郭春蘭，吳翔燕，黃國(guó)連

（1.江西省贛州市上猶縣皮膚防治所，江西 贛州 341200；2.江西省贛州市上猶縣人民醫(yī)院，江西 贛州 341200）

慢性蕁麻疹屬于皮膚科疾病，治療過程復(fù)雜，患者病情控制難度較大，并且容易復(fù)發(fā)，目前未找到更加快速有效的治療方法，僅能對(duì)病情進(jìn)行控制，并不能降低患者的復(fù)發(fā)率，對(duì)患者日常生活造成影響，因此需要增加護(hù)理干預(yù)，提升護(hù)理整體質(zhì)量[1]。常規(guī)護(hù)理可以為患者提供必要的基礎(chǔ)護(hù)理措施，但是病情的反復(fù)，患者對(duì)于護(hù)理的要求提升，單純的日常護(hù)理，效果不理想，需要對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)。本文對(duì)中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性蕁麻疹患者治療效果及生命質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年1月～2017年1月接受治療的60例慢性蕁麻疹患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各30例，對(duì)照組男18例，女12例，年齡20～63歲，平均年齡（43.21±2.34）歲；觀察組男17例，女13例，年齡21～62歲，平均年齡（43.32±2.56）歲。兩組患者經(jīng)檢查均為慢性蕁麻疹，排除肝腎功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，了解研究方案后簽署研究同意書。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予患者日常護(hù)理，指導(dǎo)患者服藥，增加皮膚護(hù)理知識(shí)普及，叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)診。觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上增加中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理，具體措施包括：①在患者治療過程中關(guān)注過敏源的尋找，在確定過敏源之后告知患者，日常治療中避免接觸，并且做好診斷記錄，將過敏源詳細(xì)記錄到病例中，幫助患者更好的控制病情。同時(shí)患者在用藥過程中可能出現(xiàn)不適反應(yīng)，在護(hù)理中需要掌握不同藥物的具體使用方法以及不良反應(yīng)，告知患者規(guī)范用藥的意義，提升患者配合度[2]。②進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理過程中，需要對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行判斷，結(jié)合患者的體制制定個(gè)性化的護(hù)理方案，如患者為平和性的體制，飲食方面需清淡，盡量少食用腥膻類食物，減少戶外活動(dòng)，保持室內(nèi)清潔，被單與被罩及時(shí)進(jìn)行更換，年輕患者可以為其制定慢跑等運(yùn)動(dòng)規(guī)劃，老年人可采用散步等方式增加自身抵抗力[3]；如患者為氣虛體制，自身元?dú)獠蛔悖眢w出現(xiàn)乏力等情況，則需要增加大棗、桂圓等益氣養(yǎng)生類食物的服用，多臥床休息，避免過度勞累，可采用散步的方式進(jìn)行適宜的體育鍛煉，循序漸進(jìn)的增加運(yùn)動(dòng)量，提升自身免疫力，并且指導(dǎo)患者對(duì)足三里等穴位進(jìn)行按摩[4]；如患者為腎陽虛，自身陽氣不足，畏寒怕冷，飲食方面需要增加一些溫補(bǔ)性食物，并且服用姜糖水，禁止食用油膩、刺激以及辛辣的食物，防止脾胃損傷，如患者畏寒，在冬季需加強(qiáng)保暖，特別需要增加足下以及腹部保暖，可采用節(jié)奏較快、幅度較大的運(yùn)功方式；如患者為陰虛體質(zhì)，需食用清熱解毒類食物，同時(shí)多食用蔬菜以及水果，均衡影響。③因該病容易反復(fù)，因此，在治療中需要增加心理護(hù)理，緩解患者煩躁的情緒，及時(shí)了解患者心理訴求，將治療成功案例詳細(xì)告知患者，制定適宜的心理輔導(dǎo)規(guī)劃，對(duì)患者心理情況進(jìn)行分析以及評(píng)價(jià)。同時(shí)將護(hù)理過程延續(xù)到患者出院后，利用網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)建立專門的信息平臺(tái)，對(duì)患者出院后的情況進(jìn)行分析，指導(dǎo)患者科學(xué)的進(jìn)行飲食以及日常護(hù)理，防止病情出現(xiàn)反復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療效果以及生命質(zhì)量。其中治療指標(biāo)評(píng)價(jià)包括：顯效，患者癥狀完全緩解，并在后期為出現(xiàn)復(fù)發(fā)。有效，患者癥狀完全緩解，但出現(xiàn)復(fù)發(fā)。無效，患者癥狀未得到緩解[5]。生命質(zhì)量通過生理功能、身體健康、情感職能以及心理職能進(jìn)行評(píng)價(jià)，單項(xiàng)各100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療有效率93.33%顯著高于對(duì)照組73.33%（χ2=4.094，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者生命質(zhì)量比較 觀察組患者生命質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生命質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者生命質(zhì)量比較（±s，分）

組別（n=30）對(duì)照組觀察組t值P值生理功能65.12±5.34 83.20±8.12 10.190 0.000身體健康64.53±6.45 86.12±9.23 10.502 0.000情感職能63.82±7.34 81.89±9.02 10.987 0.000心理職能64.82±6.34 79.68±10.12 6.816 0.000

3 討論

慢性蕁麻疹屬于臨床頑固性疾病，發(fā)病的原因較多，病因復(fù)雜，患者臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)等，并且治療的過程中患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，對(duì)日常生活造成非常嚴(yán)重的影響，該病目前來講發(fā)病機(jī)制尚不清晰，一般認(rèn)為與睡眠、性格以及飲食有關(guān)，因此，可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，對(duì)疾病進(jìn)行治療。

本研究可以看出，觀察組患者治療有效率93.33%顯著高于對(duì)照組73.33%，觀察組患者生命質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。原因分析為：①延續(xù)性護(hù)理可以為患者提供更加全面的護(hù)理方式，將家庭護(hù)理、醫(yī)院計(jì)劃性護(hù)理進(jìn)行協(xié)調(diào)，延長(zhǎng)護(hù)理過程，減少治療后的并發(fā)癥，提升患者生命質(zhì)量[6]。②中醫(yī)認(rèn)為蕁麻發(fā)病原因?yàn)轶w內(nèi)正氣不足，造成風(fēng)濕熱入侵，在靜脈內(nèi)流竄，自身調(diào)理不足，在皮膚上就展示為蕁麻疹。因此，中醫(yī)對(duì)于該病具有一定的治療意義，可以采用中醫(yī)對(duì)患者身體進(jìn)行調(diào)理，調(diào)理機(jī)體失衡情況，轉(zhuǎn)變患者整體身體狀況，進(jìn)而根治疾病，防治病情反復(fù)發(fā)作[7-8]。③采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，通過中醫(yī)對(duì)患者的身體進(jìn)行調(diào)理，結(jié)合患者體質(zhì)制定適宜的護(hù)理計(jì)劃，將中藥治療與西藥護(hù)理進(jìn)行結(jié)合，這種新型的路徑可以對(duì)患者的病情進(jìn)行更加全面的護(hù)理，并且在護(hù)理中增加心理干預(yù)、疾病控制以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理，通過飲食、藥物、生活習(xí)慣等方式的養(yǎng)成，減少疾病的發(fā)作，提升治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，根除疾病，防止復(fù)發(fā)，提升護(hù)理質(zhì)量[9]。④延續(xù)性護(hù)理的方式，將護(hù)理過程中醫(yī)院護(hù)理延伸到家庭護(hù)理中，對(duì)患者家庭護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，并且定期進(jìn)行電話回訪，了解患者在家庭護(hù)理中存在的問題，對(duì)存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)回答患者在護(hù)理中的疑問，防止患者在治療過程中出現(xiàn)病情的反復(fù)，促進(jìn)患者康復(fù)[10]。

綜上所述，慢性蕁麻疹采用中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理的方法，與常規(guī)護(hù)理比較，可以提升治療效果，保證生命質(zhì)量，值得臨床推廣。