包琪

【摘要】 目的：探討倍他米松局部用藥治療口腔扁平苔蘚患者的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月-2018年3月于筆者所在醫(yī)院治療的60例口腔扁平苔蘚患者為研究對象，將其均分為兩組，對照組采用強(qiáng)的松治療，觀察組采用倍他米松局部用藥，對比兩組的治療情況。結(jié)果：治療后，兩組患者IL-4、IL-17及疼痛評分低于治療前，IFN-γ高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療后觀察組患者IL-4、IL-17、疼痛評分低于對照組，IFN-γ高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.548 2、4.652 4、4.268 5、4.758 4，P<0.05）；觀察組患者總有效率96.67%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.868 7，P<0.05）。結(jié)論：倍他米松局部用藥治療口腔扁平苔蘚患者的應(yīng)用效果顯著，可改善癥狀，提高治療效果，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 倍他米松局部用藥； 口腔扁平苔蘚； 療效探討

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.004 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2018）17-000-02

The Local Application Effect of Betamethasone Treatment of Oral Lichen Planus/BAO Qi.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（17）：-10

【Abstract】 Objective：To explore the effect of application of local application of Betamethasone in the treatment of patients with oral lichen planus.Method：A total of 60 cases of oral lichen planus in our hospital from February 2017 to March 2018 were selected and divided into two groups，the control group used Prednisone，and the observation group used Betamethasone.Compared the treatment situation of the two groups.Result：After treatment，the IL-4，IL-17 and pain scores of the two groups were lower than those before treatment，IFN-γ was higher than that before treatment，and the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the IL-4，IL-17 and pain scores of the observation group were lower than those of the control group，and the IFN-γ was higher than that of the control group，the differences were statistically significant（t=4.548 2，4.652 4，4.268 5，4.758 4，P<0.05），the total effective rate of the observation group was 96.67%，which was higher than 80.00% of the control group，and the difference was statistically significant（字2=4.868 7，P<0.05）.Conclusion：Topical application of Betamethasone in the treatment of oral lichen planus is effective，it can improve symptoms and improve therapeutic effect，and is worthy of application.

【Key words】 Local application of Betamethasone； Oral lichen planus； Curative effect

First-authors address：Central Hospital of Shan County，Shan County 274300，China

口腔扁平苔蘚（oral lichen planus，OLP）為臨床上常見口腔疾病，也為典型慢性淺表炎癥性病癥，分為糜爛型、萎縮型，該疾病的產(chǎn)生與精神壓力因素、免疫紊亂因素、感染因素等有一定程度的聯(lián)系，一旦發(fā)病，對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的負(fù)面影響，針對該疾病的治療，多為藥物治療，選取不同的治療藥物，患者的治療效果和預(yù)后存在差異性，因此如何選取藥物成為關(guān)鍵所在[1-2]。本文為探討倍他米松局部用藥治療口腔扁平苔蘚患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年2月-2018年3月治療的60例口腔扁平苔蘚患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《口腔扁平苔蘚診療指南（試行）》中關(guān)于口腔扁平苔蘚的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為口腔扁平苔蘚患者[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；倍他米松等藥物過敏者；全身免疫性疾病者。所有患者均簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。將所選患者隨機(jī)分為兩組，每組30例。其中，對照組男17例，女13例；年齡23～65歲，平均（4.21±1.25）歲；病程0.7～5年，平均（2.84±0.16）年。觀察組男18例，女12例；年齡24～66歲，平均（47.26±1.24）歲；病程0.8～5年，平均（2.86±0.18）年。兩組患者的年齡、病程、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用強(qiáng)的松（甘肅扶正藥業(yè)科技股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H62020285）口服治療，劑量為15 mg/次，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組采用倍他米松注射液（比利時(shí)Essex Chemie AG生產(chǎn)，注冊證號：BH20080168）治療，在病灶部位的基底部分進(jìn)行局部多點(diǎn)注射，選用1 ml復(fù)方倍他米松注射液與1 ml 2%鹽酸利多卡因注射液（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H21021148）充分混合，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)情況及治療效果。（1）各項(xiàng)指標(biāo)包括：白細(xì)胞介素-4（IL-4）、白細(xì)胞介素-17（IL-17）、γ-干擾素（IFN-γ）、疼痛評分[4]。IL-4、IL-17、IFN-γ均應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)進(jìn)行檢測，正常值參考值分別為0.10～0.25、0.11～0.30、0.40～0.60 ng/L；疼痛評分根據(jù)視覺模擬量表進(jìn)行評價(jià)，總分0～10分，評價(jià)分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛癥狀越嚴(yán)重，反之，表示疼痛癥狀越輕[5-6]。（2）治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)，①顯效：疼痛、糜爛、黏膜充血等癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：疼痛、糜爛、黏膜充血等癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無效：疼痛、糜爛、黏膜充血等癥狀無變化或惡化[7-8]；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

治療前，兩組的IL-4、IL-17、IFN-γ、疼痛評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）；治療后，兩組的IL-4、IL-17、疼痛評分均低于治療前，IFN-γ高于治療前，且觀察組的IL-4、IL-17、疼痛評分低于對照組，IFN-γ高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的總有效率96.67%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較 例（%）

組別 顯效 有效 無效 總有效

觀察組（n=30） 20（66.67） 9（30.00） 1（3.33） 29（96.67）

對照組（n=30） 16（53.33） 8（26.67） 6（20.00） 24（80.00）

字2值 4.868 7

P值 <0.05

3 討論

口腔扁平苔蘚作為口腔科典型炎癥黏膜性疾病之一，癥狀主要為疼痛、糜爛、黏膜充血等，該疾病難以治愈，對患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，臨床上，多選用藥物對其進(jìn)行治療，常用的藥物為強(qiáng)的松、復(fù)方倍他米松等，如何選取成為了新的問題[9-10]。

通過對該疾病的研究，本文通過對比強(qiáng)的松與倍他米松局部用藥治療口腔扁平苔蘚患者的應(yīng)用效果，能夠發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用倍他米松局部用藥治療的患者，療效更佳，減輕了疼痛感，IL-4、IL-17、IFN-γ等指標(biāo)得到很好的改善；復(fù)方倍他米松作為典型糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑，該藥物的溶解性非常好，見效快，進(jìn)入患者體內(nèi)后，抗菌消炎效果顯著，能夠有效抑制免疫，誘導(dǎo)外周血淋巴細(xì)胞凋亡，在治療口腔扁平苔蘚患者中的應(yīng)用價(jià)值極高，值得優(yōu)先選用[11-12]。本文中，通過對比強(qiáng)的松與倍他米松局部用藥治療口腔扁平苔蘚患者的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組的IL-4、IL-17、疼痛評分低于治療前，IFN-γ高于治療前，觀察組的IL-4、IL-17、疼痛評分低于對照組，IFN-γ高于對照組，觀察組的總有效率96.67%，高于對照組的80.00%，表明，倍他米松局部用藥治療口腔扁平苔蘚患者的應(yīng)用價(jià)值更高，優(yōu)先選用。

綜上所述，倍他米松局部用藥治療口腔扁平苔蘚患者的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，倍他米松局部用藥值得口腔扁平苔蘚患者應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-24）