劉麗娜 郗彥鳳 李靜

【摘 要】目的：探析超聲彈性成像和常規(guī)超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的臨床價(jià)值。方法：選取該院在2013年6月—2016年12月期間收治的114例乳腺腫瘤患者，入院后先后進(jìn)行常規(guī)檢查和超聲彈性成像檢查，并與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較，分析兩組良惡性鑒別結(jié)果、診斷符合率、誤診率等。結(jié)果：114例共137個(gè)病灶，其中良性病灶85個(gè)，惡性病灶52個(gè)。常規(guī)超聲檢查85個(gè)良性病灶，呈現(xiàn)良性75例，10誤診為惡性，52個(gè)惡性病灶，46例診斷為惡性，5例誤診為良性。診斷符合率為（121/137）88.32%、惡性敏感度為（46/52）88.46%、特異性為（75/85）88.24%；超聲彈性成像檢查85個(gè)良性病灶，呈現(xiàn)良性80例，5誤診為惡性，52個(gè)惡性病灶，51例診斷為惡性，1例誤診為良性。診斷符合率為（131/137）95.62%、惡性敏感度為（51/52）98.08%、特異性為（80/85）94.12%。超聲彈性呈現(xiàn)診斷正確率92.70%與常規(guī)超聲81.02%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷，以超聲彈性成像檢查的價(jià)值高，準(zhǔn)確率高，優(yōu)于常規(guī)超聲檢查結(jié)果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲彈性成像；常規(guī)超聲；良惡性；乳腺腫瘤；臨床價(jià)值

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

目前臨床上對乳腺腫瘤的診斷多采用常規(guī)超聲檢查，其憑借無創(chuàng)、簡便、重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢，具有較好的應(yīng)用效果[1]。隨著人們對診斷技術(shù)的不斷研究，超聲彈性成像技術(shù)逐漸進(jìn)入人們的視野，并逐步應(yīng)用于臨床。該實(shí)驗(yàn)中方便選取2013年6月—2016年12月間來該院行手術(shù)治療的114例（共137個(gè)病灶）乳腺腫瘤患者，入院后分別進(jìn)行常規(guī)超聲檢查與超聲彈性成像檢查，對比手術(shù)病理結(jié)果，分析兩組間的診斷符合率、靈敏度、特異度等，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的114例乳腺腫瘤患者，入院后先后進(jìn)行常規(guī)檢查和超聲彈性成像檢查，均經(jīng)過手術(shù)病理得到確診，114例患者，年齡18～65歲，平均（36.4±5.7）歲，腫塊直徑在3～60mm，平均（30.2±4.8）mm，114例患者共137個(gè)病灶，其中良性病灶85個(gè)，惡性病灶52個(gè)。該次研究患者均簽署知情同意書，并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

儀器選擇邁瑞Dc-70、GE-P5型彩色多普勒超聲診斷儀對患者進(jìn)行檢查，將超聲探頭的頻率設(shè)定為5-13MHz，且均具有實(shí)時(shí)組織彈性成像技術(shù)。

1.2.1 常規(guī)超聲檢查檢查前，囑患者體位仰臥位，雙手臂向上舉起，充分將胸部顯露，檢查操作者雙手觸診患者乳房，大致確定患者腫瘤部位、活動(dòng)度、病灶硬度，然后采取順時(shí)針進(jìn)行縱橫掃描機(jī)連續(xù)掃描，并密切觀察患者病灶大小、形態(tài)、病灶部位、病灶內(nèi)部回聲、有無包膜、縱橫比、鈣化的情況及血流信號等。

1.2.2 超聲彈性成像檢查在檢查時(shí)，保持探頭方向和患者皮膚垂直，開啟彈性成像程序，腫塊盡可能調(diào)至取樣框中心位置，以實(shí)時(shí)雙幅模式觀察呈現(xiàn)的彈性圖和灰階圖，測算其面積比，注意壓力指數(shù)控制在3.0～4.0之間，根據(jù)患者病灶區(qū)的顏色對其硬度進(jìn)行分級。所有的操作均為1名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成，以3次結(jié)果平均值作為診斷結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

常規(guī)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)①患者乳腺腫塊內(nèi)具有微小的鈣化灶；②患者乳腺腫塊周圍呈現(xiàn)毛刺征；③常規(guī)超聲檢查顯示患者乳腺腫塊后方回聲逐漸減弱；④檢查顯示患者乳腺腫塊縱橫比在1.0以上；⑤腫塊的周圍具有厚暈高回聲；⑥乳腺腫塊內(nèi)血流為II型；⑦超聲檢查其RI在0.7以上；在診斷過程中滿足上述任何一條即為惡性腫瘤，反之為良性。

1.4 觀察指標(biāo) 檢查后以術(shù)后病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組通過常規(guī)超聲檢查及超聲彈性檢查后的診斷符合率、敏感性、特異性等。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果比較 常規(guī)超聲檢查85個(gè)良性病灶，呈現(xiàn)良性75例，10例誤診為惡性，52個(gè)惡性病灶，46例診斷為惡性，5例誤診為良性。診斷符合率為（121/137）88.32%、惡性敏感度為（46/52）88.46%、特異性為（75/85）88.24%。

2.2 超聲彈性成像檢查結(jié)果與病理結(jié)果比較

超聲彈性成像檢查85個(gè)良性病灶，呈現(xiàn)良性80例，5誤診為惡性，52個(gè)惡性病灶，51例診斷為惡性，1例誤診為良性。診斷符合率為（131/137）95.62%、惡性敏感度為（51/52）98.08%、特異性為（80/85）94.12%。

2.3 兩種檢查方式診斷結(jié)果比較 超聲彈性呈現(xiàn)診斷正確率（127/137）92.70%與常規(guī)超聲（111/137）81.02%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.693，P<0.05）。

3 討論

超聲彈性成像和常規(guī)超聲檢查，在臨床上均十分常見，兩者在成像機(jī)理方面存在差異，常規(guī)超聲成像主要是借助假設(shè)聲速在不同介質(zhì)中直線傳播，不過如果介質(zhì)均勻程度形似時(shí)，其聲像也會(huì)相似，在實(shí)際過程中，呈現(xiàn)的圖像也會(huì)因?yàn)榱炼?、位置等干擾，致使圖像失真，對疾病診斷造成一定的影響，出現(xiàn)誤診[2-3]。超聲彈性成像主要是借助測量探頭和壓縮組織間的位移分布，在預(yù)估彈性系數(shù)的同時(shí)，如果組織彈性系數(shù)呈現(xiàn)不斷增加的趨勢，其應(yīng)變量也就會(huì)隨之減小，彈性分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)升高的趨勢。根據(jù)研究結(jié)果可知，超聲彈性成像診斷正確率92.00%與常規(guī)超聲80.06%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果一致，均說明超聲彈性成像診斷鑒別乳腺腫瘤的良惡性優(yōu)于常規(guī)超聲，減少誤診漏診的情況。

綜上所述，在診斷乳腺良惡性腫瘤中，應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù)診斷效果明顯優(yōu)于常規(guī)超聲檢查，臨床可針對實(shí)際情況合理選擇，從而提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

趙青，翟虹，趙獻(xiàn)萍.超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的應(yīng)用價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，42（13）：1468-1470.

李繼光，孫業(yè)全，張豐明，等.超聲彈性成像、常規(guī)超聲、鉬靶X線技術(shù)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2017，11（10）：61-65.

查莉，黃建國，朱艷艷，等.乳腺腫瘤實(shí)時(shí)組織超聲彈性成像、彩色多普勒超聲與病理診斷的對照研究[J].腫瘤防治研究，2017，41（8）：936-938.