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    尿微量清蛋白及血清胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)對(duì)評(píng)估高尿酸血癥合并糖尿病腎損傷的研究

    2018-10-10 11:22:26王優(yōu)良
    糖尿病新世界 2018年9期
    關(guān)鍵詞:血清胱抑素C高尿酸血癥

    王優(yōu)良

    [摘要] 目的 探討尿微量清蛋白及血清胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)對(duì)評(píng)估高尿酸血癥合并糖尿病腎損傷的影響。方法 選取2016年2月—2018年2月在該院接受治療的高尿血癥合并糖尿病患者共100例作為研究對(duì)象,其中尿蛋白定性結(jié)果為陽(yáng)性的48例患者作為觀察組,尿蛋白定性結(jié)果為陰性的52例患者作為對(duì)照組,對(duì)所有患者進(jìn)行尿微量清蛋白、血清胱抑素C、尿素氮以及血肌酐水平進(jìn)行監(jiān)測(cè),分析比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)的陽(yáng)性率。結(jié)果 尿蛋白定性結(jié)果為陽(yáng)性的觀察組患者的尿微量清蛋白水平、血清胱抑素C水平、血肌酐水平、尿素氮水平均要高于尿蛋白定性結(jié)果為陰性的對(duì)照組,而且,觀察組患者的尿微量清蛋白陽(yáng)性率、血清胱抑素C陽(yáng)性率、2項(xiàng)聯(lián)合陽(yáng)性率、血肌酐陽(yáng)性率、尿素氮陽(yáng)性率都明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用尿微量清蛋白及血清胱抑素C對(duì)高尿血癥合并糖尿病患者進(jìn)行監(jiān)測(cè),其應(yīng)用價(jià)值較高,可以有效提高診斷腎損傷的敏感性,值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

    [關(guān)鍵詞] 尿微量清蛋白;血清胱抑素C;高尿酸血癥;糖尿病腎損傷

    [中圖分類號(hào)] R446.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2018)05(a)-0053-02

    該文選取2016年2月—2018年2月在該院接受治療的高尿血癥合并糖尿病患者共100例作為研究對(duì)象,對(duì)其尿微量清蛋白以及血清胱抑素C進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)并進(jìn)行分析,旨在探討尿微量清蛋白及血清胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于腎損傷早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取在該院接受治療的高尿血癥合并糖尿病患者共100例作為研究對(duì)象,其中尿蛋白定性結(jié)果為陽(yáng)性的48例患者作為觀察組,尿蛋白定性結(jié)果為陰性的52例患者作為對(duì)照組。觀察組中男性26例,女性22例;年齡47~77歲,平均年齡(57.67±10.32)歲;糖尿病病程4~20年,平均(12.61±2.35)年。對(duì)照組中男性32例,女性20例;年齡47~76歲,平均年齡(57.49±5.51)歲;病程4~22年,平均(12.93±2.48)年。兩組患者的性別、年齡以及糖尿病病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行對(duì)比分析。

    1.2 方法

    ①尿微量清蛋白檢測(cè):兩組患者均清淡素食連續(xù)3 d,之后留取清晨第2次尿液,共取2次,2次尿液全部為中段尿,在2 h內(nèi)取其中的10 mL送到檢驗(yàn)科,取兩次檢驗(yàn)結(jié)果的平均值[1]。應(yīng)用放射免疫分析法,選用中國(guó)原子能科學(xué)院放射免疫測(cè)定試劑盒,并嚴(yán)格遵守檢測(cè)流程進(jìn)行檢測(cè)[2]。

    (2)血清胱抑素C監(jiān)測(cè):在清晨空腹的狀態(tài)下,取患者3 mL靜脈血,且不抗凝,經(jīng)37°C溫水浴30 min之后,放置在離心機(jī)內(nèi),將離心半徑設(shè)置為13.65 cm,3 000 r/min,進(jìn)行離心10 min,完成之后取上層血清保存在-20°C的低溫環(huán)境下,在3 d之內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)[3]。應(yīng)用顆粒增強(qiáng)免疫比濁法,選用Olympus AU2400全自動(dòng)生化分析儀作為檢測(cè)的儀器,試劑盒為北京九強(qiáng)生物科技公司所生產(chǎn),檢測(cè)前認(rèn)真閱讀試劑盒說(shuō)明書(shū),嚴(yán)格遵守監(jiān)測(cè)流程進(jìn)行檢測(cè)。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    相關(guān)指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn):尿微量清蛋白正常參考值范圍在0~20 mg/L;血清胱抑素C的正常參考值范圍在0.6~1.03 mg/L;血肌酐的正常參考值范圍在53~115 μmol/L;尿素氮的正常參考值范圍在3.2~7.1 mmol/L。超過(guò)正常值范圍的則為陽(yáng)性[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究過(guò)程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理,計(jì)量資料采用(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 指標(biāo)水平

    經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn),觀察組患者的尿微量清蛋白水平、血清胱抑素C水平、血肌酐水平、尿素氮水平均要高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 指標(biāo)陽(yáng)性率

    觀察組患者的尿微量清蛋白陽(yáng)性率、血清胱抑素C陽(yáng)性率、兩聯(lián)合陽(yáng)性率、血肌酐陽(yáng)性率、尿素氮陽(yáng)性率都明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2。

    3 討論

    臨床研究表明,高尿酸血癥是糖尿病的重要誘發(fā)原因之一,而糖尿病患者出現(xiàn)的自身代謝系統(tǒng)紊亂,也可能成為高尿酸血癥的誘發(fā)因素,在臨床上糖尿病和高尿酸血癥經(jīng)常合并出現(xiàn)[5]。糖尿病和高尿酸血癥都有一定的幾率會(huì)損傷患者的腎臟,并且兩種病癥相互作用,會(huì)逐漸加重腎臟損傷的程度。糖尿病腎病是糖尿病患者最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病,及時(shí)給予針對(duì)性的治療措施,可以減輕患者的腎臟損傷,提高整體的治療效果[6-7]。尿微量清蛋白是對(duì)患者腎臟損傷程度較為敏感的一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo),在臨床上已經(jīng)有較長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用歷史,而血清胱抑素C能夠反映患者腎小球?yàn)V過(guò)功能,是一種腎小球?yàn)V過(guò)功能的內(nèi)源性標(biāo)志物,在早期腎臟功能損傷評(píng)估中,也應(yīng)當(dāng)加入血清胱抑素C的檢測(cè),而對(duì)于尿微量清蛋白及血清胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)用來(lái)評(píng)估高尿酸血癥合并糖尿病患者腎損傷的價(jià)值,仍需要通過(guò)臨床研究進(jìn)行分析[8-10]。

    該文選擇尿蛋白定性結(jié)果為陽(yáng)性以及尿蛋白定性結(jié)果為陰性的兩組患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn),分別檢測(cè)兩組患者的尿微量清蛋白及血清胱抑素C,并使用血肌酐、尿素氮作為參照指標(biāo),結(jié)果顯示,尿蛋白定性結(jié)果為陽(yáng)性的觀察組患者的尿微量清蛋白水平、血清胱抑素C水平、血肌酐水平、尿素氮水平均要高于尿蛋白定性結(jié)果為陰性的對(duì)照組,而且,觀察組患者的尿微量清蛋白陽(yáng)性率、血清胱抑素C陽(yáng)性率、2項(xiàng)聯(lián)合陽(yáng)性率、血肌酐陽(yáng)性率、尿素氮陽(yáng)性率都明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,聯(lián)合應(yīng)用尿微量清蛋白及血清胱抑素C對(duì)高尿血癥合并糖尿病患者進(jìn)行監(jiān)測(cè),其應(yīng)用價(jià)值較高,可以有效提高診斷腎損傷的敏感性,值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 羅媛, 諸興桂.高尿酸血癥合并糖尿病患者尿UMA及CysC聯(lián)合檢測(cè)對(duì)其腎損傷的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2016, 13(11):1477-1479.

    [2] 劉勇. 血清胱抑素C和尿微量白蛋白肌酐比值對(duì)痛風(fēng)患者早期腎功能損傷評(píng)估價(jià)值[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療, 2016, 22(4):56-57.

    [3] 寧冬梅, 丁濤. 血清胱抑素C、視黃醇結(jié)合蛋白以及尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病臨床診斷中的意義[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2016, 20(12):2055-2057.

    [4] 薛莉, 周玉蓮, 蒲姝陶,等. 血清胱抑素C、尿微量白蛋白及β2-微球蛋白檢測(cè)對(duì)急性腎損傷診斷及預(yù)后的意義[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2017, 42(8):1114-1117.

    [5] 任聰慧, 孫經(jīng)武, 劉成洲,等. 冠心病合并糖尿病患者脂蛋白(a)和同型半胱氨酸及胱抑素C水平變化的研究[J]. 中華老年心腦血管病雜志, 2017, 19(12):1264-1267.

    [6] 曾虹. 聯(lián)合檢測(cè)胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、視黃醇結(jié)合蛋白在糖尿病早期腎損傷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2016, 20(7):1098-1099.

    [7] 王曉燕. 血清胱抑素C、β_2-微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、尿微量白蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在診斷糖尿病早期腎損傷中的臨床意義[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2017, 34(2):143-146.

    [8] 陳翼霖, 王之秀, 陳濤平. 血清CysC、hs-CRP、mALB水平在糖尿病腎損害評(píng)估中的臨床意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017, 26(34):3866-3868.

    [9] 劉成花, 馮彩滑, 付彩霞,等. 血清胱抑素C、同型半胱氨酸及β_2-微球蛋白評(píng)估妊娠期高血壓疾病患者腎損傷的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2017, 32(21):5247-5249.

    [10] 楊美平. 血清胱抑素C和中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白水平評(píng)估急性腎損傷患者病情程度及預(yù)后的效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(13):188-189.

    (收稿日期:2018-03-26)

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