王 瑋，杜 娟，陳 菲

(1對外經濟貿易大學醫(yī)院預防保健科，北京 100029；2北京同仁醫(yī)院預防保健科，北京 100730；3對外經濟貿易大學醫(yī)院超聲診斷科，北京 100029)

肥胖已成為全球公共衛(wèi)生問題[1-3]。據報道，我國成人高血壓患病率約為18%，其中多數患者伴有體質指數(BMI)的增高，肥胖與高血壓發(fā)病率逐漸增多，而發(fā)病年齡卻呈下降趨勢，青少年中兩種疾病的發(fā)生率呈上升趨勢[4]。肥胖與高血壓的發(fā)生受遺傳和環(huán)境因素的共同影響[5]。此外，生命早期營養(yǎng)因素對成年后身體健康也具有重要影響[6]。本研究選擇的群體為大學生，以期探索青少年肥胖、高血壓的早期營養(yǎng)因素。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

2016年9月—2017年10月期間，采用隨機抽樣法抽取每年新入學報道的大一新生。所有研究對象均為漢族，男186例、女210例，年齡18～20歲，平均年齡為18.3±0.9歲，其中獨生子女294人、非獨生子女102人；居住地：城區(qū)居住210例(含中心區(qū)84例及近郊區(qū)126例)、郊區(qū)居住186例；家庭人均月收入：低收入(低于3 000元)35例、中等收入(3 000～6 999元)116例、高收入(高于7 000元)245例；父母文化程度：本專及以上186例、高中或中專169例、初中及以下41例。納入標準：(1)所有研究對象為本地區(qū)籍貫；(2)研究對象知情本次研究，自愿參與。排除標準：(1)患有內分泌和代謝障礙疾病的新生；(2)激素類藥物導致肥胖的新生；(3)雙胞胎或多胞胎。

1.2 方法

1.2.1調查問卷 采用問卷調查的方法收集資料，問卷調查內容包括：(1)一般情況調查：姓名、年齡、性別、出生地點及家庭住址等；(2)出生一般情況及早期營養(yǎng)情況調查：出生孕周、出生體重、是否為獨生子女、童年發(fā)育狀況等；(3)家庭情況調查：父母文化程度、父母體型、家庭人均月收入、居住地。

出生孕周：小于37w為早產、大于37w為正常孕周；出生體重、2.5～4kg為正常出生體重、小于2.5kg為低出生體重兒、大于4kg為巨大兒；喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)；童年發(fā)育狀況：參照兒童保健手冊數據，分為瘦、正常、胖3個等級。

1.2.2人體測量 (1)體格測量：包括身高與體重。(2)血壓測量：使用水銀血壓計進行血壓測量，研究對象在清晨靜坐5min后測量其右上臂血壓，連續(xù)測量3次，取3次平均值記錄血壓，每次測量間隔2min。

1.3 觀察指標

依據BMI值判斷肥胖[7]，BMI≥28為肥胖。依據《中國高血壓防治指南2010》標準進行診斷[8]，收縮壓大于140mmHg和或舒張壓大于90mmHg為高血壓。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，率的比較使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果與分析

2.1 大學生肥胖及高血壓發(fā)病率

共調查396例大學生，BMI為17.6～35.8kg/m2，平均為20.72±2.7kg/m2，其中肥胖(BMI≥28)者有8例，肥胖率為2.02%；396例大學生收縮壓為98～152mmHg，平均為111.8±13.2mmHg，舒張壓為60～97 mmHg，平均為66.9±8.1mmHg，共10名學生檢出高血壓，高血壓發(fā)病率為2.53%。

2.2 大學生出生及童年發(fā)育情況對肥胖及高血壓檢出率的影響

肥胖大學生巨大兒、童年發(fā)育較胖的比例顯著高于體型正常的大學生；高血壓大學生巨大兒、童年發(fā)育較胖的比例顯著高于血壓正常的大學生(表1)。

表1 大學生出生及童年發(fā)育情況對肥胖及高血壓檢出率的影響(n，%)

注：*P<0.05

2.3 大學生家庭情況對肥胖及高血壓檢出率的影響

肥胖大學生父母體型肥胖、居住在城區(qū)的比例顯著高于體型正常的大學生(P<0.05)；高血壓大學生父母初中以下文化程度、父母體型肥胖、居住在城區(qū)的比例顯著高于血壓正常的大學生(P<0.05)(表2)。

表2 大學生家庭情況對肥胖及高血壓檢出率的影響(n，%)

注：*P<0.05

3 討論

孕期營養(yǎng)狀態(tài)、胎兒在宮內的營養(yǎng)狀況對成年后肥胖、高血壓的發(fā)生具有重要影響[9-10]。出生體重是衡量胎兒宮內營養(yǎng)的重要指標，而出生體重又受到孕周、孕期營養(yǎng)等因素的影響[11]。本研究結果表明，出生體重對大學生肥胖及高血壓的發(fā)生均具有顯著影響，高出生體重大學生成年后肥胖及高血壓的發(fā)病率顯著高于出生體重正常的大學生。本研究與余婷等[12]既往研究結果基本一致，該研究指出巨大兒成年后患肥胖或高血壓的風險明顯增大。

家庭情況對生命早期營養(yǎng)狀態(tài)具有重要影響。本研究結果也表明，父母學歷大專及以上的大學生成年后高血壓的發(fā)生率顯著低于父母低學歷的大學生，與既往研究結果基本一致[13]。本研究結果同樣表明，父母體型肥胖的大學生成年后發(fā)生肥胖及高血壓的比例顯著高于體型正常父母的大學生，與既往研究結果基本一致[14]。本研究結果同樣表明，居住在城區(qū)的大學生發(fā)生肥胖和高血壓的風險顯著高于居住在郊區(qū)的大學生，與既往研究結果基本一致[15-16]。

綜上，高出生體重、居住在城區(qū)、父母學歷低等早期營養(yǎng)影響因素是本地區(qū)大學生成年后發(fā)生肥胖和高血壓的重要影響因素，預防大學生肥胖與高血壓應從早期預防做起?！?/p>