喹諾酮類抗生素致心血管不良反應分析

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）關動

喹諾酮類抗生素是臨床常用的一類抗生素，由于臨床應用的日益廣泛以及部分患者用藥的不規(guī)范，導致喹諾酮類抗生素所致的心血管不良反應事件明顯增多。本文主要分析了喹諾酮類抗生素致心血管不良反應類型，并探究了不良反應預防和應急處理方式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年1月～2017年10月收治的49例因喹諾酮類抗生素所致的心血管不良反應患者作為研究對象，其中男性23例，女性26例，患者齡分布：24～73歲，平均年齡為（40.5±2.3）歲，患者均表現(xiàn)為不同程度的心動過速、心悸、心尖部疼痛和心臟不適等心血管不良反應表現(xiàn)，其中13例患者使用了莫西沙星、11例患者使用了左旋氧氟沙星、10例患者使用了司帕沙星、6例患者使用了氧氟沙星、9例患者使用了環(huán)丙沙星，給藥途徑為32例靜脈給藥、13例口服給藥、4例外用給藥，該項研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，且患者在研究前均簽署知情同意書。

附表 患者用藥情況和不良反應類型

1.2 方法 回顧性分析患者的臨床用藥信息，并采用手工篩選、Excel2003表格方法統(tǒng)計和分析患者的臨床信息、喹諾酮類抗生素使用種類、心血管不良反應表現(xiàn)等，然后依據(jù)這些指征做好相應的防治處理。

1.3 觀察指標 參照由中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》中的有關標準對患者不良反應類型和轉(zhuǎn)歸效果進行評價。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者用藥情況和不良反應類型 經(jīng)統(tǒng)計，49例患者中有23例（46.9%）患者發(fā)生了心臟不適反應，14例（28.6%）患者發(fā)生了心悸不良反應，7例（14.3%）患者發(fā)生了心動過速不良反應，5例（10.2%）患者發(fā)生了心尖部疼痛不良反應，患者用藥情況和不良反應類型見附表。

2.2 患者轉(zhuǎn)歸情況 在患者出現(xiàn)不良反應后，醫(yī)院立即根據(jù)患者的不良反應病情和機體狀況，為其提供了給藥方式調(diào)整以及給予患者鎮(zhèn)靜、吸氧和抗心律失常等應急治療，治療后，患者的體征和癥狀均得到緩解，未有患者病情加重。

3 討論

喹諾酮類抗生素作為臨床常用的譜廣抗菌藥物，其作用機理為通過對細菌DNA回旋酶和拓撲異構酶Ⅳ產(chǎn)生抑制作用，能夠?qū)毦鶧NA的重組、復制和轉(zhuǎn)錄造成一定的影響[1]。進而損壞細菌DNA，起到抗菌、殺菌的治療功效。而目前臨床常用的喹諾酮類抗生素有多種類型，如：莫西沙星、左旋氧氟沙星、司帕沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星、依諾沙星等，這些抗生素均具有較強的抗菌活性，然而在實際臨床治療過程，受抗生素濫用和用藥不規(guī)范等因素的影響，導致不少患者在使用喹諾酮類抗生素后，常易發(fā)生心血管不良反應，而醫(yī)學界對此類藥物引發(fā)的不良反應原因尚無明確定論，部分臨床認為其與患者服藥方式、用藥劑量具有一定的關聯(lián)，也有部分臨床認為給藥速度過快也是造成不良反應發(fā)生的重要原因，為此，在治療過程中為避免和減少患者心血管不良反應發(fā)生率，需根據(jù)患者實際病情對喹諾酮類抗生素藥物進行合理的選擇，并注意口服藥不可靜脈輸注，外用藥不可口服，此外，在患者靜脈給藥過程中，還需合理調(diào)控靜脈輸液滴速，切不可過快，并不斷加強對患者的體征和病情觀察，才能有效預防和減少心血管不良反應的發(fā)生[2]。

當患者使用喹諾酮類抗生素后出現(xiàn)心血管不良反應時，為降低患者的痛苦，臨床還需及時對其做好有效的應急處理，如避免再次給外用或口服藥物患者給藥或立即對靜脈給藥患者停藥等，然后再根據(jù)患者的病情，給予其提供合理的鎮(zhèn)靜、吸氧和抗心律失常治療，直至其體征和癥狀緩解。