屠瑾

【摘 要】 目的 探討老年癡呆患者應(yīng)用音樂(lè)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 臨床納入我院2014.10-2016.10期間收治的90例老年癡呆患者作為研究對(duì)象，按入院順序分組，對(duì)照組45例（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式），觀察組45例（在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用音樂(lè)護(hù)理干預(yù)），觀察兩組護(hù)理依從度，評(píng)估兩組心理狀況。結(jié)果 觀察組患者依從度達(dá)到77.78%，對(duì)照組則為62.22%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作依從度更高（P<0.05）；接受護(hù)理干預(yù)前兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)差異（P>0.05），接受護(hù)理干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組心理狀況更好（P<0.05）。結(jié)論 老年癡呆患者應(yīng)用音樂(lè)護(hù)理干預(yù)能提升患者對(duì)護(hù)理工作的依從度，改善患者心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】音樂(lè)護(hù)理干預(yù)；老年癡呆；應(yīng)用；療效；觀察

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

老年癡呆臨床又稱為阿爾茨海默癥（AD），屬于精神疾病，患者神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退行性改變，該病發(fā)病隱秘，疾病呈進(jìn)行性發(fā)展，患者最先表現(xiàn)為記憶力下降，隨著病情發(fā)展逐漸失去基本認(rèn)知能力，最終人格、行為均發(fā)生改變，嚴(yán)重影響患者身心健康，加重家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1]。給予患者藥物治療的同時(shí)給予有效護(hù)理干預(yù)，改善其心理狀態(tài)，提升患者對(duì)治療、護(hù)理依從度是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)，文章探討老年癡呆患者應(yīng)用音樂(lè)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014.10-2016.10期間收治的90例老年癡呆患者作為研究對(duì)象，按入院順序分組，對(duì)照組45例，觀察組45例。對(duì)照組：男24例，女21例；年齡范圍63-77歲，平均（70.72±1.21）歲，觀察組：男23例，女22例；年齡范圍63-78歲，平均（70.76±1.23）歲。兩組患者上述資料無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：1.向家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，包括病因和治療方法，加強(qiáng)家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，科普疾病常見(jiàn)癥狀、注意事項(xiàng)以及護(hù)理要點(diǎn)。2.遵醫(yī)囑給予藥物治療，主要應(yīng)用激素、非甾體抗炎藥物以及增強(qiáng)膽堿能類藥物，常見(jiàn)藥物包括加蘭他敏和他克林，改善患者腦部血液循環(huán)，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，囑家屬監(jiān)督患者按時(shí)按量用藥。3.做好病房管理工作，保持病房環(huán)境清潔舒適，加強(qiáng)病房巡視工作，防止患者出現(xiàn)摔跤、墜床等意外；定期為患者翻身、拍背、按摩，保證患者肢體功能。4.做好飲食管理工作，根據(jù)患者身體狀況制定飲食方案，補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)避免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。5.加強(qiáng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者說(shuō)話，鼓勵(lì)安慰患者安撫其情緒，要充分尊重患者滿足其自尊心；給予護(hù)理時(shí)要保持微笑，保持耐心和細(xì)心。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)音樂(lè)護(hù)理干預(yù)。按音樂(lè)特性與五行五臟之間的關(guān)系選擇歌曲，按宮、商、角、徵、羽音律特性進(jìn)行選擇，每種調(diào)式均選擇3首歌曲，按順序播放；選擇患者以前喜歡的、感興趣的音樂(lè)，播放給患者聽(tīng)。播放音樂(lè)時(shí)選擇安靜的環(huán)境，讓患者佩戴耳機(jī)，調(diào)節(jié)好音量，音量<70分貝，2次/d，30min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理依從度，評(píng)估兩組心理狀況。依從情況評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者能明確護(hù)理要求且準(zhǔn)確回應(yīng)表示完全依從；患者尚可明顯護(hù)理要求需在家屬指導(dǎo)下做出回應(yīng)表示一般依從；患者完全不明白護(hù)理要求在家屬指導(dǎo)下也無(wú)回應(yīng)表示不依從。心理狀況應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表和抑郁量表（HAMA、HAMD）進(jìn)行評(píng)估，量表滿分分別為56、54，評(píng)分均與焦慮抑郁情況呈負(fù)相關(guān)，分值越低表明患者心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從情況

觀察組完全依從、一般依從的患者均多于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的依從度更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 心理狀況

接受護(hù)理干預(yù)前兩組患者HAMA評(píng)分和HAMA評(píng)分無(wú)差異（P>0.05），接受護(hù)理干預(yù)后觀察組HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組心理狀況更好（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

AD是一種智能障礙綜合征，屬于老年性疾病，患者認(rèn)知能力、精神狀態(tài)以及行為感知能力均呈退行性改變，嚴(yán)重影響患者正常生活，加重患者家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，AD的發(fā)病率也隨之不斷增高，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注[3]。如何改善患者精神狀況，提升患者治療護(hù)理的依從性對(duì)于治療該病十分重要。

常規(guī)護(hù)理模式包括 飲食管理、心理指導(dǎo)、健康知識(shí)科普、用藥指導(dǎo)等，全面整體的為患者提供護(hù)理服務(wù)，有效提升患者護(hù)理依從度，一定程度改善了患者抑郁、焦慮狀態(tài)。但王震[4]等人認(rèn)為音樂(lè)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于AD患者時(shí)效果更好，結(jié)合本文研究看出觀察組患者護(hù)理依從度更高，心理狀況改善更明顯（P<0.05），說(shuō)明觀察組護(hù)理模式效果更佳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“五音療疾”，音樂(lè)的節(jié)奏感能有效調(diào)節(jié)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和內(nèi)分析系統(tǒng)功能，進(jìn)而引發(fā)心理反應(yīng)和感知，改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)神智恢復(fù)；選擇患者曾經(jīng)喜歡的音樂(lè)還可以喚醒患者記憶，改善患者精神狀況和心理狀況。

綜上所述，將音樂(lè)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年癡呆患者時(shí)能有效提升患者護(hù)理依從度，改善患者心理狀況。

參考文獻(xiàn)

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徐韓，陸春華，衛(wèi)昭華， 等.音樂(lè)治療對(duì)癡呆患者認(rèn)知功能改善的效果[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2016，16（5）：554-556，557.

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