鐘潔

【摘 要】：目的 探討膽囊結(jié)石患者術(shù)后護理方法和效果。方法 選取2016＼12-2017＼12我院收治的110例膽囊結(jié)石患者作為研究對象，按照護理方法不同把所有患者分成對照組和研究組。對照組患者接受術(shù)后常規(guī)護理，研究組患者接受術(shù)后綜合護理，對比兩組患者的下床時間長、腸鳴恢復時間、住院時間、護理滿意度的差異。結(jié)果 研究組患者的下床時間長、腸鳴恢復時間、住院時間均短于對照組，護理滿意度高于對照組，兩組差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合術(shù)后護理在膽囊結(jié)石患者術(shù)后恢復當中效果突出，可以促進患者盡快下床活動，縮短住院時間，提高護理滿意度和護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：膽囊結(jié)石；術(shù)后護理；方法

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

膽囊結(jié)石是臨床常見結(jié)石疾病，在成人群體當中發(fā)病率較高，主要有混合型、膽固醇和黑色膽色素結(jié)石幾個主要類型。在發(fā)病早期階段，患者通常沒有明顯臨床癥狀，因而容易出現(xiàn)疾病誤診和漏診。而該病癥的治療主要以手術(shù)方法為主，借助手術(shù)取出結(jié)石或體外碎石，通常情況下會選用微創(chuàng)手術(shù)治療方法，但是術(shù)后并發(fā)癥問題比較顯著[1]。為了降低術(shù)后并發(fā)癥，促進患者的身體恢復，要在術(shù)后做好對患者的綜合護理干預，保證護理質(zhì)量。現(xiàn)將此次研究結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取110例接受手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者作為本次研究當中的對象，所有患者均經(jīng)過綜合臨床檢查確診，符合膽囊結(jié)石的診斷標準，并在開始研究前和患者簽署知情同意書。按照護理方法差異把所有患者均分成對照組和研究組，每組各患者55例。對照組患者中男性29例，女性26例，年齡為41-71歲，平均年齡（51.7±4.5）歲；研究組患者中男性28例，女性27例，年齡為40-73歲，平均年齡（51.4±4.8）歲。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面的對比差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對照研究。

1.2 方法

對照組患者在手術(shù)結(jié)束后接受常規(guī)護理，均依照常規(guī)流程完成護理干預包括監(jiān)測患者血壓、脈搏、心率等體征，指導患者掌握術(shù)后恢復期間要注意的問題的。

研究組患者在術(shù)后接受綜合護理，具體護理方法包括：

基礎(chǔ)護理。等待麻醉失效后，指導患者將頭偏向一側(cè)，以免在出現(xiàn)嘔吐癥狀之后出現(xiàn)誤吸問題，從而導致吸入性肺炎。在術(shù)后六小時后，就可以指導患者進行適當?shù)南麓不顒?，緩解術(shù)口張力，加快術(shù)后恢復。

監(jiān)測護理。術(shù)后注意做好患者各項生命指標的監(jiān)測，特別是要監(jiān)測記錄呼吸頻率；評估患者是否有術(shù)后出血、休克等問題；密切監(jiān)測患者術(shù)后血糖變化，以免發(fā)生酮癥酸中毒問題。

飲食護理。絕大多數(shù)的膽結(jié)石患者均有消化不良的表現(xiàn)，使得患者無法有效攝入充分的營養(yǎng)，在術(shù)后可能會出現(xiàn)低蛋白、體虛無力等表現(xiàn)，從而影響術(shù)口愈合和手術(shù)恢復。術(shù)后需要靜脈滴注營養(yǎng)液，并指導患者患者術(shù)后適當食用流質(zhì)食物。當患者的胃腸功能得到恢復之后，則指導患者服用富含蛋白質(zhì)與熱量的食物，但切忌食用容易造成腹脹的食品。

并發(fā)癥護理。膽囊結(jié)石患者術(shù)后容易出現(xiàn)嘔吐的并發(fā)癥，所以要將患者頭偏向一側(cè)，確保嘔吐物順利排出；結(jié)合術(shù)口疼痛患者，要注意選用心理護理、音樂療法等緩解患者的疼痛癥狀，而如果患者有疼痛難忍情況的話則需結(jié)合病情選用相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物；對于腹腔出血患者，要監(jiān)測患者血壓與心率，在發(fā)現(xiàn)有異常問題之后須立即報告。

導管護理。術(shù)后必須做好導管安置，固定導管，并對引流物的性狀展開監(jiān)測記錄。如果發(fā)現(xiàn)引流物鮮紅色，引流量持續(xù)增多，則視為異常，需立即報告醫(yī)生。術(shù)后需結(jié)合計劃進行拔管，嚴禁發(fā)生非計劃性拔管問題。

心理護理。在患者的術(shù)后恢復期，護理人員要做好患者的心理護理，增強患者的術(shù)后恢復自信心，加強與患者的交流互動，做好一系列的健康宣教，幫助患者紓解內(nèi)心焦慮、煩悶等消極情緒，以免影響到患者的疾病恢復。

觀察指標和效果評定方法：觀察并且記錄術(shù)后患者下床時間長、腸鳴恢復時間、住院時間、護理滿意度。其中護理滿意度的評估利用自制調(diào)查問卷的方法進行，滿分100分，80-100是非常滿意；60-79是基本滿意，<60分為不滿意[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

研究當中所有數(shù)據(jù)納入到統(tǒng)計學軟件SPSS20.0當中完成處理分析。計量資料用均數(shù)標準差表示，計數(shù)資料用百分比表示。P<0.05表示組間差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者的下床時間長、腸鳴恢復時間、住院時間分別是（20.4±1.9）h、（22.4±3.3）h、（6.2±0.8）d均短于對照組的（45.6±2.0）h、（48.6±1.5）h、（10.8±1.6）d，研究組護理滿意度高于對照組，兩組差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

膽囊結(jié)石屬于臨床常見病和多發(fā)病，其主要的治療手段是手術(shù)治療方法。常規(guī)手術(shù)方法會加大對患者的身體創(chuàng)傷，同時，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，會延長患者的恢復時長，降低其生活質(zhì)量水平。而伴隨著醫(yī)療手段的進步，微創(chuàng)手術(shù)治療方法得到了廣泛應用，能夠明顯控制和減少對患者的創(chuàng)傷，促進患者的術(shù)后恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，增強患者的耐受性和適應性[3-4]。為保證手術(shù)成功率，強化手術(shù)治療效果，要注意對患者實施綜合術(shù)后護理，主要包括基本護理、監(jiān)測護理、飲食護理、并發(fā)癥護理、導管護理、心理護理等方面。而此次研究當中的治療結(jié)果顯示，研究組患者的下床、腸鳴恢復、住院時間均低于對照組，而研究組患者護理滿意度為98.18%，明顯高于對照組的80%，由此可見術(shù)后綜合護理的有效性[5]。

綜上所述，綜合術(shù)后護理在膽囊結(jié)石患者術(shù)后恢復當中效果突出，可以促進患者盡快下床活動，縮短住院時間，提高護理滿意度和護理質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

楊桂香. 68例膽囊結(jié)石患者術(shù)后護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，（12）：239-240.

王菲.腹腔鏡手術(shù)和舒適護理綜合治療膽囊結(jié)石的效果[J].中外醫(yī)學研究，2014，（3）： 83-84.

伍進.微創(chuàng)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石 53 例觀察[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，（5）：2534-2535.

吳敏.20例膽結(jié)石患者術(shù)后護理體會[J].醫(yī)學信息 ， 2015 （35） ：129-130

郭秀榮.膽結(jié)石手術(shù)的圍手術(shù)期護理體會[J].中國醫(yī)藥指南 ， 2014 （36） ：301-302