羅伊適應(yīng)模式對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響

河南省新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院（453000）祝華敏

羅伊適應(yīng)模式由美國(guó)護(hù)理理論家羅伊提出，包括輸入、中間過(guò)程、輸出及情感4部分，通過(guò)控制相關(guān)不良刺激，促使其最大程度適應(yīng)各種護(hù)理問(wèn)題[1]。本研究選取我院甲狀腺功能亢進(jìn)患者94例，分組研究羅伊適應(yīng)模式對(duì)其負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年8月我院甲狀腺功能亢進(jìn)患者94例。依照入院時(shí)間分組，各47例。觀察組男22例，女25例，年齡19～76歲，平均年齡（35.14±8.93）歲；對(duì)照組男21例，女26例，年齡18～75歲，平均年齡（34.76±9.12）歲。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、健康教育等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用羅伊適應(yīng)模式護(hù)理：①一級(jí)評(píng)估：通過(guò)溝通交流詳細(xì)評(píng)估患者心理狀況，并判斷其心理行為的適應(yīng)性或無(wú)效性反應(yīng)。②二級(jí)評(píng)估：收集引發(fā)患者不良心理刺激的信息，并對(duì)其進(jìn)行識(shí)別、分類，其中主要刺激為治療效果及擔(dān)心預(yù)后，固有刺激為患者抑郁、焦慮情緒，相關(guān)刺激為對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)及其治療方式認(rèn)知不足。③護(hù)理診斷：綜合以上評(píng)估結(jié)果，根據(jù)對(duì)情緒的影響程度依照優(yōu)先次序進(jìn)行護(hù)理診斷，影響患者心理狀態(tài)的主要因素為治療效果及擔(dān)心預(yù)后。④制定護(hù)理目標(biāo)：針對(duì)各種心理刺激進(jìn)行相應(yīng)心理疏導(dǎo)，提高患者適應(yīng)能力，促進(jìn)角色功能、自我概念、生理功能、相互依賴的無(wú)效反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應(yīng)性反應(yīng)。⑤護(hù)理措施：依據(jù)羅伊適應(yīng)模式理論，通過(guò)控制主要刺激、固有刺激、相關(guān)刺激增強(qiáng)患者適應(yīng)能力，同時(shí)通過(guò)安慰、心理暗示、健康知識(shí)講座等方式緩解患者焦慮、緊張等負(fù)性情緒。⑥評(píng)價(jià)：再次運(yùn)用一級(jí)評(píng)估、二級(jí)評(píng)估收集相關(guān)資料，確定是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組干預(yù)前后應(yīng)對(duì)適應(yīng)能力、負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量，應(yīng)對(duì)適應(yīng)能力采用應(yīng)對(duì)適應(yīng)量表（CAPS）評(píng)估，分值總分188～447分，分值越高提示適應(yīng)狀況越好；負(fù)性情緒采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)估，分值總分400分，評(píng)分越高提示負(fù)性情緒越嚴(yán)重；睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估，分值總分18分，得分越低提示睡眠質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后觀察組SCL-90評(píng)分、PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，CAPS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

附表 兩組干預(yù)前后CAPS評(píng)分、SCL-90評(píng)分、PSQI評(píng)分對(duì)比(±s，分)

附表 兩組干預(yù)前后CAPS評(píng)分、SCL-90評(píng)分、PSQI評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) CAPS評(píng)分 SCL-90評(píng)分 PSQI評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 47 78.62±10.37 125.38±12.03 221.75±20.82 100.32±10.37 11.89±1.63 6.84±1.12對(duì)照組 47 79.35±10.18 106.43±11.57 223.64±20.37 146.85±11.29 12.03±1.46 7.65±1.34 t - 0.344 7.784 0.445 20.809 0.439 3.180 P - 0.731 0.000 0.658 0.000 0.662 0.002

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)患者病程較長(zhǎng)，在治療過(guò)程中多數(shù)會(huì)出現(xiàn)不同程度負(fù)性情緒，因此，給予患者有效藥物治療的同時(shí)需輔助相應(yīng)心理護(hù)理。羅伊適應(yīng)模式全面評(píng)估機(jī)體對(duì)內(nèi)外刺激的感知、調(diào)節(jié)及作出的行為反應(yīng)，判斷無(wú)效反應(yīng)的可能性，強(qiáng)化其生理、認(rèn)知和其他適應(yīng)機(jī)制，并通過(guò)多種方式促使患者從生理、心理等方面達(dá)到對(duì)各種護(hù)理問(wèn)題最大化適應(yīng)，進(jìn)而提升護(hù)理效果。劉燕等[2]研究指出，羅伊適應(yīng)模式能有效改善經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)其自我效能感，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予甲狀腺功能亢進(jìn)患者羅伊適應(yīng)模式干預(yù)，依據(jù)其無(wú)效行為和相關(guān)不良刺激評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化干預(yù)方案，通過(guò)心理疏導(dǎo)、安慰等多種方式消除其不良情緒，促使其變換應(yīng)對(duì)方式，改善日常生活及睡眠狀況，重建自我形象，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸康復(fù)。此外，本研究于實(shí)施護(hù)理措施后再次運(yùn)用一級(jí)評(píng)估、二級(jí)評(píng)估收集相關(guān)資料，能及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理效果，確保達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組CAPS評(píng)分高于對(duì)照組，SCL-90評(píng)分、PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），提示羅伊適應(yīng)模式能有效提高甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)對(duì)適應(yīng)能力，緩解負(fù)性情緒，改善睡眠質(zhì)量。