二分視神經(jīng)管伴右篩竇膨大一例

張美勤

(銅仁學(xué)院大健康學(xué)院， 銅仁 554300)

去掉成人顱蓋10個(gè),發(fā)現(xiàn)有一男性顱底,左、右 “視神經(jīng)管”的下外側(cè)有并行且有較細(xì)的管道,暫稱第2視神經(jīng)管;每側(cè)屬完全型二分視神經(jīng)管。伴右側(cè)篩竇前群膨大及中鼻甲與鼻中隔并行下垂。為頜面外科和眶內(nèi)手術(shù)提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 左、右二分視神經(jīng)管上、下并行

左、右二分視神經(jīng)管內(nèi)口在交叉前溝的間距為19.1mm。二分視神經(jīng)管由內(nèi)口行向前外6.5mm開口于眶尖;內(nèi)口呈橢圓形： 左側(cè)左、右徑為5.62mm,比右側(cè)大0.36mm;但上、下徑為3.52mm,比右側(cè)短0.32mm。

左、右第2視神經(jīng)管為橢圓形,直徑(左側(cè)為2.3mm,右側(cè)為2.2mm);其長(zhǎng)同 “視神經(jīng)管”。該管緊貼并行在 “視神經(jīng)管”的下面稍外方,“視神經(jīng)管”的下后壁為第2視神經(jīng)管的前上壁,該壁的右側(cè)厚0.4mm,其左側(cè)比右側(cè)稍薄。

2 左、右中鼻甲順鼻中隔垂直而游離

鼻中隔的中、前份高度達(dá)46.1mm,其上、中份偏左。中鼻甲矢長(zhǎng)29.1mm,其前份起自篩骨水平板、在鼻中隔的兩側(cè)垂直下降31.2mm,左右中鼻甲等長(zhǎng);起點(diǎn)前緣附著在淚骨上端的內(nèi)側(cè)面,并垂直下降22.1mm,此為前游離緣(右比左長(zhǎng)1～2mm)、之后轉(zhuǎn)為下游離緣。

右側(cè)中鼻甲后份有矢長(zhǎng)15.0mm、水平起自上頜骨內(nèi)側(cè)壁,向內(nèi)橫過25.0mm,經(jīng)后篩竇下面(約10mm)、翼突根部的前方,跨前篩竇乳頭樣膨大的后上方,近鼻中隔時(shí)與中鼻甲前份相續(xù)、即呈直角垂直下行15.5mm處游離。左側(cè)中鼻甲后份無異常。

3 右前篩竇膨大下凸

右側(cè)篩竇前群呈乳頭樣膨大向下后凸,下凸起點(diǎn)的外側(cè)為眶內(nèi)側(cè)壁、弧形線長(zhǎng)20.0mm;下凸的前外方為鉤突，下凸起點(diǎn)的內(nèi)側(cè)壁與右中鼻甲并行垂直、其間為線樣間隔,從水平板起、下凸23.6mm處游離;比右中鼻甲短7.6mm。乳頭的尖直徑約10mm。

圖1 左眶前面觀

據(jù)有關(guān)參考資料推斷,第2視神經(jīng)管可能為眼動(dòng)脈或動(dòng)眼神經(jīng)經(jīng)該管入眶。