河南省新密市中醫(yī)院(452370)申貝貝
短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是一種高頻率、低持續(xù)時(shí)間、可逆的腦供血不足疾病。此次研究探討化濁行血湯聯(lián)合通心絡(luò)膠囊對患者血液流變學(xué)及日常生活能力的影響,現(xiàn)結(jié)果如下。
1.1 一般資料 2015年1月~2016年7月新密市中醫(yī)院共收治短暫性腦缺血發(fā)作患者81例,男性48例,女性33例,年齡45~68周歲,平均年齡(54.7±4.1)周歲。將81例患者隨機(jī)分成A、B兩組(A=40,B=41),兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 兩組患者均給予通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z19980015,0.26g*30s)治療:3粒/次,3次/d。B組加服化濁行血湯:每日一劑,1L水煎至300mL,早晚各服150mL。全方組成:決明子30g,路路通、虎杖各20g,何首烏、焦山楂各15g,荷葉、赤芍各10g,酒大黃、水蛭各5g。連續(xù)用藥3個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo) 在治療前后分別使用ESS(神經(jīng)功能缺損度)和ADL(日常生活能力)評分量化表評價(jià)患者神經(jīng)功能缺損情況和日常生活能力,并檢測患者血液流變學(xué)變化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0處理,其中定量資料采用(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示,組間比較使用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組治療前后ESS和ADL評分變化 兩組患者治療后ESS和ADL評分均有明顯變化(P<0.05),但B組數(shù)據(jù)優(yōu)于A組(P<0.05),見附表1。
2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)變化 兩組患者治療后血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯降低(P<0.05),但B組下降幅度大于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表2。
附表1 兩組患者治療前后ESS和ADL評分變化(±s)
附表1 兩組患者治療前后ESS和ADL評分變化(±s)
組別 例數(shù) ESS評分 ADL評分治療前 A組 40 24.1±3.2 53.8±7.8 B組 41 23.9±3.3 55.6±6.5 P>0.05 >0.05治療后 A組 40 19.7±3.8 71.4±11.2 B組 41 16.3±4.1 82.9±10.7 P<0.05 <0.05
附表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)變化(±s)
附表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)變化(±s)
紅細(xì)胞壓積(%)組別 例數(shù) 血漿粘度(mPa·s)全血黏度高切(mPa·s)全血黏度低切(mPa·s)治療前 A組 40 2.71±0.49 5.23±0.48 12.05±0.63 45.63±4.52 B組 41 2.73±0.51 5.22±0.43 11.99±0.67 45.53±4.37 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05治療后 A組 40 2.41±0.45 4.59±0.41 10.75±0.59 43.09±4.15 B組 41 2.11±0.50 4.12±0.39 9.23±0.57 40.07±3.98 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
TIA是一種由于椎基底動脈系統(tǒng)供血障礙引起的中老年多發(fā)疾病,中醫(yī)認(rèn)為短暫性腦缺血發(fā)作是由血液污濁導(dǎo)致腦神逆亂所致,大腦是元神之府,腦神亂則五臟不調(diào),因此該病的治療應(yīng)以清化血濁、暢通絡(luò)脈、散瘀扶正為主[1]。通心絡(luò)膠囊是一種治療心血管疾病的常用藥物,方中人參補(bǔ)中益氣,配以土鱉蟲、蜈蚣、全蝎等擅走之物通經(jīng)活絡(luò),赤芍活血散瘀,多種藥物相得益彰,具有活血益氣,通經(jīng)止痛的功效?;瘽嵝醒獪蓻Q明子、路路通、虎杖、何首烏、焦山楂、荷葉、赤芍、酒大黃、水蛭等藥物配伍而成,決明子、焦山楂、荷葉性平,入脾胃,具有化濁活瘀的功效,為君藥;水蛭破血,酒大黃降壓清脂,赤芍涼血止痛,三者為臣藥;最后輔以通經(jīng)活絡(luò)的路路通,清熱解毒的虎杖,補(bǔ)中益氣的何首烏。多種藥物共同作用,從而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、化濁行血、清熱解毒的功效[2]。此次研究結(jié)果顯示化濁行血湯聯(lián)合通心絡(luò)膠囊可以有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況,提高患者自主生活能力,ESS和ADL評分顯示B組評分結(jié)果明顯優(yōu)于A組,且B組患者治療結(jié)束后血液流變學(xué)指標(biāo)有明顯下降,下降幅度顯著高于A組。
綜上所述,化濁行血湯聯(lián)合通心絡(luò)膠囊對于短暫性腦缺血發(fā)作患者有較高的臨床效果,能有效改善患者血液流變學(xué)參數(shù),提高患者生活能力,可在臨床推廣使用。