韋同環(huán)

[摘要] 目的 研究替米沙坦在糖尿病合并高血壓病患治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2017年1—12月收治的90例糖尿病合并高血壓病患，按奇偶法分為參照組45例用氨氯地平片治療，研究組45例用替米沙坦治療。比較兩組治療前后血糖、血壓、總膽固醇和三酰甘油變化情況。結(jié)果 兩組治療前血糖、血壓、總膽固醇和三酰甘油比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后研究組病患空腹血糖、餐后2 h血糖、舒張壓、收縮壓、總膽固醇和三酰甘油檢測(cè)結(jié)果均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并高血壓病患采用替米沙坦治療效果確切，有利于控制病患血糖、血壓水平，降低總膽固醇和三酰甘油指標(biāo)水平，進(jìn)而改善病患臨床癥狀，提高總體治療效果。

[關(guān)鍵詞] 替米沙坦；糖尿??；高血壓；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0087-02

Value of Telmisartan in the Treatment of Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Hypertension

WEI Tong-huan

Department of Endocrinology， People's Hospital of Linyi High-tech Zone， Linyi， Shandong Province， 276017 China

[Abstract] Objective To study the application value of telmisartan in the treatment of diabetic patients with hypertension. Methods 90 patients from January to December 2017 with diabetes mellitus complicated with hypertension were divided into reference group according to the odd-even method. 45 patients were treated with amlodipine tablets， and 45 patients in the study group were treated with telmisartan. The changes of blood glucose， blood pressure， total cholesterol and triglyceride before and after treatment were compared between the two groups. Results There was no significant difference in blood glucose， blood pressure， total cholesterol and triglyceride between the two groups （P>0.05）. After treatment， the patients in the study group had fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， diastolic blood pressure， systolic blood pressure， total detection results of cholesterol and triglyceride were significantly lower than the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The efficacy of telmisartan in patients with diabetes mellitus complicated with hypertension is beneficial to control the blood glucose and blood pressure levels of patients， reduce the levels of total cholesterol and triglyceride， and improve the clinical symptoms of patients and improve the overall treatment effect.

[Key words] Telmisartan； Diabetes； Hypertension； Application value

近年來(lái)，由于國(guó)民生活水平的不斷提升，生活習(xí)慣的改變，以及人口老領(lǐng)化的加劇，導(dǎo)致高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病也呈逐年上升趨勢(shì)[1]。糖尿病和高血壓都有著相同的發(fā)病原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]，在糖尿病中高達(dá)75%病患伴高血壓；高血壓中有15%病患伴糖尿病。兩種疾病都能對(duì)心、腦、腎和眼等重要器官造成傷害，可兩者并存時(shí)其對(duì)上述重要器官的傷害就會(huì)加至4倍[3]。可見對(duì)其進(jìn)行早期的控制與治療具有重要意義。目前，臨床上對(duì)糖尿病和高血壓治療的藥物較多，其效果也不盡相同，該次該院選取2017年1—12月間收治90例患者特對(duì)替米沙坦治療糖尿病合并高血壓疾病的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究分析，旨為能給臨床治療提供更為合理有效的治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治的90例高血壓合并糖尿病患者按奇偶法分為參照組45例，研究組45例，參照組男21例，女24例， 年齡43～76歲，平均（58.8±7.2）歲；糖尿病病程3～8年，平均（5.9±1.5）年，高血壓病程2～6.5年，平均（4.4±1.9）年。研究組男19例，女26例， 年齡44～77歲，平均（58.1±7.5）歲；糖尿病病程2.9～9年，平均（6.1±1.8）年，高血壓病程2.5～7年，平均（4.1±1.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó) 2 型糖尿病防治指南》中糖尿病與《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]；均為2 型糖尿病患者；均自愿參與研究并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性、惡性和急進(jìn)性高血壓者；對(duì)研究藥物不適者；嚴(yán)重臟器功能異常者。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組均在治療前1周停用降壓藥物，治療期間均進(jìn)行胰島素和降糖藥物治療。參照組給予病患口服氨錄地平片（批準(zhǔn)文號(hào)：H10950224）治療，初始劑量為5 mg，1次/d，每天最多不可超過(guò)10 mg，每日早上服用。研究組給予病患替米沙坦（批準(zhǔn)文號(hào)：H20070246）治療，40 mg/次，1次/d，每日早上服用。兩組均治療10周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組治療前后血糖、血壓、總膽固醇和三酰甘油變化情況。血糖測(cè)量：使用全自動(dòng)生化分析儀分別測(cè)量空腹血糖和餐后2 h血糖；血壓測(cè)量：分別取3次不同日的舒張壓和收縮壓測(cè)量平均值；總膽固醇和三酰甘油檢測(cè)：分別于清早空腹采集靜脈血進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖、血壓測(cè)量情況比較

兩組患者治療前血糖和血壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)臺(tái)療后研究組患者血糖和血壓水平均顯著低于參照組，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組治療前后總膽固醇和三酰甘油檢測(cè)情況比較

兩組患者治療前總膽固醇和三酰甘油檢測(cè)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后研究組患者上述指標(biāo)均顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

糖尿病合并高血壓病程通長(zhǎng)較長(zhǎng)，近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高。持續(xù)的高血糖、高血脂癥狀若得不到及時(shí)控制，將會(huì)對(duì)心、腎、血管、眼以及神經(jīng)等造成損害，引發(fā)糖尿病足、酮癥酸中毒、視網(wǎng)膜病變以及白內(nèi)障等嚴(yán)重并發(fā)癥[6-7]；同樣持續(xù)的高血壓癥狀也會(huì)成心、腦、腎等重要器官的結(jié)構(gòu)和功能逐漸改變，進(jìn)而引發(fā)器官功能衰竭[8]。可見，兩種疾病兼具對(duì)病患的身心健康影響之大，因此，不停探討更為有效的治療方案對(duì)控制、延緩病情發(fā)展具有重要意義。臨床對(duì)糖尿病合并高血壓治療的藥物較多，但效果各不相同，該文重點(diǎn)探討了替米沙坦對(duì)其治療效果，結(jié)果顯示研究組采用替米沙坦治療后病患空腹血糖、餐后2 h血糖、舒張壓、收縮壓、總膽固醇和三酰甘油檢測(cè)結(jié)果均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。替米沙坦屬新型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，有著較長(zhǎng)的半衰期，作用時(shí)間可達(dá)24 h左右，具備顯著的降壓效果，并且其還可抑制炎癥介質(zhì)的激活，從而發(fā)揮降低胰島素抵抗效應(yīng)。

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（收稿日期：2018-03-22）