京華

張先生今年40歲，最近工作比較忙，工作壓力也比較大。更讓他煩惱的是，前不久過(guò)夫妻生活時(shí)，他發(fā)現(xiàn)自己精液里有血色，尿道口也發(fā)熱微痛，最近還有加重的趨勢(shì)。妻子對(duì)他的健康非常擔(dān)心，覺得精液里帶血不是什么好兆頭。為此，兩個(gè)人都非常緊張。最后，在妻子勸說(shuō)下，張先生到醫(yī)院進(jìn)行了尿液和彩超檢查，檢查結(jié)果顯示，張先生患了精囊炎。

血精分為兩類

血精是男性生殖系統(tǒng)疾病之一，其主要癥狀是性交時(shí)射出紅色精液，即男子精液中混有血液。它既是病名，又是癥狀。因其屬于“隱疾”，不易被發(fā)現(xiàn)。由于受傳統(tǒng)觀念“一滴精、十滴血”的影響，所以，一旦見到血精，患者及家屬都十分恐懼。但是，血精可發(fā)生于青春期后任何年齡段的男性，以青壯年性活動(dòng)旺盛者較為多見，不必過(guò)于擔(dān)憂。血精可分為兩類：

功能性血精 是非疾病因素引起的?；颊咴谛陨钌渚乃查g，精囊強(qiáng)烈收縮幫助里面的液體排空，轉(zhuǎn)而精囊變得松弛與空虛，這種壓力上的驟然變化，容易引起精囊內(nèi)壁毛細(xì)血管通透性改變而滲血。

器質(zhì)性血精 是由某些疾病引起的。患者一旦發(fā)現(xiàn)自己射精時(shí)帶有血，千萬(wàn)別抱有僥幸心理，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院接受治療。過(guò)去認(rèn)為，血精主要是精囊結(jié)核所致。目前研究發(fā)現(xiàn)，血精最常見于精囊炎患者。精囊炎的發(fā)生，常伴有前列腺炎。此外，尚有不少疾病可以導(dǎo)致血精，如前列腺結(jié)石、精囊結(jié)石等。也有的血精原因不明，個(gè)別的有潛在性危險(xiǎn)疾病存在，如前列腺癌、精囊癌、血液病、血管疾病等。

四種方法可排查

血精有急性和慢性之分。急性患者下腹疼痛可牽涉到會(huì)陰和兩側(cè)腹股溝，主要表現(xiàn)為會(huì)陰部及直腸內(nèi)劇痛，大便時(shí)疼痛加重，性交時(shí)可引起劇痛。慢性患者則表現(xiàn)為恥骨上區(qū)隱痛，并伴有會(huì)陰部不適，射精時(shí)疼痛尤其明顯。

血精如果長(zhǎng)期治療不愈，血液存在于精液當(dāng)中，將影響精液質(zhì)量和精子功能。同時(shí)，如導(dǎo)致血精的原發(fā)病治療不理想，也會(huì)導(dǎo)致全身狀況下降，性功能減退，生育力降低，有可能發(fā)展為男性不育癥。通過(guò)以下四種方法可排查血精是否為器質(zhì)性的：

前列腺檢查 經(jīng)直腸檢查前列腺有無(wú)腫大、觸痛及結(jié)節(jié)。值得注意的是，有時(shí)按摩前列腺取前列腺液時(shí)，由于用力過(guò)大，前列腺液中也可出現(xiàn)紅細(xì)胞，因此，前列腺中有紅細(xì)胞并不能說(shuō)明前列腺就一定有病變。

精液常規(guī)檢查 了解精液有無(wú)白細(xì)胞，如有白細(xì)胞說(shuō)明前列腺和精囊有炎癥。如果白細(xì)胞超過(guò)20個(gè)每高倍視野，即為“膿精癥”。有時(shí)因精液中紅細(xì)胞很多，難以分辨白細(xì)胞，可在血精停止后，再檢查精液。有時(shí)禁欲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，精囊長(zhǎng)期充血，精液中白細(xì)胞也會(huì)增多。

精囊液檢查 排尿后按摩精囊，收集精囊液檢查。精囊出血時(shí)，精囊液可出現(xiàn)陳舊性咖啡色液體。精囊炎癥，精囊液中白細(xì)胞會(huì)增多。

B超檢查 最好是彩超，了解精囊有無(wú)腫大、囊腫和結(jié)石。

治療還是調(diào)理

功能性血精 重點(diǎn)放在調(diào)整性生活頻率，避免粗暴房事，防止性交不規(guī)則。首先是停止性生活，休息l～2周以后，血精量開始減少，色暗褐，屬陳舊性出血，可試著恢復(fù)l～2次夫妻生活。夫妻生活次數(shù)不宜過(guò)頻，動(dòng)作不宜過(guò)于劇烈。之所以不主張禁絕夫妻生活，是精囊或前列腺中的“敗精瘀血”應(yīng)給予“出路”，及時(shí)排出，以免加重感染或擴(kuò)散。同時(shí)，每次性生活持續(xù)時(shí)間不要太長(zhǎng)，以排出“敗精瘀血”為目的，以免前列腺加重充血而使出血狀況加劇或復(fù)發(fā)。過(guò)夫妻生活時(shí)，心情宜平緩、少激動(dòng)，動(dòng)作應(yīng)輕柔、忌急暴。同時(shí)減少進(jìn)食刺激性食品，如酒、辛辣之物等，以防止加重病灶充血。若血精持續(xù)存在并不斷加劇，則要排除身體原發(fā)疾病的可能性，千萬(wàn)不要麻痹大意而延誤治療。

器質(zhì)性血精 治療的重點(diǎn)是及時(shí)治愈任何誘發(fā)血精的疾病，如前列腺炎、精囊炎。治療要領(lǐng)當(dāng)然是消炎，選擇有效的抗菌藥物，至少連續(xù)使用上3～4周，以觀效果。常用的口服抗菌藥物很多，例如復(fù)方新諾明、阿莫西林、先鋒霉素、美滿霉素、紅霉素、左旋氧氟沙星等。只要使用藥物治療，一般都可痊愈，不會(huì)影響男性生育力。

對(duì)于精囊和前列腺結(jié)核、血吸蟲病、結(jié)石損傷、癌腫、精阜乳頭狀瘤、良性前列腺增生癥、紫癜、壞血病、精索靜脈曲張、肝硬化等疾病引起的血精，主要以治療原發(fā)疾病為主。

對(duì)抗血精癥的新武器

——精囊鏡

目前，國(guó)際上對(duì)血精癥的診斷和治療趨勢(shì)是使用一種檢查方式——精囊鏡。精囊鏡能更清晰地看到精囊里面的情況，適用于血精癥、精囊腫瘤等疾病的詳細(xì)檢查和治療。醫(yī)生可在精囊鏡的幫助下看到精囊內(nèi)的出血點(diǎn)、出血部位。有些小出血點(diǎn)可以用精囊鏡直接燒灼止血，達(dá)到治療目的。

另外，在精囊鏡的幫助下，還可以用生理鹽水沖洗掉精囊內(nèi)部的瘀血和膿液，也可以直接注入一些抗生素。有一部分血精癥是因?yàn)榫?、射精管有結(jié)石，結(jié)石摩擦周圍組織，造成出血。用精囊鏡可以將小一點(diǎn)的結(jié)石直接取出。如果結(jié)石太大，可以碎石后取出。有些血精癥是因?yàn)槟[瘤、息肉引起的，可以在精囊鏡下用激光切除。

（摘自《健康之家》）