河南省洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院(471002)王鵬
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)為常見呼吸系統(tǒng)疾病,目前臨床上對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)COPD患者的治療中多用N-乙酰半胱氨酸進(jìn)行治療[1],本研究對(duì)N-乙酰半胱氨酸的作用效果和安全性進(jìn)行分析,報(bào)告如下。
1.1 一般資料 將2016年1月~2017年2月90例高風(fēng)險(xiǎn)COPD患者作為對(duì)象并隨機(jī)分成兩組,各45例。治療組男29例,女16例;年齡60~78歲,平均(65.92±2.78)歲。對(duì)照組男28例,女17例;年齡60~79歲,平均(65.25±2.15)歲。兩組一般資料具有可比性,差異不顯著。
1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療,用舒利迭(國(guó)藥準(zhǔn)字H10960168輝瑞制藥有限公司藥)進(jìn)行治療,每次1吸(50μg沙美特羅和100μg丙酸氟替卡松),每天2次;噻托溴銨(由正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454)每次18μg,每天1次。治療組增加N-乙酰半胱氨酸治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上用N-乙酰半胱氨酸(國(guó)藥準(zhǔn)字H20000471,海南贊邦制藥有限公司生產(chǎn))口服,每次600mg,每天2次。兩組均治療3個(gè)月比較效果。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組高風(fēng)險(xiǎn)COPD治療效果;癥狀消失時(shí)間、可出院時(shí)間;干預(yù)前后患者肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量水平;不良反應(yīng)。顯效:臨床表現(xiàn)均消失,生命體征穩(wěn)定,肺功能指標(biāo)正常,可正常生活;有效:臨床表現(xiàn)改善,生命體征穩(wěn)定,肺功能指標(biāo)改善,生活受輕微影響;無(wú)效:癥狀、肺功能、生活質(zhì)量情況均無(wú)改善。高風(fēng)險(xiǎn)COPD治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別作t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn),結(jié)果以P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組高風(fēng)險(xiǎn)COPD治療效果相比較治療組顯效21例,有效22例,有效率95.56%,對(duì)照組顯效17例,有效18例,有效率77.78%,治療組高風(fēng)險(xiǎn)COPD治療效果高于對(duì)照組,P<0.05。
2.2 干預(yù)前后肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量水平相比較 干預(yù)前兩組肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量水平相近,P>0.05;干預(yù)后治療組肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量水平優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。如附表所示。
2.3 兩組癥狀消失時(shí)間、可出院時(shí)間相比較 治療組癥狀消失時(shí)間(10.51±1.41)d、可出院時(shí)間(12.51±2.61)d分別短于對(duì)照組的(13.45±2.77)d、(15.45±3.57)d,P<0.05。
2.4 兩組副作用相比較 治療組出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡各1例,發(fā)生率為8.89%;對(duì)照組出現(xiàn)惡心1例、嘔吐2例、嗜睡1例,發(fā)生率為6.67%;治療組跟對(duì)照組比較,副作用無(wú)明顯差異,P>0.05。
附表 干預(yù)前后肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量水平相比較(±s)
附表 干預(yù)前后肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量水平相比較(±s)
注:組內(nèi)前后比較,#P<0.05;組間比較,*P<0.05。
組別 例數(shù) 時(shí)期 FEV1(L) FVC(L) 生活質(zhì)量治療組 45 干預(yù)前 1.12±0.25 2.11±0.65 42.14±10.62干預(yù)后 2.32±0.32#*3.25±0.61#*92.26±4.61#*對(duì)照組 45 干預(yù)前 1.15±0.21 2.02±0.66 42.54±10.61干預(yù)后 1.68±0.69# 2.67±0.62# 80.25±4.12#
N-乙酰半胱氨酸有還原性巰基,為臨床常見抗氧化劑,可通過(guò)參加過(guò)氧化物反應(yīng),促使超氧自由基消耗,減輕細(xì)胞和組織氧化損傷,改善COPD患者臨床癥狀。此外,N-乙酰半胱氨酸還可對(duì)黏蛋白進(jìn)行分解,降低痰液黏度,促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)的改善,降低血彈力蛋白酶,對(duì)肺組織炎癥進(jìn)行抑制,保護(hù)和維持肺部正常結(jié)構(gòu)和功能[3][4],改善患者生活質(zhì)量。
本研究中,對(duì)照組采用常規(guī)治療,治療組增加N-乙酰半胱氨酸治療。結(jié)果顯示,治療組高風(fēng)險(xiǎn)COPD治療效果高于對(duì)照組,P<0.05;治療組癥狀消失時(shí)間、可出院時(shí)間短于對(duì)照組,P<0.05;干預(yù)前兩組肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量水平相近,P>0.05;干預(yù)后治療組肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量水平優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。
綜上所述,N-乙酰半胱氨酸對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)COPD患者肺功能及生活質(zhì)量有改善作用,可加速癥狀消退,縮短療程,值得推廣和應(yīng)用。