學(xué)無法細(xì)致地講授每一個亞領(lǐng)域，這時就可以借助精品課堂，細(xì)致的講解，為亞專業(yè)方向的學(xué)生提供便利，彌補(bǔ)課堂的不足。

大規(guī)模公開線上課程（Massive Open Online Course，MOOC）是由很多愿意分享和協(xié)作以便增強(qiáng)知識的學(xué)習(xí)者所組成的。MOOC成功實(shí)現(xiàn)了一種高端的知識交換模式，它適用于專家培訓(xùn)、學(xué)科間的交流學(xué)習(xí)以及特殊教育的學(xué)習(xí)模式。課程的參與者形成了一個學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)，該網(wǎng)絡(luò)中的知識不僅僅由專家提供，同時也需要參與者共同貢獻(xiàn)。借鑒這種模式，各高校及醫(yī)院可聯(lián)合構(gòu)建兒科學(xué)MOOC，進(jìn)行學(xué)科區(qū)域的聯(lián)合，可以實(shí)時的共享學(xué)習(xí)資源，并進(jìn)行病例探討互動。借此，基層醫(yī)院的兒科醫(yī)生也能接觸到更多的資訊，學(xué)習(xí)不同的疾病與先進(jìn)的診療思維，學(xué)生也能充分參與其中，提出自己的問題。通過參與學(xué)科間的MOOC，也能實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的交流與合作。

醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教育越來越受到大家的重視，盡管我們醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，但仍與國際先進(jìn)水平存在一定的差距。雙語教學(xué)的意義是為了打破語言障礙，更好地傳授醫(yī)學(xué)知識，便于醫(yī)學(xué)生理解和接受世界上先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識和理念。雙語教學(xué)在一定程度上受限于課堂，只能短時間的開設(shè)課程，概括的講解。語言的學(xué)習(xí)需要一個環(huán)境與情景，語言環(huán)境的缺乏使學(xué)生很難激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，而缺乏熱情常常使雙語教學(xué)陷入惰性，因此在實(shí)際教學(xué)中，可結(jié)合網(wǎng)絡(luò)資源，通過互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)國外的專業(yè)基本課程與優(yōu)秀教材，甚至可以觀看學(xué)習(xí)國外先進(jìn)兒童醫(yī)院的查房、病案討論等臨床診療的視頻來培養(yǎng)兒科醫(yī)生專業(yè)英語的學(xué)習(xí)素養(yǎng)，最終達(dá)到聽、說以及運(yùn)用英語能力的全面提升。

二、加強(qiáng)臨床教學(xué)

醫(yī)學(xué)教育的特殊性還在于它是一門實(shí)踐性、技術(shù)性很強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科，因此臨床技能的培養(yǎng)也是醫(yī)學(xué)教育的重要部分。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行見習(xí)、查房、病例討論等，以教師講解為中心，學(xué)生被動地接收，導(dǎo)致積極性不高，因而這種模式對臨床思維的培養(yǎng)收效甚微。建構(gòu)主義理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)是基于問題情景下的探索活動，當(dāng)學(xué)習(xí)被鑲嵌在運(yùn)用該知識的社會和自然情境時，所獲得的知識才是最真實(shí)、最完整的，也是最有用和最有效的。因此，以學(xué)生為中心的帶教模式能大大提高學(xué)生的收益。

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（Problem-Based Learning，PBL），即營造了一個以問題激發(fā)學(xué)習(xí)的環(huán)境。PBL可以成為傳統(tǒng)教學(xué)的一個補(bǔ)充，例如由教師在課前提出問題，學(xué)生根據(jù)已有知識或查閱資料做綜合解答，特別是在教學(xué)查房時，可以就某個病例提出相關(guān)問題，學(xué)生通過解答問題的過程就對疾病的各方面都學(xué)習(xí)了，并且可以由基礎(chǔ)到臨床加深印象，進(jìn)行整體的學(xué)習(xí)；也可以由學(xué)生自己通過病史采集、體格檢查、病情評估、醫(yī)患溝通、臨床操作、資料查證等過程，有針對性地提出問題，思考診療方案，親歷管理病人的過程，這樣既學(xué)習(xí)了相關(guān)知識，也培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力及與患兒及其家屬的溝通能力。這一模式的本質(zhì)體現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的中心地位，提供了真實(shí)的臨床學(xué)習(xí)情境，注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能和發(fā)揮小組里每個人的力量，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和持續(xù)的自我建構(gòu)知識的能力，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的臨床適應(yīng)能力。信息化建設(shè)結(jié)合PBL模式，則能更多的惠及兒科醫(yī)生群體，通過標(biāo)準(zhǔn)化病人、人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的輔助，能幫助兒科醫(yī)生快速成長。

三、培養(yǎng)溝通能力

培養(yǎng)一名醫(yī)生，不僅僅要培養(yǎng)他的專業(yè)知識及技術(shù)，人文素質(zhì)的教育也很重要。在醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下，醫(yī)生在做好診療的同時，學(xué)會和掌握良好的與患者溝通的技能尤為重要。兒科醫(yī)生由于其服務(wù)對象的特殊性，在臨床工作中的醫(yī)患溝通更為重要，既要加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，又要學(xué)會與患兒的交流溝通。要善于傾聽家長敘述的病情重點(diǎn)，又要將患兒的病情發(fā)展如實(shí)的解釋給家長，充分建立信任的關(guān)系。那么，除了需加強(qiáng)傳統(tǒng)的溝通技巧和進(jìn)行方法培訓(xùn)外，結(jié)合信息化技術(shù)，開拓新的溝通方式也十分重要。信息化技術(shù)可應(yīng)用于整個就醫(yī)過程，可通過信息化程序采集患兒病史、發(fā)布疾病科普、發(fā)布患兒病情進(jìn)展及診療方案以及患兒出院后的隨訪，家長也可以通過此應(yīng)用及時與醫(yī)生溝通，當(dāng)這些過程標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化后，可在一定程度上減輕醫(yī)生在日常工作中煩瑣的溝通。

四、培養(yǎng)信息化思想

通過信息化建設(shè)可收集到海量的病例診斷、治療和醫(yī)患溝通信息，通過大數(shù)據(jù)挖掘，可以得到許多有用的數(shù)據(jù)，對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析總結(jié)，可以促進(jìn)醫(yī)療水平的提升。醫(yī)療信息化的迅猛發(fā)展，需要醫(yī)務(wù)人員具備基本的臨床信息技能，善于應(yīng)用現(xiàn)代信息化方法學(xué)習(xí)，將臨床科研與信息技術(shù)結(jié)合，這樣才能使信息技術(shù)更好的服務(wù)臨床，促進(jìn)醫(yī)療的發(fā)展。為了培養(yǎng)兒科醫(yī)務(wù)人員信息化思想與能力，需加強(qiáng)以下基本的臨床信息技能的培訓(xùn)：研究和獲取知識的能力；理解診斷過程的邏輯和統(tǒng)計模式的能力；解釋不確定的臨床數(shù)據(jù)和處理錯誤數(shù)據(jù)的能力；分析和采用臨床決策的能力；根據(jù)患兒的具體情況采用適當(dāng)?shù)呐R床治療方案的能力；根據(jù)研究目的采用適當(dāng)?shù)男问綐?gòu)建并記錄臨床數(shù)據(jù)的能力；根據(jù)交流特點(diǎn)構(gòu)建適當(dāng)?shù)慕涣鲀?nèi)容和方式的能力等。由于兒科診療的特殊性，臨床科研及藥物治療等不能照搬成人，因此培養(yǎng)兒科醫(yī)生對信息化技術(shù)的應(yīng)用，通過大數(shù)據(jù)分析，能更好的為患兒制定臨床策略，優(yōu)化兒科臨床指南，提高兒科診療質(zhì)量。通過構(gòu)建信息化應(yīng)用程序，能減輕兒科醫(yī)生工作的煩瑣；通過科學(xué)信息技術(shù)教學(xué)，能培養(yǎng)更加全面優(yōu)秀的兒科青年醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)：

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