圍術(shù)期護理對急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)患者的生活質(zhì)量及安全性的影響分析

河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458000）馬繼香

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年1月我院收治的113例急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)患者資料，采用隨機數(shù)字表法進行分組，對照組56例，男36例，女20例；年齡（61.08±5.91）歲。觀察組57例，男35例，女22例；年齡（61.05±5.95）歲。兩組患者資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組患者應用圍術(shù)期護理干預，術(shù)前給予患者心電監(jiān)護，應用氧氣，保持靜脈通路通暢，按時服藥，將搶救藥品及器械準備好，備皮，進行Allen試驗，與患者進行積極溝通，為患者講解疾病的相關知識，以及在治療過程中需要注意的事項，緩解患者的不良情緒，提升治療積極性。術(shù)中護理：密切監(jiān)測患者有無過敏現(xiàn)象；由于心臟迷走神經(jīng)受到刺激，患者極易出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，注意患者的體位，將頭部偏向一側(cè)，避免誤吸，及時清除口腔異物。術(shù)后護理：術(shù)后密切監(jiān)測患者拔管時的生命體征，患肢給予制動，避免壓迫；仔細觀察穿刺部位有無血腫、穿刺動脈有無異常等情況出現(xiàn)；術(shù)后多飲水，飲食以清淡為主，定時巡視；患者術(shù)后因心功能的改變極易出現(xiàn)低血壓、惡心等不良反應，對于穿刺部位及時進行松解壓迫，應用碘伏對穿刺部位進行消毒，2次/d。如出現(xiàn)血腫，記錄血腫的范圍，觀測血腫變化，患者的穿刺部位如發(fā)生出血，及時提升壓迫裝置的壓力；若出現(xiàn)低血壓，觀察血壓變化，給予補液等措施，及時尋找病因，并給予對癥治療；若出現(xiàn)消化道出血，及時對患者的生命體征進行監(jiān)測，觀察并記錄嘔吐物的色質(zhì)，出血量少時，應給予患者流質(zhì)飲食，應用補液措施，并給予胃黏膜保護劑。對于失血量較大的患者，必要時可給予輸血處理；對于出現(xiàn)尿潴留的患者，及時給予患者心理干預，消除患者的不良情緒，給予患者熱敷、膀胱按摩等方法進行排尿，嚴重時可對患者應用導尿術(shù)[1]。兩組患者均于術(shù)后3月對比療效。

1.3 觀察指標 采用SF-36量表對患者的生活質(zhì)量進行評價，分數(shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越佳[2]。

1.4 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，x2值檢驗，計量資料采用（±s）表示、t檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量比較 觀察組患者干預后患者的日常生活能力、精神狀態(tài)、社會功能及軀體功能評分均高于對照組患者（P＜0.05），詳情見附表。

2.2 不良反應發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)血腫2例，低血壓1例，消化道出血1例，尿潴留1例，不良反應發(fā)生率8.77%（5/57），對照組出現(xiàn)血腫4例，低血壓3例，消化道出血2例，尿潴留4例，不良反應發(fā)生率23.21%（13/56）（P＜0.05）。

附表 兩組患者干預后生活質(zhì)量評分對比(±s,分)

附表 兩組患者干預后生活質(zhì)量評分對比(±s,分)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 社會功能 日?；顒幽芰?軀體功能 精神狀態(tài)對照組 56 80.01±5.11 79.99±9.01 81.03±7.11 81.11±8.03觀察組 57 91.33±4.97* 90.01±7.11* 90.66±6.94*91.16±6.89*

3 討論

經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)并發(fā)癥較多，患者如得不到及時的救治與護理，嚴重時甚至危及生命安全。本研究中對行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療的急性心肌梗死患者應用圍術(shù)期護理，術(shù)前通過規(guī)范化的操作，能夠快速有效地完善各種檢查，準備術(shù)前藥品、器械，有效地減少了術(shù)前不必要的時間，最大限度地挽救瀕死心??；術(shù)中密切觀察患者的生命體征以及臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)變化及時給予對癥處理，以保證手術(shù)能夠順利地進行；術(shù)后給予患者患肢、拔管等護理，密切監(jiān)測穿刺部位，注意有無異常變化。該研究顯示，觀察組治療后不良反應發(fā)生率顯著低于對照組患者，術(shù)后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組患者，提示急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)患者應用圍術(shù)期護理能夠更為有效地降低不良反應發(fā)生率，患者預后較佳，生活質(zhì)量改善明顯。

綜上所述，圍術(shù)期護理通過全方面、多環(huán)節(jié)的針對性護理措施，應用于急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)患者效果顯著，有效降低患者不良反應發(fā)生率，提升患者術(shù)后的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。