史 杰 雷有杰 武新雅

(周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室, 周口 466000)

以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)改革是當前較為先進的職業(yè)教育教學(xué)模式[1]。實施以工作過程為導(dǎo)向的護理專業(yè)人體解剖學(xué)課程改革,以崗位分析-工作任務(wù)-學(xué)習(xí)領(lǐng)域-學(xué)習(xí)任務(wù)為主線的教學(xué)模式尚無經(jīng)驗。本教研室嘗試以臨床護理工作過程為導(dǎo)向,提煉和整理出與臨床護理工作密切相關(guān)的解剖學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容,編寫以工作過程為導(dǎo)向的解剖學(xué)校本教材,取得了初步效果。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

前期工作先對臨床護士進行隨機訪問調(diào)查。根據(jù)專業(yè)領(lǐng)域不同把護理職業(yè)崗位分解為具體護理工作崗位,如產(chǎn)科護士、骨科護士等;選取不同護理崗位所從事的典型護理工作任務(wù),如泌尿科男性導(dǎo)尿術(shù)等。再分析完成典型工作任務(wù)所需掌握解剖學(xué)相關(guān)的知識與技能,轉(zhuǎn)化為具體解剖學(xué)學(xué)習(xí)領(lǐng)域。每一學(xué)習(xí)領(lǐng)域再分解為不同的學(xué)習(xí)任務(wù)[2]。以此為基礎(chǔ)了解護理專業(yè)對解剖學(xué)知識的需求并進行課題設(shè)計。

本次教改選取2016級專科護理對口升學(xué)班的學(xué)生為研究對象,隨機選擇2016級?？谱o理6個班級作為實驗(教改)班,共320人;6個班作為對照(傳統(tǒng)教學(xué))班,共337人。選擇對口升學(xué)班的學(xué)生作為研究對象,是考慮到她們中專階段學(xué)習(xí)過解剖學(xué),有一定的基礎(chǔ),適合進行以工作過程為導(dǎo)向的課程改革。

1.2 問卷調(diào)查分析

從實驗班學(xué)生對教學(xué)模式的認可度、校本教材的評價、今后教學(xué)與學(xué)習(xí)模式的期待和本次教改的認可率4個方面進行課程改革成效問卷調(diào)查分析。調(diào)查發(fā)放問卷311份(實驗班共320人,因個別學(xué)生請假未到,故發(fā)放問卷311份),收回問卷311份,回收率100%。

1.3 學(xué)生成績分析

根據(jù)課題設(shè)計,對實驗班和對照班的期末成績考核數(shù)據(jù)進行整理,應(yīng)用SPSS(IBM SPSS Statistics 23.0-2015年8月版本)軟件進行分析,比較2組之間的差異。

2 結(jié)果

2.1 成效調(diào)查分析

2.1.1 學(xué)生對教學(xué)摸式的認可度 課題組對實驗班學(xué)生對教學(xué)模式的認可度進行調(diào)查分析,結(jié)果顯示,認可以工作過程為導(dǎo)向的課程改革比認可傳統(tǒng)教學(xué)形式的學(xué)生人數(shù)略多,分別占13%和10%,無明顯差別。而絕大多數(shù)學(xué)生選擇了兩者結(jié)合的教學(xué)模式,占77%。分析其原因可能有兩點： (1) 傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)習(xí)習(xí)慣在學(xué)生心目中根深蒂固,短時間內(nèi)很難適應(yīng)新的教學(xué)模式;(2) 由于實驗班教學(xué)條件有限,工作任務(wù)展示不夠充分,缺乏對學(xué)生的吸引力。又加之近半數(shù)一年制對口生沒有學(xué)過護理臨床課程,工作任務(wù)陌生,而導(dǎo)致學(xué)生感覺以工作過程為導(dǎo)向的課程改革增加了學(xué)習(xí)的難度。

2.1.2 校本教材最大亮點是實驗操作模塊 為了有效地實現(xiàn)以工作過程為導(dǎo)向的課程改革目標,以本教研室教師為主體,對教學(xué)內(nèi)容進行研究,并共同編寫了適合以工作過程為導(dǎo)向的課程改革的《人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》教材。此自編教材作為校本教材用于以工作過程為導(dǎo)向的課程改革實驗班教學(xué)。以工作過程為導(dǎo)向的校本教材(自編教材)由4個部分組成： 學(xué)習(xí)領(lǐng)域、工作任務(wù)及學(xué)習(xí)任務(wù)、實驗操作和精選習(xí)題。課題組對校本教材的最大亮點進行調(diào)查分析,結(jié)果顯示,53%的學(xué)生選擇實驗操作為校本教材之最大亮點,而本次教學(xué)改革的突破點-工作任務(wù)及學(xué)習(xí)任務(wù),只有24%的學(xué)生選擇該模塊。選擇學(xué)習(xí)領(lǐng)域和精選習(xí)題模塊的學(xué)生各占16%和7%,調(diào)查結(jié)果表明： (1) 今后以工作過程為導(dǎo)向的課程改革應(yīng)當更加注重改革實驗教學(xué),注重實驗技能培訓(xùn)和考核;提高學(xué)生在活體、標本及模型上的辨認能力;培養(yǎng)學(xué)生的動手能力,實現(xiàn)教學(xué)過程和工作過程的對接;(2) 本課題是以工作任務(wù)驅(qū)動學(xué)習(xí)任務(wù)作為教學(xué)改革的突破點,而學(xué)生認可該模塊的并不占多數(shù),說明并不是所有學(xué)科均可以通過這種教學(xué)模式取得最佳教學(xué)效果,尤其是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科。同時也為本課題下一步研究提供了思路。

2.1.3 學(xué)生對今后教學(xué)與學(xué)習(xí)模式的期待 課題組對實驗班學(xué)生進行對今后教學(xué)與學(xué)習(xí)模式的期待及對現(xiàn)行實驗課的滿意度進行調(diào)查分析,結(jié)果顯示,87%學(xué)生期待更好的實驗課教學(xué)改革模式。學(xué)生的創(chuàng)新意識和學(xué)習(xí)動力被本次課程改革所激發(fā),這也為課題組后續(xù)課改提供了強大的驅(qū)動力。實驗教學(xué)有待進一步改進,48%的學(xué)生對現(xiàn)行實驗課不滿意,其中資源有限是主要因素,為后續(xù)課程改革提供了切入點。

2.1.4 學(xué)生對本次教改認可率 為了了解學(xué)生對本次教改的認可率,針對課程改革是否適合現(xiàn)有學(xué)生基礎(chǔ),對實驗班學(xué)生進行調(diào)查分析,結(jié)果顯示,94%的學(xué)生認為以工作過程為導(dǎo)向的課程改革適合她們現(xiàn)有的學(xué)習(xí)基礎(chǔ),說明以工作過程為導(dǎo)向的課程改革適合高職高專學(xué)生現(xiàn)有的學(xué)習(xí)基礎(chǔ),是符合高職高專護理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)的一種教學(xué)模式,基本達到課題組設(shè)計的預(yù)期目的。

2.2 學(xué)生成績分析

成績分析結(jié)果顯示,實驗班和對照班的分數(shù)均呈正態(tài)分布,期末考試成績總分100分,對照班平均分46.23,實驗班平均分65.11,考核結(jié)果明顯優(yōu)于對照班,實驗班成績高出對照組40.94%。

經(jīng)實驗班與對照班總體率的假設(shè)檢驗分析,分別從及格率、70分以上百分比、80分以上百分比、90分以上百分比等幾個分值組,對實驗班成績與對照班成績比率進行對比分析,各分值實驗班比率較高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。實驗班期末考試成績無論平均分值還是60分以上各階段分值都明顯高于對照班。

表1 實驗班與對照班期末成績構(gòu)成比分析(%)

3 討論

3.1 課程改革成效

從對實施以工作過程為導(dǎo)向的課程改革的實驗班調(diào)查分析中可以看出,絕大多數(shù)學(xué)生認可以工作過程為導(dǎo)向的課程改革,且大多數(shù)學(xué)生認為傳統(tǒng)與教改結(jié)合形式更好;實驗班期末考試成績無論平均分值還是各階段分值都明顯高于對照班。說明實施以工作過程為導(dǎo)向的課程改革,教學(xué)過程中采用以工作過程為導(dǎo)向的校本教材因材施教,實現(xiàn)教學(xué)過程與工作過程的對接,注重實驗教學(xué),強調(diào)實驗技能培訓(xùn)和考核,學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性被充分調(diào)動,會顯著提高教學(xué)質(zhì)量[3]。結(jié)果顯示,本次教學(xué)改革基本達到課題設(shè)計之預(yù)期目標。

3.2 課程改革不足及解決方法

調(diào)查結(jié)果顯示,課程改革存在不足,教學(xué)改革的結(jié)果和我們設(shè)想的并不完全一致。比如絕大多數(shù)學(xué)生選擇了課程改革與傳統(tǒng)教學(xué)兩者結(jié)合。又如以工作過程為導(dǎo)向的校本教材4個組成部分中最大靚點的調(diào)查,本次教學(xué)改革的突破點工作及學(xué)習(xí)任務(wù),只有24%的學(xué)生選擇該模塊,而大多數(shù)學(xué)生選擇的是實驗操作。這也給了我們啟示： 一種教學(xué)改革模式并非一成不變地適合于任何學(xué)科,教學(xué)改革也不能生搬硬套。在今后具體學(xué)科課程改革過程中,只有靈活運用、發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢和體現(xiàn)課程特色,才能真正使之成為適合本學(xué)科的教學(xué)模式[4],這也值得課題組進一步思考。