王瑞

【摘 要】目的：分析子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在子宮瘢痕妊娠患者清宮術(shù)中的應(yīng)用效果，探究子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的應(yīng)用意義。方法：選取我院2015年3月-2017年3月收治的確診為子宮瘢痕妊娠患者40例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各20例分別給與常規(guī)治療和子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，比較治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（3.40±0.20）d低于對(duì)照組（6.90±1.20）d，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量（23.05±4.28）ml低于對(duì)照組，兩組差異明顯P<0.05，兩組月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間和hcg恢復(fù)時(shí)間差異不明顯，兩組患者清除組織量差異不明顯。結(jié)論：對(duì)于子宮瘢痕妊娠的患者采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療具有良好的療效和較高的安全性，值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；子宮瘢痕妊娠；清宮術(shù)；治療效果；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

子宮瘢痕妊娠是指具有剖宮產(chǎn)史的婦女在此妊娠時(shí)孕囊著床于子宮瘢痕處，此疾病會(huì)導(dǎo)致子宮破裂出血，病情嚴(yán)重甚至危及患者的生命，所以對(duì)子宮瘢痕妊娠的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療是非常重要的。為分析子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在子宮瘢痕妊娠患者清宮術(shù)中的應(yīng)用效果，探究子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的應(yīng)用意義，選取40例患者作為對(duì)象進(jìn)行研究并將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年3月-2017年3月收治的確診為子宮瘢痕妊娠患者40例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各20例分別給與常規(guī)治療和子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，所有患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組：年齡22～40歲，平均年齡（28.30±1.54）歲；妊娠次數(shù)1～3次，平均孕次為（1.50±0.30）次；停經(jīng)時(shí)間55～68d，平均時(shí)間為（60.50±3.20）d。對(duì)照組：年齡22～42歲，平均年齡（28.45±1.48）歲；妊娠次數(shù)1～3次，平均孕次為（1.60±0.20）次；停經(jīng)時(shí)間54～68d，平均時(shí)間為（60.50±3.10）d。采用SPSS17.0軟件對(duì)兩組患者的一般資料（年齡、妊娠次數(shù)、停經(jīng)時(shí)間）進(jìn)行對(duì)比，即證明組間具有良好的可比性，可進(jìn)行研究（p>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有研究者均為我院婦科收治的子宮瘢痕妊娠患者（2）患者知情并簽署同意書，且入組經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者除子宮瘢痕妊娠患有其他嚴(yán)重疾病（2）患有嚴(yán)重的婦科疾?。?）患者拒絕或不知情。

1.3 治療方法 患者入院后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，擇期進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮術(shù)進(jìn)行治療，具體方式如下：患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查無(wú)誤后給予米非司酮2次/d，每次25mg，連續(xù)給藥3d。進(jìn)行子宮動(dòng)脈造影，灌注MTX50mg后給予明膠海綿進(jìn)行栓塞治療，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量，在子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后2-4天進(jìn)行清宮術(shù)治療[1]?；颊咝g(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)指標(biāo)，若患者出現(xiàn)病情改變立即進(jìn)行必要的治療。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，比較兩組患者的治療效果（血hcg恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間）和手術(shù)情況（術(shù)中出血量和清除組織量）。

1.5 數(shù)據(jù)處理

以下所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS17.0軟件，若p<0.05判定為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量（23.05±4.28）ml低于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，P<0.05，兩組患者清除組織量差異不明顯。

2.2 治療效果，具體數(shù)據(jù)詳見表2。

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（3.40±0.20）d低于對(duì)照組（6.90±1.20）d，兩組差異明顯P<0.05，兩組月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間和hcg恢復(fù)時(shí)間差異不明顯。

3 討論

子宮瘢痕妊娠是一種較為嚴(yán)重的異位妊娠，子宮瘢痕妊娠會(huì)使患者出現(xiàn)子宮破裂、胎盤植入等情況，患者可能會(huì)出現(xiàn)大出血情況甚至死亡，對(duì)患者的健康和生命造成嚴(yán)重的威脅，所以對(duì)子宮瘢痕妊娠應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診斷和治療[2]。目前臨床上通常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，在手術(shù)過(guò)程中患者可能出現(xiàn)意外[2]，所以應(yīng)選擇合適的治療方式。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮術(shù)是臨床上常用的一種方式，經(jīng)過(guò)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后行清宮術(shù)能夠在一定程度上避免大出血等并發(fā)癥的發(fā)生[4]，在治療過(guò)程中具有一定的優(yōu)越性[5]。為分析子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在子宮瘢痕妊娠患者清宮術(shù)中的應(yīng)用效果，探究子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的應(yīng)用意義，選取60例患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮術(shù)在術(shù)中出血量較低，同時(shí)住院時(shí)間較短，在一定程度上優(yōu)于常規(guī)治療。

綜上所述：對(duì)于子宮瘢痕妊娠的患者采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療具有良好的療效和較高的安全性，值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

曹瑩瑩.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在治療子宮瘢痕妊娠中的臨床療效及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（4）：500-502.

樂(lè)元芬.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（1）：132-133.

沈麗芳，韓桂花，陳英.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合刮宮治療子宮瘢痕妊娠的護(hù)理[J].浙江醫(yī)學(xué)，2014，（14）：1273-1275.

高慧娟，葉輝霞.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)和經(jīng)陰道子宮瘢痕妊娠切除術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)（江西），2016，17（10）：41-43.

李婷婷.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2014，20（3）：111-112.