產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果及價(jià)值分析

河南省南樂縣人民醫(yī)院（457400）王麗強(qiáng)

自古以來(lái)，妊娠和分娩都是女性必不可少的過(guò)程，然而時(shí)至科技發(fā)達(dá)的今日，女性仍舊擺脫不了兩者所帶來(lái)的婦科疾病的困擾[1]。臨床上最常見的一種婦科疾病為盆底功能障礙性疾病，其臨床癥狀和體征主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂等，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底功能造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重威脅著女性的身體健康和生活質(zhì)量，因此產(chǎn)后及早進(jìn)行有效的功能恢復(fù)鍛煉對(duì)女性而言尤為重要[2]。

目前臨床上常用的產(chǎn)后盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底功能恢復(fù)有著巨大的改善作用，并得到本領(lǐng)域的廣泛認(rèn)可[3]。為了探討和分析其對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的臨床恢復(fù)效果和臨床應(yīng)用價(jià)值，我院將2015年6月～2016年6月實(shí)行分娩手術(shù)的76例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)觀察組進(jìn)行一定的盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，然后將兩組的預(yù)后結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 把我院產(chǎn)科于2015年6月～2016年6月實(shí)行分娩手術(shù)的76例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，嚴(yán)格按照隨機(jī)原則將其分為兩組。觀察組38例，年齡23～39歲，平均年齡為（29.65±1.83）歲，其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，分娩類型有9例為剖宮產(chǎn)，29例為順產(chǎn)；對(duì)照組38例，年齡22～38歲，平均年齡為（27.14±2.33）歲，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，分娩類型有10例為剖宮產(chǎn)，28例為順產(chǎn)。所有研究對(duì)象的一般資料相比未見明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①陰道出血者；②泌尿生殖系統(tǒng)急性炎癥；③心臟功能受限者；④合并惡性腫瘤患者；⑤患有精神疾病等不具備配合能力者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組采用常規(guī)的盆底康復(fù)治療 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。平躺，雙膝彎曲，收縮臀部的肌肉，緊閉尿道、陰道和肛門向上提肛，保持肌肉收縮5s后慢慢放松，5s后重新收縮，持續(xù)進(jìn)行5～10min。

1.3.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)盆底肌肉進(jìn)行康復(fù) 產(chǎn)后根據(jù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌肉檢測(cè)的損傷程度和個(gè)體出現(xiàn)的癥狀，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練和自我鍛煉。如盆底肌鍛煉，做縮緊肛門動(dòng)作，每次不少于3s，然后慢慢放松，連續(xù)進(jìn)行15～30min，每日2～3次。具有尿失禁和盆腔臟器脫垂等癥狀的產(chǎn)婦需要借助電刺激聯(lián)合生物反饋療法治療，采用的刺激頻率、脈沖、強(qiáng)度等都根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體情況進(jìn)行調(diào)整，每次康復(fù)時(shí)長(zhǎng)為15min，一周兩次。

1.4 觀察指標(biāo) 產(chǎn)婦盆底肌肉肌力分級(jí)根據(jù)我國(guó)最新修改的會(huì)陰肌肉測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)[4]，將其肌力分為6個(gè)等級(jí)。0級(jí)表示會(huì)陰肌肉無(wú)法持續(xù)；Ⅰ級(jí)表示會(huì)陰肌肉持續(xù)收縮1秒；Ⅱ級(jí)表示會(huì)陰肌肉持續(xù)收縮1秒；以此類推，Ⅴ級(jí)表示會(huì)陰肌肉持續(xù)收縮5秒。產(chǎn)婦抑郁程度評(píng)分根據(jù)抑郁自評(píng)量表[5]對(duì)其抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，程度越重則分?jǐn)?shù)越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組產(chǎn)婦治療前后抑郁程度對(duì)比用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t值檢驗(yàn)；兩組產(chǎn)婦治療前后盆底肌肉肌力分級(jí)對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦治療前后盆底肌肉肌力分級(jí)對(duì)比 治療前兩組肌力分級(jí)未見明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的盆底肌肉肌力情況明顯比對(duì)照組更優(yōu)，兩者相比具有顯著差異（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦治療前后抑郁程度對(duì)比 治療前兩組抑郁程度未見明顯差異[(49.73±10.36)VS(48.93±11.26)]，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的抑郁程度與對(duì)照組相比明顯下降[(22.37±4.38)VS(37.47±8.83)]兩者相比具有明顯差異（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組產(chǎn)婦治療前后盆底肌肉肌力分級(jí)對(duì)比[n(%)]

附表2 兩組產(chǎn)婦治療前后抑郁程度對(duì)比(±s，分)

附表2 兩組產(chǎn)婦治療前后抑郁程度對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 38 49.73±10.36 22.37±4.38對(duì)照組 38 48.93±11.26 37.47±8.83 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

盆底功能障礙性疾病（PDF）作為臨床上最常見的一種婦科疾病，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底功能造成了嚴(yán)重的影響，其臨床癥狀和體征主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂等，其威脅著產(chǎn)婦的身體健康，降低了她們的生活質(zhì)量。因此，產(chǎn)后及早進(jìn)行有效的功能恢復(fù)鍛煉對(duì)女性而言尤為重要。目前臨床上常用的產(chǎn)后盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底功能恢復(fù)有著巨大的改善作用，并得到本領(lǐng)域的廣泛認(rèn)可。其治療方式主要包括鍛煉盆底肌、進(jìn)行生物反饋和電刺激療法等，這些治療方法的主要目的是促進(jìn)產(chǎn)婦盆底肌肉功能的恢復(fù)，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，促進(jìn)其夫妻性生活和睦，進(jìn)而使產(chǎn)婦擁有良好的心理和精神狀態(tài)。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組產(chǎn)婦治療前后盆底肌肉肌力分級(jí)相比，經(jīng)過(guò)治療后觀察組的盆底肌肉肌力情況明顯比對(duì)照組更優(yōu)，兩者相比具有明顯差異（P＜0.05），說(shuō)明盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)婦盆底肌肉的功能恢復(fù)情況效果顯著；兩組產(chǎn)婦治療前后抑郁程度相比，經(jīng)過(guò)治療后觀察組的抑郁程度與對(duì)照組相比明顯下降，兩者相比具有明顯差異（P＜0.05），進(jìn)一步說(shuō)明產(chǎn)婦產(chǎn)后經(jīng)過(guò)盆底康復(fù)治療后精神狀態(tài)明顯得到改善。

綜上所述，與常規(guī)進(jìn)行的盆底康復(fù)治療相比，運(yùn)用盆底肌鍛煉和電刺激聯(lián)合生物反饋療法進(jìn)行治療，可使產(chǎn)婦的盆底肌肉功能得到有效恢復(fù)，精神心理狀態(tài)也能明顯得到改善，充分提高了產(chǎn)后女性的身心健康和生活質(zhì)量，值得臨床上得到大量的推廣及應(yīng)用。