焦彥嶺

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

急性腦梗死是常見腦血管病，致殘率、致死率高，需及早治療，改善預(yù)后[1]。本研究探討了疏血通注射液治療急性腦梗死的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析72例自2016年1月至2017年1月在我院住院并確診為急性腦梗死患者，所有患者均符合急性腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭CT或MRI檢查確診。所有患者根據(jù)隨機(jī)表分組。其中對(duì)照組男性、女性各有24、12例，年齡53～72歲，平均（63.11±5.24）歲。疏血通組男性、女性各有25、11例，年齡52～72歲，平均（63.16±5.21）歲。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組僅給予擴(kuò)容、神經(jīng)細(xì)胞活化劑、抗凝治療；疏血通組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加疏血通注射液治療。疏血通注射液6 mL用0.9%生理鹽水/5%葡萄糖250 mL稀釋后靜脈滴注，1天1次，連續(xù)用2周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者急性腦梗死用藥效果（基本痊愈：NIHSS評(píng)分減少90%以上；顯著進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少45%～90%；進(jìn)步：患者NIHSS評(píng)分18%～45%；無效：不滿足進(jìn)步標(biāo)準(zhǔn)[3]）；治療前后神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、生活自理功能；治療前后血漿黏度等各項(xiàng)血液流變特性指標(biāo)；藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 急性腦梗死用藥效果比較：疏血通組患者急性腦梗死用藥效果比對(duì)照組高，P＜0.05。疏血通組基本痊愈12例，顯著進(jìn)步13例，進(jìn)步10例，無效2例，總有效率97.22%；對(duì)照組基本痊愈8例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步8例，無效8例，總有效率77.78%。

2.2 治療前后神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、生活自理功能比較：干預(yù)前神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、生活自理功能相似，P＞0.05。干預(yù)后疏血通組神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、生活自理功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.3 藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：疏血通組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況和對(duì)照組無明顯差異，P＞0.05。其中，對(duì)照組治療后2例皮下瘀斑、3例惡心，2例輕微嘔吐，發(fā)生率19.44%；疏血通組治療后3例皮下瘀斑、2例惡心，2例輕微嘔吐，發(fā)生率19.44%。

2.4 干預(yù)前后血漿黏度等各項(xiàng)血液流變特性指標(biāo)：干預(yù)前血漿黏度等各項(xiàng)血液流變特性指標(biāo)相似，P＞0.05。干預(yù)后疏血通組血漿黏度等各項(xiàng)血液流變特性指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

急性腦梗死發(fā)病后早期中心神經(jīng)細(xì)胞壞死仍有可逆性，治療關(guān)鍵在于早期恢復(fù)閉塞血管，恢復(fù)受損缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞功能，以降低殘障發(fā)生率，改善生存質(zhì)量。疏血通注射液主要活性成分是水蛭、地龍，水蛭有化瘀，可發(fā)揮凝血酶抑制作用；地龍具有良好纖溶作用。二者聯(lián)合具有良好的抗血小板凝集、調(diào)脂、抗凝、溶栓等功效，可清除自由基，改善內(nèi)皮功能，保護(hù)腦神經(jīng)，促進(jìn)腦微循環(huán)和神經(jīng)功能改善[4-5]。

表1 治療前后神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、生活自理功能比較

表1 治療前后神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、生活自理功能比較

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 神經(jīng)功能 生活自理功能 認(rèn)知功能疏血通組 36 干預(yù)前 33.32±5.72 18.25±2.92 14.67±1.72干預(yù)后 13.13±4.71#* 78.26±3.59#* 25.52±3.26#*對(duì)照組 36 干預(yù)前 33.25±5.16 18.32±2.91 14.81±1.16干預(yù)后 20.13±6.29# 57.35±3.94# 17.45±1.12#

表2 干預(yù)前后血漿黏度等各項(xiàng)血液流變特性指標(biāo)比較（

表2 干預(yù)前后血漿黏度等各項(xiàng)血液流變特性指標(biāo)比較（

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 全血黏度(mPa/s) 血漿黏度(mPa/s) 紅細(xì)胞比容(%) 紅細(xì)胞聚集指數(shù)疏血通組 36 干預(yù)前 8.72±0.61 1.22±0.42 48.27±4.72 2.21±0.43干預(yù)后 5.12±0.51#* 0.81±0.12#* 40.58±2.26#* 1.11±0.12#*對(duì)照組 36 干預(yù)前 8.72±0.66 1.22±0.41 48.85±4.86 2.21±0.42干預(yù)后 7.45±0.52# 1.04±0.34# 44.21±4.22# 2.01±0.21#

本研究中，對(duì)照組僅給予擴(kuò)容、神經(jīng)細(xì)胞活化劑、抗凝治療；疏血通組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加疏血通注射液治療。結(jié)果顯示，疏血通組患者急性腦梗死用藥效果比對(duì)照組高，P＜0.05；干預(yù)前神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、生活自理功能相似，P＞0.05。干預(yù)后疏血通組神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、生活自理功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。疏血通組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況和對(duì)照組無明顯差異，P＞0.05。其中，對(duì)照組治療后2例皮下瘀斑、3例惡心，2例輕微嘔吐，發(fā)生率19.44%；疏血通組治療后3例皮下瘀斑、2例惡心，2例輕微嘔吐，發(fā)生率19.44%。干預(yù)前血漿黏度等各項(xiàng)血液流變特性指標(biāo)相似，P＞0.05。干預(yù)后疏血通組血漿黏度等各項(xiàng)血液流變特性指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，這和疏血通注射液對(duì)急性腦梗死的特殊功效相關(guān)：①擴(kuò)張血管，改善梗死部位血供；②改善血液流變特性、改善動(dòng)脈內(nèi)環(huán)境[6-7]。綜上所述，疏血通注射液治療急性腦梗死的療效肯定，可改善血液流變特性，改善患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能，提升生活自理能力，值得推廣。