徐挺麗

（撫州第五醫(yī)院內(nèi)二科,江西 撫州 344000）

冠心病屬慢性疾病一種，常伴有多種并發(fā)癥，其中以心絞痛為主，嚴(yán)重影響患者日常生活，很多患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，同時(shí)病情存在反復(fù)發(fā)作情況，且臨床尚無特效治療藥物，患者治療依從性較低，不利于其病情恢復(fù)[1]。而科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施可緩解患者不良情緒，提升其治療依從性，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)勢明顯。本次研究基于上述背景，探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在冠心病焦慮抑郁情緒及治療依從性的效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年6月～2017年10月本院收治的76例冠心病患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)信封法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組患者38例。對(duì)照組男22例，女16例，年齡46～69歲，平均（52.34±2.75）歲，病程1～4年，平均（2.41±1.12）年；觀察組男女21例，女17例，年齡45～68歲，平均（51.24±3.01）歲，病程1～5年，平均（2.38±1.07）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，入院后詳細(xì)了解患者基本信息，建立健康檔案，并與患者及其家屬進(jìn)行密切交流，詳細(xì)介紹醫(yī)院及科室情況，消除患者陌生感，同時(shí)詳細(xì)介紹護(hù)理工作及治療情況，有效緩解患者緊張情緒。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：第一，密切監(jiān)測患者病情，定期監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，并做好詳細(xì)記錄，了解患者血壓、心率、脈搏瞳孔等變化情況，若患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、臉色蒼白或神態(tài)淡漠等情況，則有可能出現(xiàn)發(fā)紺問題，必須及時(shí)通知醫(yī)生，并注重保溫且保持患者呼吸順暢。若患者出現(xiàn)心絞痛且發(fā)作頻率增加，則可能伴有急性心肌梗死，必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，采取進(jìn)一步診治工作；第二，心理指導(dǎo)，冠心病臨床治療難度較大，且存在復(fù)發(fā)可能性，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，患者常伴有緊張、焦慮、抑郁等情緒，且治療依從性較低，針對(duì)這種情況護(hù)理人員定期與患者進(jìn)行交流，保持良好的態(tài)度，并結(jié)合患者性格特征，采取有針對(duì)性的干預(yù)方式，若患者性格較為內(nèi)向，則護(hù)理人員以分享和疏導(dǎo)為主，護(hù)理人員向患者分享自己家人或其他患者情況，讓患者感受到同理心，從而逐漸引導(dǎo)患者表達(dá)自身真實(shí)想法，發(fā)泄不良情緒，若患者較為外向，則護(hù)理人員引導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)分享，并定期組織患者交流活動(dòng)，達(dá)到經(jīng)驗(yàn)分享目的；第三，并發(fā)癥預(yù)防，冠心病常見并發(fā)癥為心絞痛，待發(fā)作時(shí)護(hù)理人員給予患者硝酸甘油，舌下含服，給藥后密切關(guān)注患者胸痛情況，若患者服用3～5 min后仍未緩解，則間隔10 min重復(fù)給藥1次，持續(xù)給藥3次后仍未緩解必須立即通知醫(yī)生，排除急性冠脈綜合征。同時(shí)在護(hù)理過程中詳細(xì)告知患者硝酸甘油服用后可能出現(xiàn)不良表現(xiàn)，以面紅、頭痛和頭昏較為常見，通常情況下癥狀可自行恢復(fù)，消除患者用藥顧慮；第四，飲食指導(dǎo)，患者不宜過飽，飲食以清淡、低脂且易消化食物為主，具體可選擇素面、粥或碎菜葉，禁止食用動(dòng)物脂肪，若患者伴有心功能障礙，則必須合理控制鹽的攝入量。此外，減少易發(fā)酵食物的攝入量，避免出現(xiàn)過度興奮情況，同時(shí)還應(yīng)保持大便順暢，增加蔬菜水果及膳食纖維豐富食物的攝入。

1.3 觀察指標(biāo) ①焦慮抑郁情緒評(píng)估，應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)表（SDS），包括精神、軀體、運(yùn)動(dòng)、心理4方面，滿分80分，以40分為臨界值，分值越高說明焦慮抑郁癥狀越嚴(yán)重[2-3]；②治療依從性評(píng)價(jià)，遵醫(yī)囑用藥；參考護(hù)理人員意見進(jìn)食；聽取護(hù)理人員指導(dǎo)意見；配合醫(yī)生各項(xiàng)檢查，滿足上述4項(xiàng)為全部依從，1～3項(xiàng)為部分依從，任意一項(xiàng)均未做到為不依從，依從性=完全依從率+依從率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮抑郁狀態(tài)評(píng)價(jià)比較 觀察組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分為（39.89±4.35）分，抑郁自評(píng)表（SDS）評(píng)分為（41.22±5.45）分，均低于對(duì)照組（48.27±4.84）分、（50.67±5.12）分（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮抑郁狀態(tài)評(píng)價(jià)比較（±s）

表1 兩組患者焦慮抑郁狀態(tài)評(píng)價(jià)比較（±s）

SDS評(píng)分41.22±5.45 50.67±5.12 7.790 0.000組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)38 38 SAS評(píng)分39.89±4.35 48.27±4.84 7.938 0.000

2.2 兩組患者治療依從性比較比較 觀察組治療依從性為94.74%明顯高于對(duì)照組76.32%（χ2=5.208，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療依從性比較比較[n（%）]

3 討論

近年來，我國冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，嚴(yán)重影響患者身體健康和生命安全，臨床尚未出現(xiàn)特效治療方式，且患者病情反復(fù)發(fā)作，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響治療依從性，不利于病情恢復(fù)，因此給予患者合理護(hù)理干預(yù)措施優(yōu)勢明顯[5]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分為（39.89±4.35）分，抑郁自評(píng)表（SDS）評(píng)分為（41.22±5.45）分，均低于對(duì)照組（48.27±4.84）分、（50.67±5.12）分（P＜0.05）；就治療依從率而言，觀察組為94.74%明顯高于對(duì)照組76.32%（P＜0.05）。具體原因分析為：現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療水平不斷提升，臨床護(hù)理朝著專業(yè)化方向發(fā)展，產(chǎn)生了許多優(yōu)秀護(hù)理方式，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式特點(diǎn)鮮明，其注重患者自身體驗(yàn)，為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)，引導(dǎo)患者積極配合醫(yī)生治療，進(jìn)而提高臨床療效[6-8]。針對(duì)冠心病患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，護(hù)理人員開展“基礎(chǔ)護(hù)理——心理指導(dǎo)——并發(fā)癥干預(yù)——飲食指導(dǎo)”服務(wù)工作，以冠心病誘因?yàn)榛A(chǔ)，為患者提供科學(xué)的指導(dǎo)，引導(dǎo)其合理發(fā)泄不良情緒，并遵醫(yī)囑用藥，積極配合醫(yī)生治療，同時(shí)護(hù)理人員糾正患者不良認(rèn)知，督促其養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，切實(shí)改善患者預(yù)后質(zhì)量[9]。劉曼等[10]人研究結(jié)果顯示，給予冠心病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患者抑郁、焦慮癥狀明顯緩解，心理狀態(tài)評(píng)分減分率達(dá)到81.22%，與本次研究結(jié)果相符。

綜上所述，冠心病患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，治療依從性不佳，給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果顯著，抑制不良情緒，促進(jìn)患者更好地配合治療，值得廣泛推廣。