探討綜合療法治療急性虹膜炎的臨床效果

河南省獲嘉縣中醫(yī)院（453800）陳巧靈

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年3月～2016年1月90例急性虹膜炎患者作為研究對(duì)象并隨機(jī)分為與兩組，各有45例。綜合療法組男23例，女22例；年齡13～86歲，平均（27.12±2.13）歲。發(fā)病時(shí)間1～5天，平均（2.51±0.21）天。單一療法組男24例，女21例；年齡12～86歲，平均（27.92±2.53）歲。發(fā)病時(shí)間1～5天，平均（2.45±0.63）天。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法 單一療法組實(shí)施單純用藥治療，用潑尼松，每次50mg，晨起頓服，5天中減少5mg的劑量，并局部用托吡卡胺滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20055546，名稱復(fù)方托吡卡胺滴眼液，由位于中國(guó)沈陽(yáng)市東陵區(qū)泗水街68號(hào)的沈陽(yáng)興齊眼藥股份有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行散瞳治療，直至癥狀消失。另外局部滴妥布霉素地塞米松滴眼液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20040233，名稱妥布霉素地塞米松滴眼液，由位于中國(guó)沈陽(yáng)市東陵區(qū)泗水街68號(hào)的沈陽(yáng)興齊眼藥股份有限公司生產(chǎn))和雙氯芬酸納滴眼液（藥準(zhǔn)字2734H3000，生產(chǎn)企業(yè)：亞邦醫(yī)藥股份有限公司）滴眼，每天5～6次。綜合療法組則采用綜合療法進(jìn)行治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予局部熱敷，熱敷中藥包為千里光全草煎煮后用濾液進(jìn)行患眼熱敷。兩組治療2周后比較效果，隨訪1年，比較復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組急性虹膜炎治療總有效率；急性虹膜炎治療起效時(shí)間、藥物應(yīng)用時(shí)間；不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率。顯效：臨床疼痛、眼睛發(fā)紅等癥狀體征均消失，視力恢復(fù)正常；有效：臨床疼痛、眼睛發(fā)紅等癥狀體征改善，視力好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床疼痛、眼睛發(fā)紅等癥狀體征無(wú)明顯改善，視力無(wú)好轉(zhuǎn)。急性虹膜炎治療總有效率為顯效、有效百分率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別作t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率相比較 綜合療法組顯效21例，有效22例，總有效率為95.56%；單一療法組顯效17例，有效18例，總有效率為77.78%；綜合療法組總有效率高于單一療法組，P＜0.05。

2.2 兩組起效時(shí)間、藥物應(yīng)用時(shí)間相比較綜合療法組急性虹膜炎治療起效時(shí)間、藥物應(yīng)用時(shí)間短于單一療法組，P＜0.05，見(jiàn)附表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率相比較 綜合療法組不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率低于單一療法組，P＜0.05。見(jiàn)附表2。

附表1 兩組急性虹膜炎治療起效時(shí)間、藥物應(yīng)用時(shí)間相比較(±s)

附表1 兩組急性虹膜炎治療起效時(shí)間、藥物應(yīng)用時(shí)間相比較(±s)

組別 例數(shù) 起效時(shí)間(d) 藥物應(yīng)用時(shí)間(d)單一療法組 45 3.45±1.01 14.45±3.13綜合療法組 45 2.51±0.41 11.51±2.24 t 8.814 9.244 P 0.000 0.000

附表2 兩組不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率相比較[例數(shù)(%)]

3 討論

臨床上對(duì)于急性虹膜炎傳統(tǒng)多單用藥物進(jìn)行治療，潑尼松口服治療和托吡卡胺滴眼液散瞳可有效改善患眼炎癥和疼痛不適感，其中，潑尼松為常見(jiàn)中效腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，其具有抗炎及抗過(guò)敏作用，能抑制結(jié)締組織的增生，降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性，減少炎性滲出，并能抑制組胺及其他毒性物質(zhì)的形成與釋放。托吡卡胺滴眼液散瞳是利用托吡卡胺的阿托品樣抗膽堿作用，藥物吸收后可引起散瞳及調(diào)節(jié)麻痹的作用[1][2]。但單一治療效果有限，療程長(zhǎng)，且不良反應(yīng)較多。綜合療法則在對(duì)照組基礎(chǔ)上用中藥千里光熱敷，可綜合發(fā)揮藥物作用和熱敷的溫?zé)嶙饔?，達(dá)到清熱解毒、清肝明目等作用，緩解患者患眼疼痛腫脹等癥狀。

本研究中，單一療法組實(shí)施單純用藥治療，綜合療法組則采用綜合療法進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，綜合療法組急性虹膜炎治療總有效率高于單一療法組，P＜0.05；綜合療法組急性虹膜炎治療起效時(shí)間、藥物應(yīng)用時(shí)間短于單一療法組，P＜0.05；綜合療法組不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率低于單一療法組，P＜0.05。

綜上所述，綜合療法治療急性虹膜炎的臨床效果確切，可綜合藥物、滴眼和局部熱敷等綜合治療，有效改善患者臨床癥狀，縮短療程，減少不良反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)率，安全有效。