楊韻 蒲俊冬

（1大理白族自治州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 云南 大理 671000）

（2大理白族自治州人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 云南 大理 671000）

隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，各種疾病的發(fā)病率逐年升高，尤其是心、腦血管疾病的高發(fā)。其中，腦梗塞是較為常見的心腦血管疾病之一，具有起病隱匿、發(fā)病緊急的特點(diǎn)，是我國城鄉(xiāng)死亡率第一位的疾病，同時(shí)腦梗塞還具有較高的致殘率[1]。大腦血管阻塞或破裂引起的腦組織缺血缺氧，使得部分腦組織功能喪失，由此便引發(fā)了嚴(yán)重的臨床癥狀和體征，患者常表現(xiàn)為行動(dòng)不便、語言障礙、口眼歪斜等，對于患者的生活造成了巨大的影響，同時(shí)也嚴(yán)重打擊了患者的身體和精神[2]。分析腦梗塞的病因，可以發(fā)現(xiàn)血栓形成及脫落是堵塞腦部血管，引發(fā)梗塞的關(guān)鍵問題。因此，臨床治療腦梗塞的主要原則為溶栓、修復(fù)血管以及預(yù)防血栓再次形成。阿斯匹林和硫酸氫氧吡格雷均能夠抑制血小板凝聚，具有抗血栓形成效果[3]。本研究的目的在于探究分析對于腦梗塞患者采用阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷的治療效果和安全性，進(jìn)而指導(dǎo)臨床用藥。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年1月至2018年1月間于我院進(jìn)行診斷和治療的146例腦梗塞的患者為研究對象，隨機(jī)分成單純治療組（n=73）和聯(lián)合治療組（n=73）。單純治療組男性有中男性有43例，女性有30例；年齡在45～82歲之間，平均為（61.98±7.46）歲。聯(lián)合治療組患者中男性有41例，女性有32例；年齡在44～83歲之間，平均為（62.14±7.66）歲。本組患者均為首次發(fā)病，無嚴(yán)重的并發(fā)癥。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析兩組患者的一般資料，并未發(fā)現(xiàn)存在差別（P＞0.05）。

1.2 治療方法

本組研究對象均接受常規(guī)治療，即使用腦細(xì)胞活化類、保護(hù)類藥物以保持和恢復(fù)腦細(xì)胞的活性；積極改善腦部血管情況，恢復(fù)血供，避免長期缺血引發(fā)腦組織壞死。單純治療組采用阿斯匹林治療，即在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，口服阿斯匹林腸溶片，劑量為每次0.1g；聯(lián)合治療組使用阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷，即在常規(guī)組用藥的基礎(chǔ)上，加用硫酸氫氯吡格雷，劑量為每次75mg。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用NIHSS評分系統(tǒng)對兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評估，總分為42分，得分高者代表著神經(jīng)受損程度嚴(yán)重；記錄兩組患者在用藥治療期間的不良反應(yīng)情況，包括惡心嘔吐、皮膚瘀斑、黑便等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件分析統(tǒng)計(jì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，P＜0.05代表所得數(shù)據(jù)有顯著差異。

2.結(jié)果

分析兩組患者的神經(jīng)功能，結(jié)果顯示：治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況不存在差異（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合治療組患者的NIHSS評分明顯低于單純治療組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損情況分析

分析兩組患者的不良反應(yīng)情況，結(jié)果顯示：單純治療組的不良反應(yīng)率為12.33%，聯(lián)合治療組為2.74%，則聯(lián)合治療組的治療有效率顯著高于單純治療組（χ2=4.8175，P＜0.05）。見表2。

表2 比較患者不良反應(yīng)情況

3.討論

目前，腦梗死已經(jīng)成為威脅人們健康的主要疾病之一，具有較高的致死率和致殘率，是中老年人的常見疾病[4]。隨著年齡的增長，機(jī)體代謝速度減慢，多中老年疾病如高血壓、糖尿病、肥胖等的發(fā)生，使得患者血管、血液環(huán)境發(fā)生改變，血液中較高的糖分使得血液黏度較大，血管變化使得痙攣發(fā)生率較高，多種因素誘發(fā)血栓形成。腦部血管直徑小，當(dāng)血栓流經(jīng)腦部較易發(fā)生栓塞，引發(fā)腦供血不足，甚至腦壞死、腦死亡等。因此，積極預(yù)防和治療血栓形成是解救腦梗塞患者的關(guān)鍵[5]。

本研究探討了對于腦梗塞患者采用阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷的治療效果和安全性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況不存在差異（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合治療組患者的NIHSS評分明顯低于單純治療組（P＜0.05）。由此表明，聯(lián)合用藥能夠顯著改善患者的腦神經(jīng)狀態(tài)，恢復(fù)認(rèn)知功能。此外，單純治療組的不良反應(yīng)率為12.33%，聯(lián)合治療組為2.74%，則聯(lián)合治療組的治療有效率顯著高于單純治療組。由此表明，聯(lián)合用藥能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全可靠。

綜上，采用阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗塞的效果較好，具有較好的療效和較高的安全性，值得推廣使用。