田臘玉

（九江市婦幼保健院兒內(nèi)三科，江西 九江 332000）

小兒肺炎咳嗽是一種常見的具有病因的兒科疾病。這可能與嬰兒的肺和氣管發(fā)育未完善，病原體感染和其他原因引起的感染有關(guān)。發(fā)病后，小兒癥狀以咳嗽，呼吸節(jié)律改變，持續(xù)發(fā)熱，肺部啰音等為主，發(fā)病和死亡率均比較高。西醫(yī)治療原則為用消炎藥，抗生素、祛痰止咳等，但治療周期較長[1-3]，本研究分析了小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷塌漬護(hù)理應(yīng)用于小兒肺炎咳嗽的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2017年2月—2018年2月90例小兒肺炎咳嗽患兒分成2組。觀察組年齡最小4個(gè)月，最大4歲，平均為 (2.51±0.24)歲；病程4～15 d，平均為 (9.02±0.24)d。對照組年齡最小4個(gè)月，最大4歲，平均為 (2.56±0.21)歲；病程4～15 d，平均為 (9.01±0.13)d。2組一般資料無明顯差異。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理流程。

觀察組則給予小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷塌漬護(hù)理。⑴穴位貼敷：采用白芥子30 g，紅花20 g，大黃10 g，延胡索10 g，細(xì)辛15 g，赤芍30 g等。混合研磨成粉末狀，用蜂蜜調(diào)為糊狀進(jìn)行肺俞、天突、膻中、肺底敷貼。每天1次，貼敷時(shí)間低于6 h。治療1周。⑵推拿：采取不同手法，包括按揉、推、捏等手法，取穴位拿風(fēng)池、揉捏大椎、按肺俞等，每次20 min，每天1次，治療1周。（3） 中藥塌漬護(hù)理：將細(xì)辛15 g，甘遂 g，延胡索g等裝入布袋，浸泡，高溫蒸煮30 min，后使用毛巾包裹在溫度適宜的情況下進(jìn)行脾俞和膈俞等穴位放置，每次20 min，每天1次，治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組小兒肺炎咳嗽治療轉(zhuǎn)歸效果；咳嗽消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間；治療前后患兒炎癥以及免疫功能指標(biāo)；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：免疫功能和炎癥因子處于正常范圍，癥狀消失；有效：免疫功能和炎癥因子改善程度達(dá)到50%，癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、免疫功能和炎癥因子等情況均無改善。小兒肺炎咳嗽治療轉(zhuǎn)歸效果=顯效、有效百分率之和[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組小兒肺炎咳嗽治療轉(zhuǎn)歸效果比較 觀察組小兒肺炎咳嗽治療轉(zhuǎn)歸效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 2組小兒肺炎咳嗽治療轉(zhuǎn)歸效果比較 [例(%)]

2.2 2組治療前后炎癥以及免疫功能指標(biāo)比較 治療前2組炎癥以及免疫功能指標(biāo)并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組炎癥以及免疫功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 2組治療前后炎癥以及免疫功能指標(biāo)比較 （例，x±s）

2.3 2組咳嗽消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間比較 觀察組咳嗽消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間短于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 2組咳嗽消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間比較 （x±s，d）

2.4 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 2組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P＞0.05，如表4。

表4 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [例(%)]

3 討論

護(hù)理人員在兒童發(fā)生肺炎咳嗽之后，除了常規(guī)治療和護(hù)理，通過中醫(yī)護(hù)理加速了康復(fù)進(jìn)程。其中，在進(jìn)行小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷塌漬之前，需積極評(píng)估兒童的體征，做好入院記錄和常規(guī)藥物治療，并對家長介紹疾病知識(shí)，解釋小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷塌漬對于促進(jìn)患兒氣血通暢、調(diào)和陰陽和疏通經(jīng)絡(luò)、改善免疫力等的作用，獲得家長信任與合作[5-6]。在按摩前，護(hù)士應(yīng)觀察孩子的體征，在情緒穩(wěn)定后進(jìn)行按摩，合理控制力度和結(jié)合不同手法。在貼敷塌漬使用過程中，護(hù)士會(huì)密切關(guān)注患兒的感受和表現(xiàn)，及時(shí)觀察皮膚狀況，處理異?，F(xiàn)象。經(jīng)過穴位貼敷后，護(hù)士觀察了孩子的皮膚表現(xiàn)，家長避免用冷水對患兒皮膚擦洗，并注意保暖，給予寬松舒適的衣物穿著[7-8]。

本研究中，對照組給予常規(guī)護(hù)理流程，觀察組則給予小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷塌漬護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組小兒肺炎咳嗽治療轉(zhuǎn)歸效果高于對照組，P＜0.05；觀察組咳嗽消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間短于對照組，P＜0.05；治療前2組炎癥以及免疫功能指標(biāo)并無明顯差異，P＞0.05，治療后觀察組炎癥以及免疫功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05；2組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷塌漬護(hù)理小兒肺炎咳嗽的療效確切，可有效改善免疫功能和控制炎癥，縮短療程，無明顯副作用，值得推廣應(yīng)用。