上消化道出血的藥物治療

歐陽靜

（瀘縣人民醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

上消化道出血是一種常見的急危重癥疾病，指屈氏韌帶以上的消化道病變所引發(fā)的出血。失血量在短時間內(nèi)超過循環(huán)血容量的20%為大出血，臨床通常表現(xiàn)為黑糞或者嘔血，往往伴有由于血容量急劇減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，病死率較高，對患者的生命安全造成了嚴重的影響，其發(fā)病多為中老年人群[1]。常見的發(fā)病原因有消化性潰瘍、急性胃粘膜損害等。短時間內(nèi)止血是降低患者病死率的關(guān)鍵所在。本研究選取158例上消化道出血患者作為研究對象，分別給予常規(guī)治療和生長抑素治療，就兩組治療效果進行分析對比，如下所示。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選取2015年3月至2016年3月我院收治的158例上消化道出血患者，分為觀察組和對照組，每組各79例，觀察組男性42例，女性37例，年齡30～68歲，平均年齡（48.5±4.5）歲，其中，消化性潰瘍患者34例，急性胃粘膜損傷患者 31例，胃癌患者14例。對照組男性44例，女性35例，年齡34～72歲，平均年齡（49.3±5.2）歲，其中，消化性潰瘍患者32例，急性胃粘膜損傷患者 28例，胃癌患者19例，所有患者均符合上消化道出血診斷標準，兩組患者各項指標均無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)治療，包括：患者均需要禁食，并保證絕對臥床，維持電解質(zhì)平衡及補充血容量，積極搶救休克患者等常規(guī)處理。根據(jù)原發(fā)病給予患者垂體后葉素、凝血酶、止血環(huán)酸及立止血等藥物治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施生長抑素治療，第1次取0.25mg加入20ml的生理鹽水中，靜脈推注，再取3mg加入500ml的葡萄糖中，持續(xù)靜滴12h，出血停止后3d才可終止療程。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者止血時間以及住院時間。

1.4 療效評價標準

顯效：治療2日后患者生命體征恢復(fù)正常、黑便及嘔血停止；有效：治療3日后患者生命體征恢復(fù)正常，黑便和嘔血停止；無效：治療3日后患者黑便和嘔血癥狀未消失。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

觀察組治療有效率為97.5%，對照組治療有效率為87.3%，觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，χ2=5.7717）。見表1。

表1 兩組治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者止血時間以及住院時間

觀察組患者止血時間為（1.4±0.3）d，對照組患者止血時間為（2.1±0.4）d，觀察組患者止血時間明顯短于對照組，有統(tǒng)計意義（P＜0.05，t=12.4435）。觀察組患者住院時間為（5.9±1.6）d，對照組患者住院時間為（9.8±1.8）d，觀察組患者住院時間短于對照組，有統(tǒng)計意義（P＜0.05，t=14.3934）。

3.討論

上消化道出血病情兇險，通常出血量較大、出血較急，伴有休克等并發(fā)癥，如果沒有及時采取有效的治療措施，就會危及患者生命安全。其常見的病因有急性胃粘膜損害、消化性潰瘍、胃癌和食管胃底靜脈曲張等。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展進步，臨床上廣泛運用內(nèi)鏡檢查、腹部掃描及選擇性動脈造影，可迅速診斷出出血原因及位置[2]。治療通常給予血管活性藥物、止血劑等來進行止血，并實施抗休克等處理。止血機制為止血劑通過垂體后葉素經(jīng)收縮內(nèi)臟血管來降低門脈壓力，但只有使用較大的劑量才能發(fā)揮止血作用，常伴有較大的不良反應(yīng)。質(zhì)子泵抑制劑等制酸藥物在比較難治的上消化道出血治療中效果并不明顯。

生長抑素是近年來研發(fā)的一種新藥，是人工合成的泛抑素，可以有效抑制生長激素，延長生物半衰期，是治療上消化道出血的最佳藥物。生長抑素可以對內(nèi)臟血管起到收縮作用，有效降低門靜脈壓力，減少血流量，有效抑制胃酸及胃泌素分泌，也可抑制膽、腸消化酶的分泌[3]。研究中觀察組的治療有效率為97.5%，對照組治療有效率為87.3%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；且觀察組住院時間以及止血時間較對照組相比明顯縮短，均具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；說明生長抑素治療上消化道出血治療效果顯著。

綜上所述，上消化道出血患者給予生長抑素治療，其治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，止血效果較好，可有效縮短患者止血時間及住院時間，有效減少了患者機體損耗，值得臨床上推廣使用。