170例2型糖尿病患者糖尿病腎病相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

天津市濱海新區(qū)海濱街港西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（300282）邊俊杰

2型糖尿病作為臨床常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多等特征，嚴(yán)重威脅患者的健康。糖尿病腎病屬于2型糖尿病危害性較大的微血管病變之一，對(duì)其的治療必須重視盡早發(fā)現(xiàn)和治療，但由于其早期癥狀不明顯，一般發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，因此需要結(jié)合引發(fā)該疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素加強(qiáng)預(yù)防和診斷。為此，本次研究對(duì)2型糖尿病腎病的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行了探討，并選擇2015年3月～2017年3月本院接受治療的2型糖尿病腎病患者85例和單純糖尿病患者85例作為研究對(duì)象，詳細(xì)研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2015年3月～2017年3月本院接收的2型糖尿病患者170例作為研究資料，依據(jù)排泄率將患者分為兩組，2型糖尿病腎病患者85例和單純糖尿病患者85例，均滿足1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除繼發(fā)性糖脂代謝紊亂、繼發(fā)性高血壓及嚴(yán)重肝腎疾病患者。糖尿病腎病組男性患者45例，女性患者40例，年齡42～76歲，平均年齡為（55.85±6.52）歲，排泄率低于20μg/min；單純糖尿病組男性患者43例，女性患者42例，年齡在44～78歲，平均年齡為（56.02±6.41）歲，排泄率在20～200μg/min。對(duì)兩組患者的的性別、年齡等資料進(jìn)行比較，無(wú)明顯差異，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法 患者入院后，詳細(xì)了解患者的基本信息，如性別、年齡、病程、疾病史等，指導(dǎo)其在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行身高、體重、收縮壓、舒張壓等測(cè)量，并測(cè)定空腹血糖、糖化血紅蛋白、空腹血清C肽、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固（LDL-C）等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 將本次研究資料所記錄的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理與分析，其中計(jì)數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病程、體重指數(shù)、血壓比較分析 分析附表1可知，糖尿病腎病組病程顯著長(zhǎng)于單純糖尿病組，體重指數(shù)顯著高于單純糖尿病組，P＜0.05；兩組患者血壓比較無(wú)明顯差異，P＞0.05。

2.2 兩組患者血糖、血脂比較分析 分析附表2可知，兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、空腹血清C肽、甘油三酯等指標(biāo)比較無(wú)明顯差異，P＞0.05；而糖尿病腎病組總膽固醇顯著高于單純糖尿病組，HDL-C顯著低于單純糖尿病組，LDL-C顯著高于單純糖尿病組，P＜0.05。

附表1 兩組患者病程、體重指數(shù)、血壓比較分析（X±S）

附表2 兩組患者血糖、血脂比較分析（X±S）

3 討論

糖尿病作為臨床常見(jiàn)的慢性疾病，主要是由于遺傳和環(huán)境等因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性高血糖癥狀的代謝性疾病，嚴(yán)重威脅患者的健康和生活質(zhì)量[1]。而糖尿病腎病作為比較常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，具有病情嚴(yán)重、早期不明顯等特征，是終末期腎衰竭的主要因素，也是導(dǎo)致糖尿病患者致殘致死的主要因素，嚴(yán)重危害人們的身體健康[2]。為了能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)糖尿病腎病的早期診斷和預(yù)防，需要定期指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)合相關(guān)危險(xiǎn)因素加強(qiáng)預(yù)防，以控制疾病發(fā)生和發(fā)展。當(dāng)前臨床上糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，且糖尿病早期腎損傷屬于隱匿的過(guò)程，與種族、地域、生活方式均相關(guān)，而且遺傳因素、高血糖、血液流變學(xué)異常等參與了糖尿病腎病的形成，因此預(yù)防難度較大。根據(jù)相關(guān)研究可知，血糖、血脂帶血紊亂、高血壓、免疫失調(diào)、血液凝固異常等均是導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)展的重要因素，因此需要加強(qiáng)對(duì)血糖、血脂等檢測(cè)，以判斷糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展情況。傳統(tǒng)對(duì)糖尿病腎病的監(jiān)測(cè)主要以尿素氮、肌酐等異常為主，但當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)患者已進(jìn)入中晚期，難以逆轉(zhuǎn)，因此需要結(jié)合上述指標(biāo)實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病腎病的早期診斷。

本次研究對(duì)2型糖尿病腎病的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示糖尿病腎病組病程顯著長(zhǎng)于單純糖尿病組，體重指數(shù)顯著高于單純糖尿病組，P＜0.05；兩組患者血壓比較無(wú)明顯差異，P＞0.05；表明病程和肥胖均為糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素，而血壓則影響較??；兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、空腹血清C肽、甘油三酯等指標(biāo)比較無(wú)明顯差異，P＞0.05；而糖尿病腎病組總膽固醇顯著高于單純糖尿病組，HDL-C顯著低于單純糖尿病組，LDL-C顯著高于單純糖尿病組，P＜0.05，表明血糖對(duì)糖尿病腎病發(fā)展的影響較小，而血脂水平異常則導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展，也屬于重要的危險(xiǎn)因素，因此必須加強(qiáng)對(duì)其的防范。依據(jù)美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)報(bào)道，超過(guò)75%的腎臟病變的2型糖尿病患者會(huì)在20年內(nèi)發(fā)展為終末期腎病，尤其是隨著病程延長(zhǎng)，糖尿病腎病呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。其中肥胖一般伴隨胰島素抵抗和代謝異常，會(huì)加重腎臟損傷。隨著糖尿病病程延長(zhǎng)，患者血脂、血糖均會(huì)受到影響，導(dǎo)致脂質(zhì)氧化增加，增加血管透通性和增厚基膜，繼而引發(fā)和加重糖尿病腎病。高血壓雖然對(duì)糖尿病腎病的影響較小，但部分學(xué)者認(rèn)為其可能加速糖尿病腎病的惡化，如通過(guò)影響腎小球血流動(dòng)力學(xué)，促使毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，促進(jìn)尿白蛋白的排泄，因此需要加強(qiáng)對(duì)血壓的控制，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。糖尿病患者若血脂水平異常增高，則表明脂質(zhì)氧化增加，且刺激糖自身氧化，繼而促使患者血管基膜發(fā)生增厚，對(duì)血管透通性產(chǎn)生影響，因此為了確保維持穩(wěn)定的血脂水平，應(yīng)加強(qiáng)日常生活中飲食控制和體重控制。根據(jù)相關(guān)研究可知，在糖尿病早期，通過(guò)對(duì)患者血糖水平的良好控制和預(yù)防，避免出現(xiàn)高血壓、血脂代謝紊亂等，以降低糖尿病腎病的發(fā)生，可以通過(guò)健康的生活規(guī)律、飲食和鍛煉方式，確保穩(wěn)定自身血壓水平、血脂水平，合理控制體重，繼而實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病腎病發(fā)展的合理控制。

綜上所述，病程長(zhǎng)、肥胖、血脂水平高等均為2型糖尿病腎病的重要危險(xiǎn)因素，糖尿病患者日常生活中需加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)因素的防范，針對(duì)性加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等穩(wěn)定血壓、血脂，以降低糖尿病腎病發(fā)生率，阻止其發(fā)展，以保證自身健康，維持正常生活。