張林濤

【摘 要】目的：探析中醫(yī)調(diào)脾益腎生長(zhǎng)方聯(lián)合杵針治療特發(fā)性矮小癥的臨床療效。方法：擇取2015年3月-2016年12月期間入我院兒科接受診療的60例特發(fā)性矮小癥患兒作為本次研究對(duì)象，所有病例經(jīng)調(diào)脾益腎生長(zhǎng)方聯(lián)合杵針治療，觀察治療前后患兒生長(zhǎng)狀況變化情況。結(jié)果： 治療6個(gè)月后患兒骨齡上升、身高增加，其中骨齡治療前后對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)調(diào)脾益腎生長(zhǎng)方聯(lián)合杵針療法治療特發(fā)性矮小癥具有一定療效，有助于提升骨齡，促進(jìn)身高增長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】調(diào)脾益腎生長(zhǎng)方； 杵針； 特發(fā)性矮小癥； 中醫(yī)

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

特發(fā)性矮小癥是一種非病理性矮小病變，也是兒童身材矮小常見病因，具體指的是和同性別、同年齡段、同地域孩子正常平均身高值相比落后較多，但智力相當(dāng)，不存在神經(jīng)行為、心理異常問(wèn)題，目前伴隨社會(huì)的發(fā)展特發(fā)性矮小癥發(fā)病率有所上升，在小兒內(nèi)分泌疾病中高居第二位，因此越發(fā)受社會(huì)及醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，關(guān)于其治療方案的研究正在如火如荼地進(jìn)行。本文就將探析中醫(yī)調(diào)脾益腎生長(zhǎng)方聯(lián)合杵針治療特發(fā)性矮小癥的臨床療效，特?fù)袢?015年3月-2016年12月期間入我院兒科接受診療的60例特發(fā)性矮小癥患兒進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

擇取2015年3月-2016年12月期間入我院兒科門診接受治療的60例特發(fā)性矮小癥患兒，其中男36例，女24例，年齡最輕3歲，最大14歲，平均年齡（8.59±2.98）歲，本次研究納入病例參照2005年兒童身高標(biāo)準(zhǔn)，和同性別、同年齡群體身高正常平均值相比低于1-2SD，智力發(fā)育正常，特發(fā)性矮小癥診斷符合《臨床診療指南·小兒內(nèi)科分冊(cè)》里面制定的標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)學(xué)診斷參照《中醫(yī)兒科學(xué)》。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：；符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；年齡3-14歲；未接受激素類治療；體質(zhì)分型為脾腎不足型。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重軀體或系統(tǒng)疾??；有異常圍產(chǎn)史；難以服用中藥者；對(duì)研究不知情，患屬未簽署同意書者。根據(jù)臨床癥狀評(píng)分評(píng)估病程呈輕度者38例、中度20例、重度2例。

1.2 方法

所有患兒均接受調(diào)脾益腎生長(zhǎng)方聯(lián)合杵針療法治療，自擬調(diào)脾益腎生長(zhǎng)方主要藥材包括九香蟲、雞內(nèi)金、肉蓯蓉、骨碎補(bǔ)、黃芪（炙）、人參、茯苓、白術(shù)（炒）、淮山藥、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、陳皮、山萸肉和甘草（炙），藥材量靈活根據(jù)患兒年齡大小做適宜搭配，熬制前先浸泡半小時(shí)，之后大火煮沸，小火慢煮20min取汁，隨后再次加入冷水熬制，兩次藥汁混勻（約200ml），三餐飯后一小時(shí)溫服[1]。杵針療法，選穴以腎經(jīng)穴、督脈、夾脊穴為主，13歲以下患兒可輔以捏脊、針刺挑疳，推拿通絡(luò)，調(diào)理血運(yùn)、胃腸道功能等；杵針器具由成都中醫(yī)藥大學(xué)-針灸推拿學(xué)院.推拿保健中心生產(chǎn)出品。持續(xù)治療6個(gè)月，治療前及治療后3、6個(gè)月時(shí)對(duì)每位病兒進(jìn)行體重、身高測(cè)試，并檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功指標(biāo)是否發(fā)生異常變化；治療前及療程結(jié)束X線掃描檢查患兒骨齡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比患兒治療前后骨齡及身高漲幅變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分組數(shù)據(jù)納入SPSS19.5統(tǒng)計(jì)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較以“t”檢驗(yàn)，并以（）即“平均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，結(jié)果p<0.05則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療60例患兒骨齡有上升，身高有增加，治療前后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析骨齡差異顯著（p<0.05），見表1。

3 討論

特發(fā)性矮小癥患兒生長(zhǎng)激素水平正常，出生時(shí)無(wú)異常圍產(chǎn)史，機(jī)體無(wú)病理改變、情感紊亂或心理疾病等，其中囊括了青春期發(fā)育遲緩和家族性身材矮小癥，總得來(lái)說(shuō)患兒并無(wú)病理改變，但和同齡兒童相比明顯矮小，為改善這種病癥狀態(tài)，本文重在從中醫(yī)學(xué)角度，分析其治療有效方式[2]。

本次研究結(jié)果顯示，治療半年后特發(fā)性矮小癥患兒骨齡有上升，且和治療前相比差異顯著（p<0.05）；此外身高也有一定漲幅，可見調(diào)脾益腎生長(zhǎng)方聯(lián)合杵針治療特發(fā)性矮小癥有一定療效，有助于改善病人身高。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎主骨藏精，人體骨骼生長(zhǎng)發(fā)育乃至修復(fù)，各個(gè)不同變化都很大程度依賴于腎精的滋養(yǎng)，若腎精充足，則骨骼健壯，肢體靈活有力；反之腎精不佳可能導(dǎo)致骨骼發(fā)育不良現(xiàn)象的發(fā)生，骨骼軟而無(wú)力，對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)骨骼發(fā)育不良直接關(guān)系著身高的增長(zhǎng)。杵針療法為李氏（著名老中醫(yī)李仲愚先祖李爾緋老太祖公受自于道林）密傳的獨(dú)特治病方式，治療特發(fā)性矮小癥以命門為中心，主選腎經(jīng)穴、督脈、夾脊穴，手法升降、點(diǎn)叩、運(yùn)轉(zhuǎn)、開闔、分理相結(jié)合，從命門穴左右旁開3寸志室穴為半徑，形成八陣穴，以布陣替代穴位，精選配穴，不刺破皮膚，相互印證、融通可促使調(diào)理腎精，改善骨骼發(fā)育，促進(jìn)身高上長(zhǎng)[3]。此外此研究同時(shí)聯(lián)合調(diào)脾益腎生長(zhǎng)方，方中人參、炙黃芪、茯苓、白術(shù)為君藥，其中人參味甘、性溫，歸屬脾肺經(jīng)，補(bǔ)脾肺氣、生津安神、益智；黃芪健脾補(bǔ)中；白術(shù)補(bǔ)氣健脾；茯苓性平而淡，可健脾、寧心、滲濕消水腫等，四君子重在健脾益氣。而方中補(bǔ)骨脂、仙靈脾、肉蓯蓉重在培腎助長(zhǎng)。甘草、陳皮也有輔助健脾化痰之功效，諸藥合用主要從腎精、脾胃調(diào)理方面出發(fā)，內(nèi)調(diào)腎精健骨骼，同時(shí)調(diào)養(yǎng)脾胃，改善飲食狀態(tài)。研究穴位刺激和內(nèi)服用藥相結(jié)合，標(biāo)本兼治，更能達(dá)到相輔相成、突顯療效的重要作用[4]。

綜上，調(diào)脾益腎生長(zhǎng)方同時(shí)聯(lián)合杵針療法治療特發(fā)性矮小癥具有益腎精、健骨骼、調(diào)理脾胃及改善睡眠等方面作用，促進(jìn)身體骨骼發(fā)育，有利于改善矮小病癥。

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