蘇明貴

（合肥市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 合肥 230000）

冠心病是較為常見的心血管疾病。目前，臨床上常采用硝酸酯類藥物、抗血栓類藥物等對冠心病患者進(jìn)行治療。有研究表明，進(jìn)行長期的藥物治療雖然可以有效地控制患者的病情，但會影響其自我效能感，降低其生活質(zhì)量[1]。增強(qiáng)自我效能感和提高生活質(zhì)量均是控制冠心病患者病情進(jìn)展的重要因素。本文主要探討對冠心病患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理對其自我效能感及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月至2017年10月期間在合肥市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科接受治療的70例冠心病患者作為研究對象，并將其分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男19例，女16例；其年齡為50～77歲，平均年齡為（65.1±7.6）歲。在乙組患者中，有男20例，女15例；其年齡為51～74歲，平均年齡為（64.8±7.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者的臨床資料完整，且能主動地配合治護(hù)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者患有惡性腫瘤。2）患者合并有心力衰竭、心源性休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥。3）患者患有肝、腎等臟器功能障礙。

1.3 方法

對兩組患者均進(jìn)行降壓、活血、抗血小板等對癥治療。同時，對甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）患者入院后，護(hù)理人員協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查。2）住院期間，護(hù)理人員應(yīng)告知患者存在抑郁、憤怒等不良的情緒可加重其病情，存在樂觀的心態(tài)則可改善其預(yù)后。3）患者出院時，護(hù)理人員告知其定期進(jìn)行復(fù)查（如心電圖檢查、冠脈造影檢查等），避免其病情復(fù)發(fā)。對乙組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。具體的方法是：1）組建臨床路徑護(hù)理小組。由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士、護(hù)師共同組成臨床路徑護(hù)理小組，并根據(jù)患者的病情為其制定具有針對性的臨床路徑護(hù)理表。2）對患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。⑴入院的第1天，護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、疾病的相關(guān)知識、用藥的注意事項(xiàng)、緩解心絞痛的正確服藥方法、遵醫(yī)囑用藥的重要性及用藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，增加其對治療的依從性。⑵入院后的第2～4天，護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行交流，向其介紹成功治愈冠心病的案例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，護(hù)理人員告知患者戒煙戒酒，以低鹽、低脂、低糖為飲食原則，并建議其多食用蔬菜、水果、黑木耳和豆制品等。護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為便秘患者使用麻仁潤腸丸進(jìn)行治療，避免其因用力排便而導(dǎo)致心肌耗氧量增加，從而誘發(fā)心絞痛。⑶入院后的第5～8天，護(hù)理人員密切觀察患者情緒的變化，對于存在不良情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。此外，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行散步、打太極拳等運(yùn)動，提高其心血管的功能，促進(jìn)其血液循環(huán)。⑷入院后的第9～12天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者對其病情進(jìn)行自我監(jiān)測，向其介紹測量脈搏和血壓的正確方法。此外，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者出院后隨身攜帶硝酸脂類藥物，以防止其病情突發(fā)而使其有性命之憂。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）采用GSES（自我效能感量表）對兩組患者治護(hù)前后其自我效能感的變化進(jìn)行評估。評估的內(nèi)容包括12個項(xiàng)目，滿分為60分。得分為46～60分，表示患者的自我效能感較好。得分為31～45分，表示患者的自我效能感良好。得分為16～30分，表示患者的自我效能感一般。得分為1～15分，表示患者的自我效能感較差。2）采用SF-36（生活質(zhì)量評價(jià)量表）對兩組患者治護(hù)后的生活質(zhì)量（包括軀體功能、心理狀態(tài)、物質(zhì)生活及社會功能）進(jìn)行評估。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者GSES的評分

治護(hù)前，兩組患者GSES的評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治護(hù)后，與甲組患者相比，乙組患者GSES的評分較高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者GSES的評分（分，）

表1 兩組患者GSES的評分（分，）

組別 例數(shù) 護(hù)理前GSES的評分 護(hù)理后GSES的評分 t值 P值甲組 35 37.8±5.2 47.6±8.5 5.818 0.000乙組 35 38.1±5.7 54.3±4.6 13.084 0.000 t值 0.230 4.101 P值 0.818 0.000

2.2 兩組患者SF-36的評分

經(jīng)過治護(hù)，與甲組患者相比，乙組患者各項(xiàng)SF-36的評分均較高，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者SF-36的評分（分，）

表2 兩組患者SF-36的評分（分，）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理狀態(tài) 物質(zhì)生活 社會功能甲組 35 64.8±5.2 63.8±4.9 60.2±4.8 60.3±6.5乙組 35 73.4±5.7 74.1±4.3 70.8±5.1 68.6±4.8 t值 6.594 9.347 8.954 6.076 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

冠心病是發(fā)病率較高的心血管疾病之一。該病主要是指因患高血壓、血脂異常、高膽固醇、高血糖等病變引起的慢性心臟疾病。冠心病屬于終身性疾病。該病患者需要長期使用藥物控制其病情的發(fā)展。有研究表明，冠心病患者長期進(jìn)行用藥治療雖然能夠增加其冠狀動脈的血供，減少其心肌耗氧量，但會嚴(yán)重地影響其自我效感能，從而降低其生活質(zhì)量[2]。臨床路徑護(hù)理是一種新興的護(hù)理方法。該護(hù)理模式能夠確保護(hù)理工作的完整性和連續(xù)性，從而有效地提高治護(hù)的效果[3-4]。本次研究的結(jié)果說明，對冠心病患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理能夠有效地增強(qiáng)其自我效能感，提高其生活質(zhì)量。