蔡鳳

【摘要】基于強(qiáng)化我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，2012年我國(guó)實(shí)行了新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。本文基于對(duì)比分析新舊醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)之上，深入剖析了新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理影響以及醫(yī)院應(yīng)如何加以應(yīng)對(duì)。

【關(guān)鍵詞】新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院財(cái)務(wù)；財(cái)務(wù)管理

一、新舊醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)比分析

（一）會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作方面

舊醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中規(guī)定醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算可以采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，也可以采用收付實(shí)現(xiàn)制，常造成會(huì)計(jì)信息的失真或賬實(shí)不符等現(xiàn)象，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核查工作的順利開展存在諸多阻礙，更影響到了會(huì)計(jì)核查工作的質(zhì)量。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算進(jìn)行了深化管理，要求各級(jí)醫(yī)院在遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制的基礎(chǔ)之上進(jìn)一步明確了會(huì)計(jì)要素，以避免再度發(fā)生當(dāng)前存在的問題。

（二）財(cái)務(wù)報(bào)告體系方面

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，一方面增加了會(huì)計(jì)科目和會(huì)計(jì)記錄相關(guān)的內(nèi)容，豐富了會(huì)計(jì)科目的細(xì)節(jié)，使之更具完善性和全面性；另一方面，報(bào)表的內(nèi)容也相應(yīng)增加了一部分，對(duì)比舊的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，新制度增加了會(huì)計(jì)報(bào)表附注，會(huì)計(jì)報(bào)表又增加了收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表及有關(guān)附表等。從新制度的規(guī)定中，可以得出其對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的重視日益提升，對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)告管理更加完善和科學(xué)，利于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者“依法執(zhí)行”，減少了以往可能出現(xiàn)的漏洞。

（三）監(jiān)督責(zé)任體系方面

舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定各級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)在省、自治區(qū)、直轄市財(cái)政部門和衛(wèi)生部門規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行報(bào)送而且醫(yī)院法定代表人、總會(huì)計(jì)師、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為報(bào)表的主要負(fù)責(zé)人，受到相應(yīng)的監(jiān)督，但是新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督與責(zé)任體系規(guī)定中對(duì)此進(jìn)行了完善，以進(jìn)一步明確了相關(guān)事務(wù)。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將財(cái)務(wù)報(bào)告報(bào)送時(shí)間規(guī)定的更加詳細(xì)，明確指出醫(yī)院需要報(bào)送中期與年度財(cái)務(wù)報(bào)告，且醫(yī)院對(duì)外提供的年度財(cái)務(wù)報(bào)告需經(jīng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)，這在一定程度上強(qiáng)化了監(jiān)督力度，同時(shí)相關(guān)責(zé)任人也擴(kuò)大范圍加入了單位負(fù)責(zé)人和主管會(huì)計(jì)，意味著追究范圍不僅得以擴(kuò)大而且相比舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度更具完善性，利于規(guī)避舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在該方面存在的漏洞。

（四）制度適用范圍方面

舊醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的管理對(duì)象主要是我國(guó)境內(nèi)的具備獨(dú)立核算資格的公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院以及?？漆t(yī)院等，但是新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的管理對(duì)象在此方面有所發(fā)展，以我國(guó)實(shí)際現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，更彰顯了人l生化管理。由于我國(guó)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及端、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金管理和財(cái)務(wù)記錄不同于獨(dú)立核算的公立醫(yī)院，故而在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中規(guī)定該制度只適用于綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部、療養(yǎng)院等。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（一）利于強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督力度

作為國(guó)家單位而且與大眾生活息息相關(guān)的醫(yī)院，其各項(xiàng)事務(wù)均受到了大眾的廣泛關(guān)注，尤其是財(cái)務(wù)問題是社會(huì)各界關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，一旦出現(xiàn)財(cái)務(wù)問題則會(huì)引起惡劣影響。在舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理下，醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督主要依賴于政府相關(guān)機(jī)構(gòu)也即醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督發(fā)揮的效用較小，甚至處于失效狀態(tài)，在權(quán)力部門或權(quán)力人的影響下，財(cái)務(wù)報(bào)告失真現(xiàn)象較為普遍。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，要求醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告接受注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)和監(jiān)督，而注冊(cè)會(huì)計(jì)師的獨(dú)立性能夠有效避免醫(yī)院以及地方政府相關(guān)部門或個(gè)人的權(quán)力影響，保障了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的真實(shí)有效性。

（二）利于降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是企業(yè)財(cái)務(wù)管理中的重要環(huán)節(jié)，尤其是在每日大量現(xiàn)金流量的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，任何一個(gè)管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，則可能導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)巨大風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)的損失。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，在強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督機(jī)制和責(zé)任追究機(jī)制的基礎(chǔ)之上，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的管理更加嚴(yán)格，要求醫(yī)院按時(shí)呈報(bào)年中和年終財(cái)務(wù)報(bào)告，而且對(duì)外的財(cái)務(wù)報(bào)表必須要有專業(yè)的注冊(cè)會(huì)計(jì)師進(jìn)行審計(jì)方可呈報(bào)。因此，醫(yī)院在繪制財(cái)務(wù)報(bào)告過程中則需要綜合各類情況，以建議財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，預(yù)防潛在的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)遏制早萌芽狀態(tài)，以最大程度上保障醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的真實(shí)度。

（三）利于提升醫(yī)院資金有效利用率

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求各級(jí)醫(yī)院在呈報(bào)財(cái)務(wù)報(bào)告中須做到詳盡與完善，詳細(xì)列出各類費(fèi)用支出細(xì)則，以便會(huì)計(jì)核算。尤其是當(dāng)今醫(yī)療體系腐敗問題日益嚴(yán)重的情況下，“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為了新一輪醫(yī)療改革的重要內(nèi)容，基于對(duì)當(dāng)即醫(yī)療體系內(nèi)藥品費(fèi)用虛高以及過度醫(yī)療帶來的醫(yī)療腐敗以醫(yī)患關(guān)系緊張的等問題，若不及時(shí)加以遏制勢(shì)必會(huì)危及到社會(huì)穩(wěn)定。雖然目前政府在醫(yī)療改革過程中，給予了醫(yī)院諸多補(bǔ)助但從醫(yī)院呈交的財(cái)務(wù)報(bào)告中發(fā)現(xiàn)其經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)依舊處于下降狀態(tài)。導(dǎo)致上述現(xiàn)象的原因是多方面的，唯有強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及財(cái)務(wù)預(yù)算管理，通過對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的層層把控以將有限的資金發(fā)揮出最大的效用，同時(shí)達(dá)到遏制腐敗滋生的目的。

（四）利于完醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制

在舊的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)表的制定等，除了對(duì)部分內(nèi)容進(jìn)行了相關(guān)規(guī)定外，還有一部分會(huì)計(jì)報(bào)表的制定是由醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行自行制定，這在很大程度上給醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表的制定設(shè)置了一定的彈性空間，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者意識(shí)不到財(cái)務(wù)管理的重要性。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者以獨(dú)立法人代表的角色對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理，將被動(dòng)地制定財(cái)務(wù)報(bào)表轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地依靠財(cái)務(wù)報(bào)表去經(jīng)營(yíng)管理醫(yī)院，角色的轉(zhuǎn)換要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和財(cái)務(wù)人員更加以主人翁的姿態(tài)來對(duì)待財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)資金使用、報(bào)表制定、資產(chǎn)情況等進(jìn)行實(shí)時(shí)掌握，對(duì)期間出現(xiàn)的問題進(jìn)行主動(dòng)分析與整改，不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制。