重癥膿毒血癥經(jīng)連續(xù)性血液凈化治療過(guò)程中的護(hù)理方法及效果分析

解放軍第一五五中心醫(yī)院（475003）馬瑞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院80例經(jīng)連續(xù)性血液凈化治療的重癥膿毒癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組中，男患者22例，女患者18例，年齡44～77歲；治療組則中，男患者19例，女患者21例，年齡46～76歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，其中包括對(duì)入院的患者提供一個(gè)安靜、舒適的住院環(huán)境，告知患者醫(yī)院的規(guī)章制度以及注意事項(xiàng)，給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理等。治療組則在此基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)，具體流程包括：①心理護(hù)理，大部分患者由于疾病的影響，常常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良心理。因此，護(hù)理人員在患者治療前，及時(shí)給予心理安慰，告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)、連續(xù)血液凈化治療的方法以及目的，并指導(dǎo)患者家屬多給予患者關(guān)心和關(guān)愛(ài)，從而使患者以從容、樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)面對(duì)治療，促進(jìn)治療依從性[1]。②治療過(guò)程中，護(hù)理人員每隔20～30min對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者的血壓情況對(duì)調(diào)節(jié)血液凈化的血流量以及超濾率進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，同時(shí)根據(jù)患者的體溫情況合理的調(diào)整置換液的溫度。③由于重度膿毒血癥患者極易出現(xiàn)高熱、缺氧、低血壓等癥狀，因此在治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的四肢血液循環(huán)狀況進(jìn)行密切的關(guān)注，并根據(jù)患者不同的情況，制定有針對(duì)性的治療和護(hù)理措施，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予患者強(qiáng)心藥。④血管通路護(hù)理，護(hù)理人員需保證患者治療期間血管通路的通暢，在治療過(guò)程中及時(shí)調(diào)整患者的體位，避免出現(xiàn)堵塞、脫落、擠壓等情況，必要時(shí)可采用生理鹽水對(duì)濾器進(jìn)行沖洗。

附表 對(duì)比兩組患者干預(yù)后的治療效果

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效的差異性。將患者的臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為三類：①患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后，電解質(zhì)和腎功能等指標(biāo)基本或完全正常，且各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定為顯效；②患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后，電解質(zhì)和腎功能等指標(biāo)得到明顯的改善，且各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常為有效；③患者治療和護(hù)理前后，電解質(zhì)、腎功能以及各項(xiàng)生命體征無(wú)明顯的改變，甚至加重為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行記錄。將患者的護(hù)理滿意度評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為三類，分值為100：①≥90分為非常滿意；②70～89分為比較滿意；③≤69分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后的臨床療效 本次研究中，治療組患者的治療總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組87.5%（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 本次研究中，治療組患者的總護(hù)理滿意度為（95.47±4.57）分，對(duì)比對(duì)照組（86.75±5.13）分有明顯的提高（P＜0.05）。

3 討論

重度膿毒血癥是臨床上較為常見(jiàn)的疾病之一，也是導(dǎo)致全世界感染患者致死致殘的重要因素[2]。隨著我國(guó)人口的逐漸老齡化、腫瘤發(fā)病率上升以及侵入性醫(yī)療手段增加，膿毒癥的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)發(fā)展。目前，對(duì)于該病采用連續(xù)性血液凈化治療的方式已在臨床中逐漸成熟，且治療效果顯著。有相關(guān)報(bào)道顯示，在患者治療過(guò)程中給予有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)其健康恢復(fù)具有重大的臨床意義。因此，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)經(jīng)連續(xù)性血液凈化治療的重度膿毒血癥患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具有良好的效果，通過(guò)在治療過(guò)程中給予心理護(hù)理、生命體征檢測(cè)、血管通路護(hù)理等方式，可顯著提高患者的治療效果以及護(hù)理滿意度，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)經(jīng)連續(xù)血液凈化治療的重癥膿毒癥患者采用整體護(hù)理干預(yù)，具有良好的效果，可顯著提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。因此，值得在臨床上大力推廣。