陳麗梅

【摘要】目的：探討了聲彈性成像在乳腺實性結節(jié)性質(zhì)診斷及鑒別診斷中的應用價值。方法：選擇65名患者87個乳腺實性結節(jié)，直徑都未超過2cm。研究者首先對這些患者進行二維超聲檢查，再進行彩色多普勒檢查，分別觀察患者的血流情況，最后對患者進行乳腺實性結節(jié)，彈性成像共分為5個等級，研究者對這幾項超聲檢查進行對比分析。結果：良性乳腺實性結節(jié)與惡性乳腺實性結節(jié)分級明顯（p<0.05），研究者將4、5級看作是惡性乳腺實性結節(jié)指標，運用超聲彈性成像進行檢查，靈敏度達到了87%，特異度達到了94%，準確度達到了92%，明顯優(yōu)于二維超聲成像與彩色多普勒檢查。結論：超聲彈性成像在乳腺實性結節(jié)性質(zhì)診斷與鑒別診斷中具有非常大的應用價值。

【關鍵詞】超聲彈性成像；乳腺實性結節(jié)；性質(zhì)診斷；鑒別；應用

現(xiàn)階段，乳腺疾病診斷通常都會選擇應用超聲檢查，因此對于乳腺實性結節(jié)的檢查也主要應用超聲檢查。因為近些年來，乳腺癌發(fā)病率越來越高，現(xiàn)已經(jīng)成為威脅女性健康的重要的殺手，因此及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷，并且進行及早的治療意義重大。傳統(tǒng)診斷乳腺實性結節(jié)的技術主要有二維以及彩色多譜色超聲圖像，但是這兩種方式都具有一定的局限性。近幾年，超聲彈性成像興起，被廣泛的應用在乳腺實性結節(jié)診斷與鑒別中。本文主要探究了聲彈性成像在乳腺實性結節(jié)性質(zhì)診斷及鑒別診斷中的應用，現(xiàn)將結果報告如下。

1、資料與方法

1.1資料

選擇65名乳腺實性結節(jié)患者，共87個乳腺實性結節(jié)。這些患者的乳腺實性結節(jié)直徑都不超過2cm，都已經(jīng)進行了病理證實。最小年齡是24周歲，最大年齡是79周歲，平均年齡是44.2周歲。其中有49個乳腺實性結節(jié)位于乳腺外上象限，有38個乳腺實性結節(jié)位于其他部位。

1.2方法

使用彩色多普勒超聲儀，配備實時超聲彈性成像技術，探頭頻率7.5MHz=13MHz。常規(guī)超聲：患者仰臥位，充分暴露乳腺，分別對雙側乳腺各象限進行連續(xù)橫切5縱切及斜切，二維圖像觀察內(nèi)容包括結節(jié)位置、大小、形態(tài)、邊界、回聲類型、有無鈣化及聲波衰減情況。超聲彈性成像：取樣框包括結節(jié)全部以及結節(jié)周圍正常組織，并達病灶大小2倍以上。操作時探頭施力方向與皮膚垂直，使被檢組織均勻受力，壓力指數(shù)恒定在3-4之間。當獲取穩(wěn)定的動態(tài)圖像時，進行硬度分級判斷。超聲彈性的分級和診斷標準：根據(jù)結節(jié)在超聲彈性圖中顯示顏色的不同，將其分為5級：1級：結節(jié)與周圍組織均呈單一綠色；2級：結節(jié)藍綠混雜以綠色為主；3級：結節(jié)以藍色為主周邊見部分綠色；4級：結節(jié)完全為藍色；5級：結節(jié)完全為藍色覆蓋且周邊部分組織也為藍色。

2、結果

2.1常規(guī)檢查結果

有23個乳腺實性結節(jié)屬于惡性，其中有21乳腺實性結節(jié)呈現(xiàn)出低回聲，有15個呈現(xiàn)出邊界不光滑的特點，有7個乳腺實性結節(jié)出現(xiàn)了鈣化，有8個乳腺實性結節(jié)出現(xiàn)了中后方有聲波衰減；有5個乳腺實性結節(jié)彩色血流為1級，有10個為2級，有8個為3級。運用上述方法進行診斷，17個正確，靈敏度達到了74%，特異性達到了87%，準確度達到了83%。

2.2應用超聲彈性成像檢查乳腺實性結節(jié)

良性乳腺實性結節(jié)與惡性乳腺實性結節(jié)分級明顯（p<0.05），研究者將4、5級看作是惡性乳腺實性結節(jié)指標，運用超聲彈性成像進行檢查，靈敏度達到了87%，特異度達到了94%，準確度達到了92%。兩組檢查具有差異性（p<0.05）。

3、討論

成年女性非常有可能出現(xiàn)乳腺實性結節(jié)，為了確診，患者通常會選擇應用超聲檢查的方法。現(xiàn)階段，乳腺癌發(fā)病率非常高，現(xiàn)已經(jīng)成為影響女性生命的主要殺手之一?，F(xiàn)如今，超聲檢查依然是診斷女性是否患有乳腺疾病的重要的方法，因此超聲對鑒別乳腺疾病也有重要的意義。從生物學角度來說，乳腺癌主要是呈現(xiàn)出浸潤性生長模式，形態(tài)并不規(guī)則，同時表現(xiàn)出邊緣不光滑的特點。再加之，惡性腫瘤能夠引起血管增生，所以腫瘤區(qū)域之內(nèi)，血管網(wǎng)絡非常豐富，因此進行彩色多普勒檢查時，具有豐富的血流信號，早期采用超聲檢查，醫(yī)生主要是依據(jù)這兩點來確定患者是否患有乳腺癌。但是實際上，研究者通過對病理的研究發(fā)現(xiàn)，通過利用二維圖像，良性腫瘤與惡性腫瘤的腫塊都呈現(xiàn)出低回聲的狀態(tài)，與之相同，彩色多普勒對鑒別患者的乳腺處于良性與惡性狀態(tài)時，也有一定的局限性。絕大多數(shù)乳腺癌都是上述表現(xiàn)，但是某些比較嚴重的惡性腫瘤，因為病灶比較小，也有可能是因為病理類型不常見，鑒別時，也有可能會呈現(xiàn)出良性腫瘤的狀態(tài)，而某些良性腫瘤也有可能呈現(xiàn)出血流豐富的特點。

本研究表明，將惡性標準確定為乳腺實性結節(jié)直徑不超過2cm，超聲彈性成像分級不小于4級，最終發(fā)現(xiàn)利用超聲彈性成像來進行鑒別，靈敏度達到了87%，特異度達到了94%，準確度達到了92%，與傳統(tǒng)的二維成像與彩色多普勒相比，優(yōu)勢非常明顯。但是超聲彈性成像也有一定的局限性，這與傳統(tǒng)的成像技術相同，表現(xiàn)出假陽與假陰性。這主要是因為某些良性腫瘤，呈現(xiàn)出明顯的鈣化與纖維化，所以硬度比較大，進而呈現(xiàn)出假陽性，還有些惡性腫瘤，成分有比較多的間質(zhì)，同時也有比較少的質(zhì)地或者是出現(xiàn)了壞死，這就導致硬度變低，進而呈現(xiàn)出假陰性。雖然超聲彈性成像存在著不足，但是依然是作為超聲成像模式的補充，有效的彌補了早期超聲檢查的劣勢。隨著超聲彈性成像技術的發(fā)展，定會在超聲彈性成像診斷與鑒別中得到廣泛的應用。